突發性災害事故急救護理專科人才培養體系研究1）

張先庚，梁小利，劉 琴，鄧婷婷，張 洪，雷 雪

突發性災害事故急救護理專科人才培養體系研究1）

張先庚，梁小利，劉 琴，鄧婷婷，張 洪，雷 雪

為培養一批適應社會發展的高素質災害救援護理人才團隊，從5所醫院選擇80名護理專業人員進行系統、規范的災害護理救援知識和專業技能訓練，通過建立網絡管理平臺，制定多種災害護理救援預案，定期對團隊成員進行災害救援模擬演習等，全體隊員考核達到優秀標準，促進了我國現有的災害緊急醫療救援體系的發展。

災害救護；專科護理；人才培養

隨著科技的發展、自然界的變遷和環境的污染，突發性災害事故（如車禍、地震、火災、傳染病等）的發生越來越頻繁，嚴重威脅著人們的生命、財產安全。通過對災害護理救援工作現狀進行全面調查和分析［1］，組織護理專業人員進行系統、規范的災害護理救援知識和專業技能訓練，建立網絡管理平臺［2］，制定多種災害護理救援預案，定期對團隊成員進行針對性較強的災害救援模擬演習實戰［3］，為創建一種適合我國國情的災害救援護理人才體系奠定了基礎，在短時間內最大限度地挽救生命、減輕傷殘、減少并發癥、降低死亡率［4］，且最大限度地提高急救效率。

1 對象與方法

1.1 對象 從成都市5所大中型醫院中選擇愛崗敬業、專業知識扎實的中青年護理人員80人組成災害事故急救護理團隊。以單位推薦和個人自愿報名相結合的形式選擇研究對象，課題組對初步選定的成員經過統一的調查和考核后，合格者入選。

其中女76人，男4人，平均年齡為31.5歲。

1.2 方法 制定培訓目標，以學習者為中心，將基礎醫學、臨床醫學、急救醫學作為主干課程，有關院外現場急救中的管理、通訊、氣象、地質、運輸等學科知識均納入培訓內容，采取的培訓方法有互動式培訓、團隊合作技巧、促進討論、角色扮演、案例研究、現場模擬訓練、知識測試等［5］。

1.2.1 培養災害急救隊員的專科心理素質 通過邀請資深專家進行專題講座、模擬訓練等多種方式來鍛煉隊員的心理素質和心理承受能力，使其能在緊急情況下沉著冷靜、思維清晰，能對現場情況作出正確判斷和處理，從而對傷員進行有效救助。對于確實無法承受重大災害事故壓力和慘狀的隊員可根據情況提前離隊。

1.2.2 災害事故救護的專科知識和技能的培訓 培訓的主要內容包括各系統危重急癥的診斷、治療和護理，各種急救技術，如心肺復蘇、氣管切開、氣管插管以及呼吸機的正確使用，從一般現場止血、包扎、固定、搬運、抗休克、止痛到正確的對癥處理，通過相關知識技能的培訓，使隊員均具有較高水平的鑒別診斷和實踐操作能力；同時還將培訓災害醫學的基本概念、災害醫學系統組織的基本原理，各種災害尤其是核、生化災害的處理原則以及基本生命支持技術，使其能正確有效地應對各種災害的救護工作［6］。除此之外，還將對隊員的行政管理、心理咨詢和協調能力進行培訓，以期能在突發災害救助中有效參與現場的組織、指揮和搶救，從而最大限度地降低死亡率和傷殘率。

1.2.3 重視災害事故現場的指揮協調能力培訓 通過對各種自然災害和社會災害事故進行分類培訓，使每位隊員都能進行科學嚴密、有條不紊的現場指揮、協調，遵循院前急救原則并做到自我保護。在處理大宗傷病員時，能迅速準確地判斷傷員病情，并能對各種傷員進行準確分類。除此之外，隊員還具有較強的團隊意識，注重多方協調與配合。

1.2.4 制定多種災害事故救援護理預案 充分利用新技術、新手段，建立本市區乃至本省災害事故多發地區的信息管理數據庫，如地質災害多發地區的地質情況、氣候條件、水源水質情況、房屋一般類型、常見流行病和傳染病、地區多發病情況以及人口狀況和風俗習慣等［7］，針對各地區的不同情況設立不同的護理救援預案，包括人員的分配、急救護理用物種類和數量的配備等，盡量做到全面、科學、可行。

1.2.5 建立網絡管理平臺，提高應對災害事故的救護效率 充分利用現代化通訊設備和手段，在全市范圍內建立網絡管理平臺，從而縮小急救半徑，增加隊員間的信息交流和傳遞，并加強對全體隊員進行“時間就是生命”的意識教育，提高隊員的災害事故應對救護意識，爭取在災害發生后的第一時間召集到所有隊員趕赴現場，充分利用“第一時段”及時有效地救治急危重癥病人［8］。

1.2.6 進行不定期的現場急救模擬演練、實戰訓練及考核評價

在培訓的基礎上，不定期地進行各種自然災害或社會災害事故的現場急救與模擬演練，并參與現實生活中各種災害事故的現場救援，對災害事故發生后急救護理人員召集時間、救治效率等多項指標進行測評［9］，通過演習和實戰找出存在的不足，并在今后的培訓中及時進行改進和完善，從而提高隊員的實戰能力。

2 結果

通過系統培訓，培養了一批具有扎實、嫻熟的護理救援知識、技能、敏銳的觀察力、較強的管理協調能力、高度責任心和團隊意識的高素質專業災害急救護理人才，全體隊員經考核均為優秀。為創建適合我國國情的災害救援護理人才體系奠定了基礎，促進了我國現有的災害緊急醫療救援體系的發展。

3 討論

3.1 組織管理模式新穎 打破常規護理組織模式，在本市5所醫院中選拔優秀護理人員，從而滿足災害事故發生后各種傷員的護理需求。結合現代先進的網絡資源，根據所在地區的具體情況制定各種災害事故救援護理預案，并建立網絡管理平臺，遍及市區各地的災害事故急救護理應急系統［10］，縮短災害事故發生后應急救援的準備時間，為成功獲救傷病員實施后續治療、護理奠定良好的基礎。

3.2 培訓內容和方法更加完善 培訓內容除包括基礎醫學、臨床醫學、急救醫學知識外，還包括了院外現場急救中的管理、通訊、氣象、地質、運輸等學科知識；采取的方法有網絡管理平臺的建立、互動式培訓、團隊合作技巧、促進討論、角色扮演、案例研究、現場模擬訓練、知識測試等。通過采用不定期的災害事故現場急救護理模擬演習和實戰訓練相結合的形式對全體隊員進行培訓，使培訓內容更加形象生動，易于學習和掌握［11］。

［1］李得溪，張俊晶，譚福勇.我國院前急救中存在的一些問題及對策［J］.全科醫學臨床與教育，2008，6（5）：353－354.

［2］呂傳柱.中國院前急救的標準化問題［J］.中華急診醫學雜志，2004，13（8）：571－572.

［3］曾友燕，桂莉.我國院前急救現狀及其發展趨勢［J］.解放軍護理雜志，2003，20（11）：45.

［4］穆強，王金鐸.鄭州市急救中心院前急救空車率分析［J］.中國醫院管理，2003，23（3）：43.

［5］李玉春.災害急救與管理［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2004：1.

［6］郝占國，吳志東，韓威，等.緊急醫療救援人才培養現狀分析及對策［J］.武警醫學，2006，17（2）：151－152.

［7］Clements R，Mackenzie R.Competence in prehospital care：Evolving concepts［J］.Emergency Medicine Journal，2005，22（7）：516－519.

［8］何建，霍正祿，楊瑞和.日本的救急救命士制度［J］.急診醫學，2000，9（6）：418－419.

［9］張冬林，胡友珍，楊純，等.國內外院前急救發展現狀與展望［J］.現代護理，2005，11（24）：2094－2095.

［10］李金年.我國院前急救事業的現狀與展望［J］.中國危重病急救醫學，2002，14（5）：259.

［11］石紅麗.構建災害護理學教育體系的思考［J］.全科護理，2009，7（12B）：3276.

Study on cultivation system of emergency nursing special talents in sudden disaster accident

Zhang Xiangeng，Liang Xiaoli，Liu Qin，etal
（Nursing College of Chengdu Traditional Chinese Medicine University，Sichuan 610075 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.052

1009－6493（2011）10B－2720－02

1）為四川省衛生廳資助課題，編號：090131。

張先庚（1971—），女，院長，教授，碩士生導師，從事高等護理教學、管理及心理學研究，工作單位：610075，成都中醫藥大學護理學院；梁小利、劉琴、鄧婷婷、張洪、雷雪工作單位：610075，成都中醫藥大學。

2011－03－06；

2011－09－25）

（本文編輯 張建華）