冠狀動脈術的人性化護理

買喜麗 姚燕

冠狀動脈術的人性化護理

買喜麗 姚燕

1 汪曾煒 劉維永 張寶仁.手術學全集.心血管外科卷.[M].北京：人民軍醫出版社，1995.149.

454003 解放軍第九十一中心醫院

冠狀動脈搭橋術目前已成為治療冠心病的重要方法，術后可改善患者的生活質量。通過術后嚴密的監護及高質量的護理，可預防和減少并發癥，降低死亡率，提高手術效果[1]。為了使患者早日康復,減少并發癥,縮短在院治療時間,我們提倡人性化護理。

1.術前準備與護理

患者一旦確診為冠心病需行冠狀動脈搭橋術,入院后積極完善術前各項檢查,如超生心動圖。冠狀動脈造影術,各項生化檢查等,在病人入院之后由專科護士熱情接待送至病房,向患者介紹入院須知及所在病房環境和同病室病友,由責任護士對其進行治療知識宣教, 鼓勵病人說出恐懼的感覺及其原因，針對病人病情及思想動態，做好心理疏導。患者因對該手術缺乏認識，不了解診療程序，思想負擔重。表現為緊張、焦慮，手術醫生及護理人員給予針對性的解釋，向患者介紹手術的目的、方法、注意事項。介紹手術醫生的診療技術，治療經驗。請手術后康復患者現身說教，讓患者對治療充滿信心，正確對待手術，消除患者的焦慮、恐懼心理。指導患者調節情緒，樹立信心，配合手術。并向患者家屬說明患病期間最需要親人的關心，親情的支持能夠幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時患者的飲食調理也需要家屬的支持。

2.術后監測和護理

患者術后給予持續呼吸機輔助呼吸,待患者呼吸、循環、神志、泌尿等多臟器功能好轉后,給予拔除器官插管。為了盡早拔除氣管插管,減少氣管插管的并發癥, 拔管時應向患者解釋清楚，告知患者不用緊張，放松心情，取平臥位，術肢伸直，術區用碘酊棉球消毒皮膚，75%酒精脫碘，拔除鞘管后，壓迫穿刺點15～20min，在壓迫止血的同時密切觀察足背動脈搏動情況及術肢皮膚色澤、溫度，患者的一般情況及主訴，及時向醫生匯報。

3.健康教育：術后脫離呼吸機及各項指標均正常的病人,由監護室護士轉送到心外科病房,病房護士繼續進行相應的治療,制訂出詳細的護理計劃,開始對病人進行康復期全方位的護理,護士應為病人行口腔護理、全力擦浴、更換被服和衣褲、剃須等讓病人以良好的形象出現在家屬面前,適當安排探視,責任護士應制訂詳細的健康教育計劃, 囑患者（1）保持良好的心情，改善生活方式，注意生活細節，促進身心休息。（2）合理選擇飲食，堅持低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，禁油炸、咖啡、濃茶刺激性飲料，少吃蝦、蛋黃、蟹黃等，多吃蔬菜、水果。少食多餐為原則。（3）避免易發因素，戒煙酒，避免寒冷、情緒激動、飽餐、過度勞累等。（4）自我保健，隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油、速效救心丸，就近就醫。（5）養成定時排便的習慣，保持大便通暢。（6）適當的早期活動能改善外周代謝，增加運動耐量，改善患者生活質量。避免屏氣用力及高強度的運動如游泳、爬山等，以免增加心臟的負荷。（7）定期復查，每個月復查1次。

病人在住院至出院期間應讓其受到尊重與重視，實行人性化護理服務，讓病人坦然接受治療的全過程，講明所有操作的目的調整自己的心態，避免其恐懼心理，達到早日康復的目的。