上海長寧公共衛生中心設計中的氣質創造

付 妍

1 現代醫療建筑的氣質

現代主義建筑對醫療建筑的純粹秩序和純潔形式的追求一直鍥而不舍，就如J·杜依克(Jan Duiker)的仲內斯特拉爾療養院(Zonnestraal Sanatorium)和阿爾托(Alvar Aalto)的帕米歐結核病療養院(Paimio Sanatorium)。在所有的建筑類型中，沒有比醫院更完美地符合現代主義運動的思想和意象了。現代醫院代表人類科學戰勝了自然界中的侵略性和混亂，成為病患的庇護所和重生之地。作為現代城市最偉大的產物之一，醫院不僅在字面上體現了功能的高效性，還強烈地象征著純凈與安定。上海長寧公共衛生中心，在擁擠的住宅區當中努力塑造出令人安定的力量與純凈的氣質，將健康生活的信心與安定生活的保障投射到周邊的城市當中。不僅僅為患者病痛的醫治提供優良的物理載體，亦將自身的形象融入到重拾病患信心、安撫傷者身心的氣質之中。

2 基地:現代的場所精神

公共衛生中心的建設用地十分緊張，周圍大部分是住宅，道路也不甚寬，東南兩面均受限制，西北角亦有一隅不能作為設計用地。

設計條件的緊張與醫院建筑的復雜性給創作帶來了新的靈感。整個用地分為兩個部分:長寧公共衛生中心與新天山中醫院。南部多層建筑作為新天山中醫院門診和病房，呈“之”字形延伸，盡可能的降低高度拓展南向面寬;北側高層作為公共衛生中心，從門診樓北面躍出，一層作為停車將整個建筑抬高一層，爭取到更多寶貴的南向采光。狹窄用地中的建筑遮擋問題通過立體的詮釋巧妙的解決，為醫療建筑提供了最寶貴的自然資源。北側主入口分為人行和車行兩部分;廣場上一層架空給予車行，二層作為步行主要入口。門診入口位于規劃用地西側，建筑群在恰當的位置都留出相應軸線的視覺通廊，各自引導來自不同方向和目的的人流。聚向性和延展性共存，使得原本局促的空間富于動態和活力，為整個建筑帶來了生機。

順應基地周邊環境，正視用地的固有條件，將人性化的空間賦予場地之中，正是現代醫療建筑的場所精神。

3 “之”字形的醫院動線

新天山中醫院門診及病房樓采用“之”字形的建筑形式，很大程度上是由于地形的制約，亦是出于醫院嚴格分區的考慮。從醫療建筑的發展歷史中我們可以看到，表面的清潔和真實的清潔是難以區分的，當人們真正意識到疾病中病原體的傳播方式的時候，嚴格的清潔制度應運而生并流傳至今。然而完全的清潔是不可能做到的，隔離作為最有效的措施成為醫療建筑設計的重要法則，不同的病理學科需要各自獨立的空間，這也是現代醫療建筑的重要特征之一?！爸弊中蔚慕ㄖ问接行У貙⒃尽耙弧弊中蔚目臻g有機分成了三段，將交通空間和衛生間設置在轉折位置，在不破壞原有動線的基礎上自然形成了各個病理科室的空間，這種布局有效滿足了病院的需求并預留有充足的改造潛力;三段空間既可相互獨立又可在空間不足時兩兩成組，靈活滿足醫院未來發展的需要。

簡單的分段設計并不滿足病院繁忙而復雜的功能需求，在“之”字形的西端，四層擴大的端部創造了更多功能性空間，也使得門診和急診入口有效分離。在“之”字形的中部又加開了住院部入口，入口正對公共衛生中心一層停車口，極大方便了探視親友的停車需要。“之”字形的兩段與公共衛生中心圍合出的三角形空間巧妙的容納下了消防登高場地，在狹窄用地間將富于動感的空間和病患的安全結合到一起。抬頭望去，本應生硬相抵的兩棟建筑之間勾勒出張弛有度的天際線，變化中透露出親切與安詳。

4 人本內涵的布局體現

現代醫學觀、疾病觀和病人觀認為，病人首先是“人”，其次才是“病”;從哲學角度看，病人是醫患主客體關系中的客體;從社會學角度看，病人是社會弱勢群體，病人是一種社會角色，當人被確診患有疾病時，就有了病人的身份，由于疾病在身，受疾病的折磨，其生理、心理、行為和情感方面就會發生變化。就醫作為日常生活中難以避免的活動始終應以平常心去對待。按照亨利·列斐伏爾(Henri Lefebvre)定義，“日常生活”為一種“生動的態度和詩意的氣氛”。長寧公共衛生中心正是以此作為設計的最終目的。

1)單側候診。將候診室傳統的內廊式候診模式改為單側候診。候診室位于建筑南側，在候診空間中有著優異的采光與通風?；颊咩逶≡跉⒕目諝庵胁⒛芤黄炒巴饣ǔ刂邪蝗坏木G意。皮膚科、外科、換藥等診室布置在北側，有穩定的漫射光線，有利于醫生的觀察和操作;涉及私處的診室都沿建筑中心線布置，完全依靠人工采光通風，充分保護隱私以減少病患的壓力。溫暖的陽光、無處不在的醫療關懷永遠都是不可或缺的治病良方。

2)四床位病房單元。近代醫院的病房模式一直是南丁格爾式亦稱廣廳式，但在衛生條件優異的今天，病人的隱私及心理狀態被提升到更為重要的層面。病房的基本單元都按照四床位設計，病房進深控制在6.6 m，便于通風和采光;小尺度的病房，提供了孤獨環境中公共生活的內涵。全部病房都布置在南向，護士站、診療室、換藥室等功能單元布置在北側隔廊相對，極近的距離意味著最為需要的救助和關懷時刻就在眼前，這是病患最大的心理安慰。

3)擴大的電梯間。墨子曾說過“食必常飽，而后求美;衣必常暖，而后求麗;住必常安，而后求樂”。住院病人在溫飽不愁，生命無憂的情況下，“私密”“安靜”“交往”等高層次需求就會成為新的目標。病房區的電梯廳由診區的24 m2擴大到42 m2，完全南向的扇形區域成為真正意義上的“陽光室”。陽光下的社會公共空間對于病患的作用是令人驚訝的，相遇在這里發生，病人不僅僅在其中沐浴著洗滌身體和精神的健康陽光，而且遙看那個自己健康生活的城市，期待著人群經過時的一次次不期而遇的詩意會面。在控制探視時間的住院部，這個充滿陽光的區域對寂寞的病患而言無異于會所中的社交花園。

5 經濟的建造

作為現在醫療建筑，節能、節地、節水、節材都是設計中著重考慮的內容。為了達到節地的目的，這個建筑實際上幾乎是沒有裙房的，所以把垂直交通作為主要的解決方案，兩個部分用廊道連接。天井自然通風采光，用很自然的解決方式來提高建筑的舒適度和節能效率。漸進的變化只是在立面位置上作出調整，因未改變窗墻比例，使得豐富的立面變化并沒有帶來建設成本的大幅提高。避免設計過大的懸挑及大跨結構，較為規整的平面及規律的柱網體系將造價控制在相當合理的程度。

6 結語

上海長寧公共衛生中心及新天山中醫院作為區域衛生科普、醫療救治的中心，將健康的保障之光灑向建筑周邊的城市;并以堅定、純凈的建筑氣質將醫療建筑的地標作用充分的表現出來。公共衛生中心及醫院將醫療的象征意義通過建筑的形式表達給病患，成為撫慰傷痛，使病患身心得以痊愈的城市方舟。

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