銀杏達莫治療前部缺血性視神經病變療效觀察

楊國進 王大麗

河南平頂山中平能化醫療集團總醫院 平頂山 467000

近幾年我們應用銀杏達莫注射液治療前部缺血性視神經病變(AION)取得較好的療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006-06～2010-06收治的前部缺血性視神經病變患者53例(55只眼),男31例(33眼),女 22例(22眼),年齡43～70歲,平均58.6歲,伴有高血壓者 32例,伴有糖尿病者13例,伴有冠心病動脈粥樣硬化29例,伴高血脂11例,伴腦梗死2例,單眼 51例,雙眼 2例。就診時間為發病后2～28 d,平均 13 d。

1.2 診斷標準 (1)突發單眼或雙眼無痛性視力下降;(2)眼底檢查:早期視盤水腫,邊界模糊,色淡,晚期可有視神經萎縮;(3)視野缺損呈與生理盲點相連的弓型或扇形暗點;(4)合并高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化。

1.3 療效判斷標準 根據視力提高行數(采用國際標準視力表)和視野缺損縮小范圍(視野采用重慶康華科技公司生產的APS-6000A全自動視野計)分為治愈、顯效、有效和無效:(1)治愈:視力提高四行以上,或者視力大于1.0。視野缺損范圍減少40%以上;(2)顯效:視力提高三行,視野缺損范圍減少20%～40%;(3)有效:視力提高1～2行,視野縮小范圍減少20%以下;(4)無效:視力無提高或下降,視野缺損范圍無縮小或增大。

1.4 分組情況 將53例(55只眼)患者隨機分為對照組26例(27只眼),治療組27例(28只眼),2組性別、年齡構成、伴隨疾病、視力視野比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.5 治療方法 對照組:復方丹參注射液20 mL加入生理鹽水中靜脈注射,甲鈷胺0.5 mg/次,1次/d靜推,2周一療程連用2個療程,早期激素應用地塞米松針10 mg靜滴3～5 d,地塞米松加妥拉蘇林球后注射1～2次∕周。治療組:在上述藥物治療的基礎上加用銀杏達莫注射液40 mL加入0.9%生理鹽水250 mL靜脈注射1次∕d。連用2個療程,每療程14 d。

2 結果

治療組與對照組治療后均較治療前視力提高,視野缺損范圍縮小。但治療組視力提高明顯好于對照組,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [例(%)]

3 結論

前部缺血性視神經病變是睫狀后短動脈阻塞或灌注不足,使視盤及鞏膜篩板前后視神經全部失去血供造成視功能損害的眼病,可見血管異常,血液成分改變,血液動力學異常引起,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、頸動脈狹窄、脈管炎等,如不及時治療最后因為視神經纖維缺血梗死而至視神經萎縮造成永久性視力障礙。臨床上多給于病因治療,擴血管活血化瘀治療,改變眼動脈灌注,提高視盤視網膜膜供氧。銀杏達莫注射液為國產第四代銀杏葉提取物,并在此基礎上加入雙嘧達莫的復合制劑。其主要成分為銀杏黃酮甙,銀杏法苦內脂。白果內酯,雙嘧達莫,銀杏達莫具有多方面的生物效能可以清除氧自由基,防止自由基對神經的損傷;降低血黏度,仰制血小板的聚集[1];改善微循環增強紅細胞的變形能力,刺激前列環素和內皮舒張因子,仰制細胞內鈣超載;仰制血栓栓子形成。因此銀杏達莫具有多方面的治療功效,可以對抗血管痙攣,擴張血管作用,降低毛細血管通透性,降低血液黏度,防止缺血時氧自由基及血小板活化因子對組織細胞破壞,提高缺血組織對氧的利用,改善組織細胞活力[2]。

本研究中治療組療效高于對照組,對視神經缺血性病變治療有良好的效果,值得在臨床工作中推廣應用。

[1]翟秋菊,韓思吉,郭鵬,等.小劑量阿斯匹林、銀杏達莫注射液聯合應用對急性腦梗死患者血小板功能的影響[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(17):2 235-2 241.

[2]馮建利,姚博.銀杏達莫對急性腦梗死病人血漿氧化修飾低密度脂蛋白的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2007,26(2)125-128.