加強地震災后健康教育能力建設的最佳實踐模式探索

王冠華，陸一鳴，康國榮

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

加強地震災后健康教育能力建設的最佳實踐模式探索

王冠華，陸一鳴，康國榮

（甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730030）

地震災后；健康教育能力；最佳實踐模式

“最佳實踐”一詞來自英文Best Practice，維基百科對它的定義是一個管理學概念，認為存在某種技術、方法、過程、活動或機制可以使生產或者管理實踐的結果達到最優，并減少出錯的可能性[1]。學習應用最佳實踐，就是借鑒他人成功的經驗，讓自己少走彎路，快速成長和成功。創造新的最佳實踐，就是總結和提煉自己的成功實踐經驗，形成解決某一問題或完成某項任務的最佳方案，將其與他人分享，既為他人創造價值，也為自己創造價值。近年來，這一新名詞、新理念多見于IT安全、企業管理等領域，較少應用于健康教育領域。

“5·12”汶川特大地震波及甘肅省隴南地區，給當地群眾的生產、生活及健康造成極大影響。加強災后健康教育將對提高災區群眾自我防病意識，保持身體健康發揮積極作用[2]。但災區健康教育基礎極其薄弱，如何快速造就一支災區健康教育隊伍，是我們必須思考和解決的問題。所幸聯合國兒童基金會從關愛災區婦幼健康出發，提供了資金上的大力援助，在受災較重的文縣、成縣、兩當縣和宕昌縣實施了“加強地震災后健康教育能力建設項目”。正是基于“最佳實踐”的理念，2009～2010年，在國家和省級項目人員的精心指導下，各項目縣努力克服困難，因地制宜，開拓創新，不斷完善工作網絡，加強團隊能力建設，積極探索災后健康教育工作的最佳實踐模式，為災區健康教育的可持續發展積累了成功經驗。

1 初始階段

學習、了解和應用已有的最佳實踐。結合災后居民生產、生活特點及當地實際情況，以面對面參與式知識傳播與技能指導為主，為災區健康教育提供基本的干預方法和思路。（1）鄉村干部、醫生和婦女主任等組成健康教育骨干隊伍，組織居民進行參與式健康知識培訓、專題小組討論；（2）鄉村醫生深入居民家庭進行傳播；（3）招募有文化、口才好、鼓動性強的熱心村民，在鄉村醫生的指導下開展同伴教育；（4）在村民中大量發放圖文并茂的健康教育材料，同時予以講解，以強化村民對知識的理解；（5）組織村民自編自演具有地方特色的戲劇、民歌、快板書或采用其他群眾喜聞樂見的文藝演出形式，將健康教育核心信息編排其中，并通過健康知識問答與村民進行互動，提高健康教育干預活動的知識性和趣味性；（6）搭建學校健康教育平臺，向學生傳播健康核心信息，培養學生良好的衛生意識和生活習慣。

2 成熟階段

掌握多種和多方面的最佳實踐，能夠針對問題，選擇恰當的最佳實踐。在上級專業機構的技術指導下，制訂項目實施方案，細分目標人群，確定健康核心信息，計劃干預活動內容，開展項目督導檢查。（1）國家和省級項目專家對縣、鄉村健康教育機構業務人員和基層健康骨干人員進行項目活動方案、健康知識與健康傳播技能培訓，確保項目活動的連續性和規范性；（2）每年安排幾項干預活動，并鼓勵項目地區自選活動內容，根據實際執行能力申請，給予經費支持；（3）深入到目標人群中，現場指導并落實各項傳播活動，省項目辦每半年、縣項目辦每季度至少督察1次。

3 創新階段

綜合應用各類最佳實踐，并在實踐過程中進行管理創新。加強地震災后健康教育能力建設項目，不應對目標人群的健康知識知曉率和行為形成率作硬性要求，而是強調健康教育團隊工作能力，注重因地制宜、挖掘潛力、突出亮點、總結經驗，引導項目地區創造性地開展工作，探索和總結富有特色、行之有效、值得推廣的最佳實踐經驗，為災區“留下一支帶不走的隊伍”。只有帶出一支當地的專業化、規范化隊伍，以及來自村民的業余化健康教育骨干隊伍，才是真正的固本之策，才能真正實現當地健康教育的可持續發展[3]。項目實施2年來，成效顯著。現列舉如下，供同行參考。

本項目針對的主要目標人群是0～5歲兒童監護人、育齡婦女和學生。根據目標人群特點，推薦以同伴教育作為干預的方法之一。主要是調動鄉村醫生積極性，招募熟悉本村情況、文化程度相對較高、責任心較強、熱心外向、自愿接受培訓的婦女開展同伴教育，對開展同伴教育者給予一定的勞務報酬。由于山區群眾居住較分散，交通不便，外出打工者較多，并受經費等因素影響，鄉村醫生和志愿者開展傳播活動的精力和范圍有限，同伴教育活動往往不能持久進行。為穩定同伴教育隊伍，有的項目村及時調整工作思路，完善工作機制，根據群眾有相互幫助干農活的習慣，將原來以鄉村醫生為組長的同伴教育隊伍分成若干個婦女互助小組，每個小組由一定數量的成員組成，使同伴教育由“一對多”變為“多對多”，形成了互幫互助、小組傳播模式，減少了對個別志愿者的依賴性，減輕了鄉村醫生的工作壓力，擴大了健康傳播范圍，帶動了整個群體掌握相關知識和技能。此外，有的村在縣級人員主持下，從婦女互助小組成員中選拔代表，開展“優秀媽媽”知識競賽活動。通過知識競答等方式評選出“優秀同伴教育者”和“優秀媽媽”，并頒發獎品，調動了各小組成員的積極性，增強了工作的靈活性和主動性，促進了項目活動的有效開展。有的項目縣積極搭建學校健康教育平臺，將學校健康教育課作為學校和教師考核的重要內容，開展“健康教育精品課”和“衛生少年標兵”評選活動，調動了學校開展健康教育工作的積極性。同時通過開展“學校包村、學生包戶、小手拉大手”的鏈式知識傳播活動[4]，由學生向家長及周圍人傳播健康知識，提高了以家庭為單位的健康知識普及率。有的項目村充分利用“村村通”廣播、電視傳播快、覆蓋廣、花費少的優勢，每天早晚8點播放健康教育宣傳音像資料半小時，提高了健康教育項目的影響力和傳播效率。有的項目縣把災后健康教育項目核心信息傳播與基本公共衛生均等化健康咨詢服務、健康教育進家庭工作同安排、同檢查、同考核，在鄉鎮衛生院和項目村衛生室建立了健康教育咨詢室，形成了健康教育工作的長效機制，增強了健康教育服務的可及性。這些活動都是在項目的激發下進行的實踐、創新，既實現了項目目標，又推動了工作發展。

4 標準階段

最佳實踐的最高形式是形成實踐標準，以此成為通向成功實踐活動的捷徑。開展項目基線調查和終期評估，召開項目現場經驗交流會，是為了總結最佳實踐，形成實踐標準，使其成為指導實踐、衡量實踐能力的依據。雖然本項目尚未完成全面評估，但近期我們采用快速評估方法，隨機對部分項目村0～5歲兒童監護人和項目學校五年級學生進行了一次問卷調查，包括母乳喂養、輔食添加、傳染病防治、食品安全、防止意外傷害、環境衛生和個人衛生等10個方面。調查結果顯示，超過80%的0～5歲兒童監護人和學生掌握了項目核心信息。實踐表明，正是因為最佳實踐在技術、方法、策略、方式、流程等方面是被驗證過的，所以能夠產生我們期望的結果和突出的績效。

綜上所述，學習應用最佳實踐，并善于創造新的最佳實踐，對快速增強團隊能力建設，推動工作發展非常有幫助，是一種科學、實用的工作方法和模式，值得我們借鑒和推廣。

[1]Dowid Mortman.IT安全最佳實踐集[EB/OL].http：//www.seerchsecurity.com.cn，2010-08-05.

[2]陳傳德.“5·12”地震災后衛生防疫救援工作的幾點體會[J].華南預防醫學，2008，34（4）：93.

[3]李軍偉.留下一支帶不走的隊伍[N].解放日報，2008-09-14（05）.

[4]中國疾病預防中心健康教育所.全國億萬農民健康促進行動工作指導手冊[R].2003.

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A

1671-1246（2011）07-0140-02