衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)實踐教學(xué)模式探討

黃應(yīng)堂，陳 竺，高永峰

（西安陸軍學(xué)院軍醫(yī)訓(xùn)練大隊，新疆 呼圖壁 831200）

衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)實踐教學(xué)模式探討

黃應(yīng)堂，陳 竺，高永峰

（西安陸軍學(xué)院軍醫(yī)訓(xùn)練大隊，新疆 呼圖壁 831200）

衛(wèi)生專業(yè)士兵；基地化培訓(xùn)；實踐教學(xué)模式

衛(wèi)生專業(yè)士兵是士兵衛(wèi)生員和士官衛(wèi)生員的統(tǒng)稱。衛(wèi)生專業(yè)士兵是軍隊衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，在軍隊衛(wèi)生建設(shè)尤其是基層部隊衛(wèi)生建設(shè)和衛(wèi)勤保障中扮演十分重要的角色。因此，實施衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)是新時期軍隊衛(wèi)生建設(shè)的需要，代表著軍隊衛(wèi)生專業(yè)士兵教育培訓(xùn)的發(fā)展趨勢。

基地化培訓(xùn)主要依托院校或正規(guī)培訓(xùn)機構(gòu)，與傳統(tǒng)分散培訓(xùn)相比，師資力量雄厚，教學(xué)資源豐富，辦學(xué)條件優(yōu)越，特別是實踐教學(xué)方面的優(yōu)勢更突出。鑒于衛(wèi)生專業(yè)士兵特定的任職范圍和特殊的崗位指向，熟練掌握專業(yè)技術(shù)、具備專業(yè)操作基本功、練就嫻熟的專業(yè)技能，是基地化培訓(xùn)關(guān)注的重要方面。

目前，衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)實踐教學(xué)模式方面的研究較少，較成熟的報告更少。我校已承擔(dān)3期衛(wèi)生員培訓(xùn)及4期衛(wèi)生士官培訓(xùn)，在衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)方面積累了一些經(jīng)驗。本文以衛(wèi)生員培訓(xùn)為切入點，圍繞衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)實踐教學(xué)模式構(gòu)建，發(fā)表一些看法，提出一些具體做法，供大家參考借鑒[1，2]。

1 實踐教學(xué)組織管理模式

衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)，由于受培訓(xùn)周期短、培訓(xùn)人員多、課程密度大、教學(xué)時間集中等因素制約，對如何確立實踐教學(xué)重點、保證實踐教學(xué)順利展開、提高實踐教學(xué)質(zhì)量，提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。所謂組織管理模式，是指從機關(guān)宏觀導(dǎo)向?qū)用妫蓹C關(guān)牽頭確立，作為實踐教學(xué)基本制度，對實踐教學(xué)具有指導(dǎo)意義的組織管理范式。

1.1 統(tǒng)籌計劃

所謂統(tǒng)籌計劃，就是由機關(guān)牽頭，組織有關(guān)專家、教授，針對衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)特點和規(guī)律，依據(jù)衛(wèi)生專業(yè)士兵崗位任職需要，對新版《衛(wèi)生員教材》涉及的實踐教學(xué)內(nèi)容進行充分論證，并在此基礎(chǔ)上制訂《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)指導(dǎo)計劃》。主要目的是對衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)提出總的目標(biāo)要求。該計劃包括：指導(dǎo)思想與目標(biāo)，基本原則與要求，項目內(nèi)容與重點，考核評價與實施等。

1.2 確認(rèn)重點

所謂確認(rèn)重點，就是承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的有關(guān)教研室組織任課教員，依據(jù)《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)指導(dǎo)計劃》要求，對教學(xué)中涉及的單元實踐教學(xué)項目內(nèi)容進行認(rèn)真梳理和歸納整理，并在此基礎(chǔ)上編寫實踐教學(xué)目錄，經(jīng)機關(guān)審核匯總后統(tǒng)一印制《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)目錄》，主要目的是突出重點、加強引導(dǎo)。該目錄應(yīng)包括：實踐項目及名稱，教學(xué)目標(biāo)及要求，主要設(shè)備及器材，注意事項及說明等。

1.3 明確方法

所謂明確方法，是指在教研室提交實踐教學(xué)目錄的同時，歸類整理教學(xué)項目內(nèi)容中涉及的具體操作方法、步驟，并在此基礎(chǔ)上編寫《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)操作指導(dǎo)手冊》。主要目的是緊緊圍繞實踐教學(xué)重點項目內(nèi)容，進一步分解細(xì)化，明確方法要領(lǐng)。該操作指導(dǎo)手冊包括：項目名稱順序，操作步驟，開展方式（示教、演示、觀察、演練等）及要領(lǐng)，注意事項等。

2 實踐教學(xué)具體運作模式

所謂教學(xué)運作模式，是指根據(jù)《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)指導(dǎo)計劃》《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)目錄》《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)操作指導(dǎo)手冊》的要求，從實際操作角度，由教研室確立，作為教員授課基本依據(jù)，對教學(xué)運作起到規(guī)范作用的實踐教學(xué)范式。

2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊要做到以“看”為主

新大綱明確規(guī)定，衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊包括人體的結(jié)構(gòu)與功能、病原微生物與寄生蟲、藥物常識3個單元。從衛(wèi)生專業(yè)士兵學(xué)習(xí)和運用醫(yī)學(xué)知識角度講，人體的結(jié)構(gòu)與功能單元是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)的重點。其包括基本概念、運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等十大課目，總學(xué)時為78學(xué)時，其中用于見習(xí)、自習(xí)和操作練習(xí)的學(xué)時為36學(xué)時。面對教學(xué)課目多、實踐學(xué)時有限的實際，如何開展人體的結(jié)構(gòu)與功能單元的實踐教學(xué)顯得尤為重要。為此，我們提出以“看”為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)指導(dǎo)原則。通過示教示范、仿真實驗、活體指認(rèn)等方式，看器官形態(tài)、看解剖走向、看毗鄰關(guān)系、看體表投影，切實使衛(wèi)生專業(yè)士兵把人體結(jié)構(gòu)單元中最重要、與后期學(xué)習(xí)聯(lián)系最緊密、日后工作運用最多的重要器官和功能牢記于心。

2.2 臨床醫(yī)學(xué)模塊要做到以“練”為主

新大綱明確規(guī)定，衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)模塊包括診斷基礎(chǔ)、醫(yī)療護理技術(shù)、常見疾病3個單元。從衛(wèi)生專業(yè)士兵必須學(xué)會和掌握的技能操作角度講，醫(yī)療護理技術(shù)單元是臨床醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)的重點。醫(yī)療護理技術(shù)單元包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，常用器械敷料消毒滅菌法，無菌技術(shù)及傷口處置與換藥，常用給藥法，常規(guī)標(biāo)本采集等十大課目，總學(xué)時為114學(xué)時，其中用于見習(xí)、自習(xí)和操作練習(xí)的為64學(xué)時。面對教學(xué)課目多、實踐學(xué)時有限的實際，如何開展醫(yī)療護理技術(shù)單元的實踐教學(xué)，值得認(rèn)真思考。為此，我們提出以“練”為主的臨床醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)指導(dǎo)原則。通過示范演示、模擬操作、結(jié)對練習(xí)等方式，練程序、練方法、練要領(lǐng)、練手法，切實使衛(wèi)生專業(yè)士兵把醫(yī)療護理技術(shù)中最重要、與后期教學(xué)聯(lián)系最緊密、日后臨床運用最多的重要操作方法和要領(lǐng)練精、練熟。

2.3 軍事醫(yī)學(xué)模塊要做到以“演”為主

新大綱明確規(guī)定，衛(wèi)生專業(yè)士兵培訓(xùn)軍事醫(yī)學(xué)模塊包括衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護2個單元。從衛(wèi)生專業(yè)士兵學(xué)習(xí)和掌握軍事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識角度講，戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護單元是軍事醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)的重點。戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護單元包括信息化條件下局部戰(zhàn)爭后勤保障特點、戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治基本知識、戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治基本技術(shù)等七大課目，總學(xué)時為106學(xué)時，其中用于見習(xí)、自習(xí)和操作練習(xí)的學(xué)時為56學(xué)時。面對教學(xué)課目多、實踐學(xué)時有限的實際，如何開展戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護單元的實踐教學(xué)，值得關(guān)注。為此，我們提出以“演”為主的軍事醫(yī)學(xué)模塊實踐教學(xué)指導(dǎo)原則。通過模擬戰(zhàn)（現(xiàn)）場綜合演練等方式，演角色、演程序、演方法、演要領(lǐng)，切實使衛(wèi)生專業(yè)士兵戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護中最重要、與任職崗位聯(lián)系最緊密、日后衛(wèi)勤保障運用最多的重要演練方法和步驟掌握到手。

3 實踐教學(xué)質(zhì)量控制模式

所謂質(zhì)量控制模式，是指根據(jù)衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)需要，按照既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，從加強質(zhì)量管理的角度，由機關(guān)牽頭教研室確立，作為實踐教學(xué)質(zhì)量控制基本依據(jù)，對實踐教學(xué)效果起到保證作用的質(zhì)量管理范式。

3.1 制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量控制要緊緊圍繞實踐教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并貫穿于實踐教學(xué)全過程。強調(diào)質(zhì)量控制，最重要的是針對實踐教學(xué)實際需要，在對實踐教學(xué)實施全面控制的基礎(chǔ)上，制定具有針對性、可操作性的《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)量化考評細(xì)則》。量化考評細(xì)則既可用于平時實踐教學(xué)的質(zhì)量控制，也可作為階段（單元）實踐教學(xué)考核的基本依據(jù)。為方便操作，將量化考評細(xì)則設(shè)計成制式表格，包括以下部分：姓名、性別、隊別、班別、年級等，項目名稱、順序、編號，操作步驟及要領(lǐng)，每項操作的參考分值，每項操作的實際得分。也可將參考分值與實際得分項合并，代之以評分等級（如 A、B、C、D）。

3.2 加強集體備課和試講

由于基地化培訓(xùn)衛(wèi)生專業(yè)士兵人數(shù)多，實踐教學(xué)要求分班教學(xué)。如何統(tǒng)一教學(xué)班實踐教學(xué)內(nèi)容，保證實踐教學(xué)效果，就顯得十分重要。為了避免出現(xiàn)分班教學(xué)與實踐教學(xué)效果不一致現(xiàn)象，最有效的辦法是加強教學(xué)班集體備課和試講。集體備課要做到“六備”，即備好教案、備好標(biāo)本、備好器材、備好方法、備好要領(lǐng)、備好標(biāo)準(zhǔn)；試講應(yīng)達(dá)到“六統(tǒng)”，即統(tǒng)一教案、統(tǒng)一標(biāo)本、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一要領(lǐng)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 嚴(yán)格組織考核

主要包括實踐考核形式確定、畢業(yè)實踐考核組織實施、實踐考核成績評定三大環(huán)節(jié)。一是明確實踐考核形式。實踐考核包括平時考核、階段（單元）考核、畢業(yè)考核。平時考核與階段（單元）考核要緊緊圍繞實踐教學(xué)重點進行，畢業(yè)考核則單獨組織。考核基本依據(jù)是《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)量化考評細(xì)則》，根據(jù)實際得分計算考評成績。二是明確畢業(yè)考核組織程序。包括：（1）由機關(guān)統(tǒng)一安排考核，成立考核組，指定主考和監(jiān)考人員；（2）由教研室組織，教學(xué)組和任課教員具體負(fù)責(zé)考核實施；（3）考核組嚴(yán)格按《衛(wèi)生專業(yè)士兵實踐教學(xué)量化考評細(xì)則》評分；（4）考核成績由考試中心匯總。三是考核成績評定。平時考核成績計入階段（單元）實踐考核成績，階段（單元）實踐考核成績按一定比例計入該階段（單元）考試總成績，畢業(yè)考核成績單獨計算。

總之，衛(wèi)生專業(yè)士兵基地化培訓(xùn)的優(yōu)勢不僅體現(xiàn)在理論教學(xué)方面，更體現(xiàn)在實踐教學(xué)中。實踐教學(xué)模式的構(gòu)建，既要把握宏觀層面的導(dǎo)向，也要注意微觀層面的規(guī)范。實踐教學(xué)不但要觀其量，更要觀其效。質(zhì)量控制措施的引入將最大限度地保證和提高實踐教學(xué)效果。

[1]顧正勇，張慶超.衛(wèi)生員培訓(xùn)應(yīng)把握的幾個問題[J].人民軍醫(yī)，2006，49（1）：48～49.

[2]易曉陽，劉學(xué)科.提升衛(wèi)生員培訓(xùn)質(zhì)量的幾點做法[J].西南軍醫(yī)，2007，9（1）：111～112.

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1671-1246（2011）07-0102-02