多媒體和院內網教學法在骨外科臨床護理教學中的運用1）

何清義，吳新軍，尹芝華，陳雍華，饒 銳，方 青，陳 禹

多媒體和院內網教學法在骨外科臨床護理教學中的運用1）

何清義，吳新軍，尹芝華，陳雍華，饒 銳，方 青，陳 禹

［目的］探討多媒體和院內網在本科護生骨科護理教學中的應用效果。［方法］將90名本科護生隨機分為實驗組和對照組各45例，分別采用多媒體、院內網教學法和傳統(tǒng)教學法進行骨科臨床護理教學。2個月后，對兩組護生進行綜合測評，并發(fā)放問卷了解實驗組護生對教學效果的評價。［結果］兩組護生理論知識及實踐操作能力比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；實驗組護生認為多媒體及院內網教學法能激發(fā)其學習興趣和自主學習能力，增加師生間的交流與合作，總體效果顯著率達到91.1%。［結論］多媒體和院內網教學法能使本科護生更好地將骨科護理理論知識與臨床實踐相結合，提高護生綜合實踐能力。

多媒體；院內網；護理教學

骨科護理專業(yè)性較強，課堂講授內容較多，需要將理論知識融匯于骨科臨床實際中，對于剛進入骨科臨床實踐中的本科護生具有一定的難度。多媒體和院內網教學法可以根據教學內容和教學目的，優(yōu)選形式多樣的教學媒體，以直觀、形象、生動的方式［1］，促使護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，達到提高教學效果的目的。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選取2010年1月—12月在骨科實習的本科護生90名，均為女生。年齡21歲～24歲。均為通過全國高考錄取的統(tǒng)招全日制護理專業(yè)本科生，已在校完成4年的護理理論學習后進入臨床實習。根據護生在校護理理論考試成績，按照優(yōu)（80分～100分）、良（60分～79分）、差（30分～59分）進行分層后，按適當比例在每層內抽取若干護生，隨機分為多媒體／院內網教學法組（實驗組）和傳統(tǒng)教學法組（對照組）各45名。兩組護生在年齡、性別構成以及護理理論考試成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有參與研究的師生均進行依從性監(jiān)督，嚴格控制各種可變因素。帶教老師選擇在骨科工作滿8年、具有本科以上學歷和主管護師職稱的護理人員。兩組帶教老師配比無差異，實習時間均為2個月。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 以骨科臨床常見的頸椎骨折導致的脊髓損傷為例。實驗組實習前院內網查閱相關骨科護理資料：要求護生在院內網自主查找頸椎骨折導致的脊髓損傷相關資料，并列出重點。實習中應用多媒體教學法：①案例教學法，以體操運動員桑蘭頸椎骨折導致截癱的例子引起護生的興趣，并與護生交流探討，啟發(fā)護生學習頸椎骨折專業(yè)知識的興趣。②直觀展示法，展示與頸椎骨折病人相關的圖片、視頻。③還原法，按照病人正常就診的程序以及手術前后分別講解。④現場展示法，可以通過視頻展示手術前氣管推移訓練；手術減壓、植骨融合內固定以及術后功能鍛煉的方法。實習后院內網復習深化法，通過院內網，護生利用網絡進行復習，包括頸椎骨折的圖片、視頻、課件、相關文字資料、測驗題庫以及對護生提出的問題及時反饋等。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，由帶教老師按照專業(yè)護理實習要求對護生進行師徒式傳統(tǒng)帶教。

1.2.2 考評方式

1.2.2.1 出科考試 護生實習結束時，針對實習的重點內容“頸椎骨折的護理”對其進行出科理論和實踐考試。記錄每位護生的理論和實踐成績存檔。理論考試題需回答出問題的關鍵點，計算為理論考試合格；實踐考試需親手操作并說明關鍵點計算為實踐考試成績合格。

1.2.2.2 問卷調查 向實驗組護生發(fā)放45份調查問卷，收回45份。主要調查實驗組護生對多媒體及院內網教學法的評價。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生考核成績比較（見表1）

表1 兩組護生考核成績比較 分

2.2 實驗組護生對多媒體及院內網教學法的評價（見表2）

表2 實驗組護生對多媒體及院內網教學法的評價（n＝45） %

3 討論

研究發(fā)現，兩組護生的理論考試和實踐操作能力比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。說明在骨科護理教學中，應用多媒體及院內網教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法；問卷調查結果提示，多媒體及院內網教學法能激發(fā)護生的學習興趣和自主學習的能力，增加師生交流，其總體效果顯著率達到91.1%。與傳統(tǒng)教學法相比，多媒體及院內網教學法具有以下優(yōu)勢：①信息量大，直觀形象，能提高學習興趣。多媒體教學中含有大量圖片、視頻和相關課件，具有信息豐富、廣泛，能夠在相對較短的時間段內盡可能給予護生較多的知識量［2，3］。Hickey等［4］在哥倫比亞大學校園局域網設計了基于網絡的心臟除顫器植入的課程，發(fā)現能夠有效提高護士或執(zhí)業(yè)護士的水平，并成為訓練護士的常規(guī)課程之一。多媒體能夠通過圖片和視頻的方式，直觀而形象地向護生傳遞骨科護理教學中關于骨折的形態(tài)、骨折復位方法、牽引方式、手術情景等信息［5，6］。問卷調查顯示，多媒體及院內網教學法明顯提高了護生的學習興趣。②變被動接受狀態(tài)為主動學習，有利于協(xié)作精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的實習帶教方法是老師講得多，護生問得少，學到的東西比較分散，并且護生處于被動接受狀態(tài)，對于將要學習的東西沒有任何預見性，其學習的效果肯定會大打折扣。而多媒體及院內網教學法會事先要求護生在院內網對將要實習的內容進行主動查找，并列出相關重點，這樣就為以后的教學和實習打下了基礎，做到有的放矢［7］。另外，通過院內網護生和護生之間、護生和老師之間互動頻繁，很多問題都在討論中得到較好解決，明顯提高了協(xié)作精神。③打破時空限制，能夠做到隨時學習。院內網絡能夠打破地域和時間限制，可以隨時上網復習、溝通、提問及自我測試，對于建立終生學習習慣具有較大的意義［4，5］。④有待提高的地方：循證醫(yī)學證據表明，多媒體及院內網教學法應與傳統(tǒng)教學方式有機結合［8］，不能毫無節(jié)制地增加視頻、圖片，這樣可能喧賓奪主，使護生無所適從［9］。由于骨科發(fā)展迅速，很多新理念、新技術如雨后春筍出現，應及時更新相關資料，包括圖片、視頻和課件等。

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Application of multimedia and hospital network teaching method in clinical nursing teaching of orthopedic surgery

He Qingyi，Wu Xinjun，Yin Zhihua，etal
（Affiliated Southwest Hospital of Third Military Medical University of PLA，Chongqing 400038 China）

G642

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2011.29.049

1009－6493（2011）10B－2714－02

1）為國家自然科學基金資助課題，編號：30300357。

何清義（1973—），男，重慶人，副教授，副主任醫(yī)師，博士，從事脊柱外科研究，工作單位：400038，中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院；吳新軍、尹芝華、陳雍華、饒銳、方青、陳禹工作單位：400038，中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院。

2011－07－07；

2011－09－13）

（本文編輯 張建華）