依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死42例

王志祥 韓 艷

山東省臨沂市河東區(qū)劉店子鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 276042

急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病之一，占腦血管病的70%～80%，發(fā)病原因主要為動脈粥樣硬化、多發(fā)性大動脈炎等，臨床表現(xiàn)主要為偏癱、失語等突發(fā)的局灶型神經(jīng)功能缺失[1]。筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死39例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院急性腦梗死患者78例，其中男45例，女33例，年齡52～77歲，平均（62.7±11.5）歲。均經(jīng)頭顱CT和（或）MRI證實，且符合全國第4屆腦血管病學術(shù)會議通過的腦梗死診斷標準。合并病史：糖尿病16例，冠心病22例，高血壓35例，并排除有明顯心、肝、腎功能衰竭患者，排除嚴重的全身感染或惡性疾病等患者。所有患者住院至發(fā)病時間均＜8 h，平均（5.4±2.1）h。所有患者隨機分為治療組（依達拉奉+醒腦靜）39例和對照組（生理鹽水+醒腦靜）39例，兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度、病史及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，如口服拜阿司匹林，有腦水腫的給予甘露醇擴血管等。其中對照組給予醒腦靜20 mL+ 生理鹽水 100 mL，靜脈注射，1次/d；治療組在對照組基礎上給予依達拉奉30 mg+生理鹽水 100 mL靜脈點滴，每日2次，兩組均14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

療效標準分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡[1]。顯效=基本痊愈+顯著進步。記錄治療前后患者神經(jīng)功能缺損水平（采用CSS量表），并計算治療后有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療2周后，治療組的顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

治療7、14 d后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分較治療前均明顯降低，且治療組明顯低于對照組，較對照組改善明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較（± s，分）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較（± s，分）

注：與治療前比較，*P ＜0.05；與對照組比較，△P ＜0.05

組別 n 治療前 治療后7 d 治療后14 d治療組 39 21.5±8.6 13.9±6.1*△ 7.7±4.0*△對照組 39 22.1±7.9 17.5±7.5 14.2±6.2*

3 討論

依達拉奉是一種自由基清除劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化和清除自由基的作用，能夠抑制細胞過氧化作用，減輕組織損傷和腦水腫。王光勝等[2]研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者血清IL-6、TNF-α和hs-CRP含量明顯增加，而依達拉奉能顯著降低急性腦梗死患者血清炎癥因子IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平，且對病情重者影響更明顯。而唐艷輝等[3]研究發(fā)現(xiàn)依達拉奉能夠提高急性腦梗死患者的認知功能，可使患者認知功能各測評項目提高。

醒腦靜有拮抗阿片受體樣作用，可降低β-內(nèi)啡肽水平，清除氧自由基，減輕腦水腫、炎性反應，改善腦循環(huán)從而全面保護腦細胞。崔景修等[4]觀察醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化臨床療效的影響。本研究發(fā)現(xiàn)醒腦靜聯(lián)合依達拉奉的綜合治療措施能更有效的控制急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化。

表1 兩組患者療效比較［n（%）］

本研究中兩組患者治療2周后，治療組基本痊愈9例，顯著進步16例，總顯效率為64.1%，明顯高于對照組的35.9%（基本痊愈4例，顯著進步10例），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。治療組神經(jīng)功能缺損評分第7、14天均明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜較單用醒腦靜療效更明顯，顯效率高，且能有效降低患者的神經(jīng)功能缺損評分。

[1]中華神經(jīng)科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]王光勝，王元偉，陳孝東，等.依達拉奉對急性腦梗死患者血清炎癥因子水平的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，4（11）：64-66.

[3]唐艷輝，孟慶玥，于洪波.依達拉奉對急性腦梗死患者認知功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，27（17）：2726-2727.

[4]崔景修，袁正光，于吉友，等.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者臨床療效的影響[J].河北醫(yī)學，2010，16（9）：1090-1092.