開展討論式教學 提高藥理學教學效果

方士英，徐茂紅，邵銀盈，趙克霞，高 燕

（皖西衛生職業學院，安徽 六安 237000）

開展討論式教學 提高藥理學教學效果

方士英，徐茂紅，邵銀盈，趙克霞，高 燕

（皖西衛生職業學院，安徽 六安 237000）

討論式教學；藥理學；教學效果

教學過程是指在教師指導下學生的學習認知過程。教師的任務不僅僅是傳授知識和經驗，更重要的是激發學生學習興趣，引導學生主動、系統地學習知識，提高綜合能力。教師應通過創設、調控、利用教學條件，調動學生學習主動性，使教學達到最佳效果[1]。為此，我們積極探索病例討論式教學法在藥理學教學中具有的應用價值和積極意義。

1 研究對象

我院五年制高職護理專業學生。對照組采用傳統教學法，實驗組采用病例討論式教學法。2組均為86人。

2 實施方法

2.1 準備階段

在每一單元理論教學結束后，用病例引導學生結合臨床用藥對本單元所學藥理學知識進行討論。預先將討論題發給學生，使其了解討論內容，主動查找資料，寫出對討論問題的解答。

2.2 實施階段

根據教學實際情況，選擇恰當的討論方式，如讓準備充分的學生上臺講解，各小組派一名代表發言，學生自由辯論等。

2.3 總結階段

在學生充分討論后，教師及時總結，點明要點。

3 效果評價

3.1 問卷調查

通過問卷調查，實驗組95%的學生認為討論式教學具有促進學習的積極作用，效果良好（見表1）。

表1 實驗組問卷調查情況

3.2 成績分析

用SPSS軟件對實驗組和對照組成績進行統計分析，及格率采用χ2檢驗，平均成績用t檢驗。結果顯示，對照組及格率和平均成績均顯著低于實驗組（χ2=4.761 3，P＜0.05；t=9.379 7，P＜0.01），見表2。

表2 對照組和實驗組藥理學成績比較（x±s）

4 討論和體會

4.1 主動學習，教學效果明顯提高

要想取得良好的教學效果，就必須使學生想學、愛學、要學。對于培養學生主動學習和運用知識能力，病例分析是一個有效途徑[2]。以臨床藥理學病例討論為載體的教學活動，充分調動了學生學習的主動性與積極性，使他們的聰明才智得到充分發揮，教學效果明顯提高。

如腎上腺皮質激素類藥物一章的討論病例是：李某，男，56歲，確診為葡萄球菌性腦炎，給予抗生素及地塞米松治療2個月后，患者出現多飲、多尿癥狀。實驗室檢查：血糖12mmol/L，尿糖（+++）。停用地塞米松，改用胰島素、D860等藥物治療，癥狀得以控制，血糖逐步恢復正常。討論內容：（1）應用腎上腺糖皮質激素類藥物的前提條件是什么？（2）可能引起哪些不良反應？（3）從本病例中應吸取什么教訓？

討論前要求學生查閱資料，詳細了解長期應用糖皮質激素類藥物導致糖尿病的原因，血糖的正常值、尿糖的測定、糖尿病的典型癥狀及治療措施等相關知識。通過引導學生進行討論，發表見解，使其主動性得到充分發揮，提高了學習效果。

4.2 獨立思考，自學能力顯著增強

在傳授基本知識、基本技能和端正基本態度的同時，要培養學生獨立思考、獲取知識、擴充知識的能力。

如解熱鎮痛藥一章的討論病例是：李某，男，22歲，近一個月來，經常關節痛，呈游走性，并伴低熱，食欲減退。既往易患感冒、咽痛。實驗室檢查：體溫 38℃，血沉42mm/h，抗“O”大于800U。臨床診斷：風濕熱、風濕性關節炎。討論內容：（1）抗風濕對癥治療的首選藥物是什么？（2）如何進行對因治療？（3）病愈出院后，患者還應注意什么問題？

要準確回答這些問題，學生首先要學習教材，然后在教師指導下查閱生理學、內科學等參考資料，了解血沉、抗“O”的正常值，明確風濕性疾病的病因、治療措施及患者日常起居注意事項等。然后應用所學知識，開拓思路，綜合分析，探索解決臨床實際問題。這樣的反復討論既消除了學生學習的依賴心理，培養了獨立思考習慣，又鞏固了課堂所學知識，增強了其綜合分析能力和對具體疾病的護理能力。

4.3 前后聯系，橋梁作用充分體現

我們常把藥理學稱為橋梁課程，是因為它以生理學、病理學、生物化學和免疫及病原生物學等課程為基礎，同時又為內、外、婦、兒等臨床學科提供合理用藥的依據。如前所述的討論中，既用到生理學、生物化學中許多正常值的知識，又聯系到患者病史、體征、檢查方法、診斷結果及選擇用藥等。通過討論，使學生對基礎知識進行了有效復習，能以基礎醫學知識理解和分析臨床用藥問題，提高了學生藥理學學習興趣，調動了其學習臨床知識的熱情。以藥理學為紐帶，通過前后呼應，縱橫聯系，把基礎醫學知識與臨床護理學知識融為一體，使藥理學由單純的醫學基礎轉變為承上啟下的橋梁課程。

4.4 課堂互動，師生感情更加融洽

課堂互動就是調動參與課堂教學過程的各個要素，圍繞教學目標的實現，形成彼此間良性的交互作用[3]。教師與學生通過相互討論和交流，能逐步消除學生的緊張心理，學生大膽詢問不懂的問題，暢所欲言地發表自己的見解，師生之間相互理解和信賴，形成融洽的師生關系。學生間相互交流、辯證，可增強感情交流，形成互幫互助、團結友愛的良好學風。

4.5 精心組織，對教師素質要求提高

開展討論式教學對教師的知識結構、教學能力、工作態度及教學責任心的要求很高[4]。首先，要求教師既要具有淵博的理論知識，又要具備豐富的教學及實踐經驗，并能將理論與實踐融會貫通。其次，教師課前必須精心設計，選擇能把藥理學知識與臨床實踐有機結合的病例，并在討論前下發給學生。再次，在課堂討論中教師要有針對性地進行指導，使討論始終沿著教學設計的路線進行。最后，討論后及時進行總結，點明要點，獎優扶差。

綜上所述，競爭意識的增強，使學生的好勝動機和成就需要更加強烈，學習興趣和克服困難的毅力大大增強[5]。開展臨床藥理學課堂討論，為學生提供了一個展現自我的舞臺，使他們始終處于積極、主動的學習狀態，既促進了教學活動的開展，又收到了良好的教學效果。

[1]鐘玉海.高等教育學[M].第2版.合肥：合肥工業大學出版社，2009.

[2]黃鋼，李佩環.多媒體案例教學的理論和實踐[J].中國醫學倫理學，2003，1：60.

[3]鐘啟泉.“課堂互動”的研究：意蘊與課題[J].教育研究，2010，10：73.

[4]嚴彩君，董全斌.病例討論式教學在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2009，27（6）：65.

[5]姚本先.高等教育心理學[M].第2版.合肥：合肥工業大學出版社，2009.

G424.1

B

1671-1246（2011）07-0063-02