梅毒血清試驗(yàn)檢測(cè)在診斷梅毒中的作用和監(jiān)控效果

趙寶有

(長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 長(zhǎng)春 130051)

隨著社會(huì)的開(kāi)放、過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、注射毒品、輸血等原因造成梅毒的發(fā)生率逐年呈不斷上升趨勢(shì),已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題[1]。為掌握病人基本健康狀況,提高臨床診斷和治療,梅毒血清抗體檢測(cè)已成為必要的常規(guī)檢查。自2009年3月至2011年3月對(duì)我院進(jìn)行健康體檢人員血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例進(jìn)行梅毒血清抗體檢測(cè), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2009年3月至2011年3月對(duì)我院進(jìn)行健康體檢人員血清44例、各期梅毒血清98例、非梅毒血清37例進(jìn)行梅毒血清抗體檢測(cè),男106例,女73例,年齡21～67歲,平均(44.2±2.1)歲,包括Ⅰ期梅毒53例,Ⅱ期34例,Ⅲ期11例,非梅毒血清37例,進(jìn)行梅毒血清抗體檢測(cè)。其中患有自身免疫性疾病23例,肺結(jié)核19例。檢測(cè)項(xiàng)目包括TRUST(甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn))、TPPA(梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn))和TP-ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢測(cè)試劑和儀器 TPPA試劑(由日本富士株式會(huì)社生產(chǎn))、TRUST(由武漢生聯(lián)生物制劑有限責(zé)任公司生產(chǎn)),TPELISA試劑(由北京萬(wàn)泰生物公司生產(chǎn))。所有試劑均在有效期內(nèi),所用儀器為Biocell－2010酶標(biāo)儀、Biocell－Fluido洗板機(jī)、KJ-201BD型水平旋轉(zhuǎn)儀。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用TPPA、TRUST、TP-ELISA檢測(cè)對(duì)179例進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢測(cè),操作方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作步驟進(jìn)行,采用EL ISA和TRUST2種方法篩查,用TPPA方法確梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性血清標(biāo)本。

2 結(jié)果

2.1 3種方法對(duì)梅毒篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)比較

對(duì)所有被檢者采用 TRUST法進(jìn)行篩查,陽(yáng)性93例,陰性86例,對(duì)93例篩查陽(yáng)性再進(jìn)行TP-ELISA和TPPA檢測(cè),TP-ELISA檢出陽(yáng)性88例,符合率為94.62%,TPPA檢測(cè)檢出陽(yáng)性82例,符合率為88.17%。TRUST、TP-ELISA檢測(cè)結(jié)果和TPPA相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)135例篩檢陽(yáng)性標(biāo)本中,TRUST、TP-ELISA、TPPA陽(yáng)性率、漏檢率、靈敏度、特異性比較(表1）

從表中看出,在135例篩檢陽(yáng)性標(biāo)本中,TRUST檢出陽(yáng)性54例,ELISA檢出陽(yáng)性132例,TPPA確認(rèn)陽(yáng)性125例,以TPPA確認(rèn)試驗(yàn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn),TRUST檢測(cè)出51例陽(yáng)性,其靈敏度為37.78%,TP-ELISA檢測(cè)出132例陽(yáng)性,其靈敏度為100%。所以,3種檢測(cè)中以TRUST檢測(cè)的陽(yáng)性率和敏感性最低,TP-ELISA檢測(cè)明顯高于TRUST。

表1 135例陽(yáng)性標(biāo)本中TRST、TP-ELISA、TPPA檢出率漏檢率、錄敏度比較[例（%)]

3 討論

TPPA、TRUST、TP-ELISA是梅毒血清抗體檢測(cè)的重要指標(biāo)。TRUST檢測(cè)的是反應(yīng)素,對(duì)梅毒不同時(shí)期檢出率差別較大,而且由于患者自身患有免疫性疾病時(shí),正常人都能產(chǎn)生抗心磷脂抗體,出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果,在本組病例中其檢出陽(yáng)性率為46.66%,其靈敏度為38.05%,靈敏度和符合率均較低[2];TP-ELISA是利用基因重組工程合成梅毒特異性抗原包被在微孔滴定板上,采用雙抗原夾心法檢測(cè)血清中的梅毒特異性抗體,主要是IgM和IgG的混合抗體[3]。但梅毒IgG抗體在治愈后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍存在較高的陽(yáng)性率,檢測(cè)靈敏度和陽(yáng)性檢出率高,已成為高危人群中梅毒血清學(xué)篩檢試驗(yàn)的首選方法。TPPA可用來(lái)測(cè)定抗體效價(jià)[4]。2者已成為目前公認(rèn)的確診梅毒實(shí)驗(yàn)的重要檢查方法。而且由于TP-ELISA試驗(yàn)在高危人群中與TPPA確證試驗(yàn)具有高度吻合性,因此作為大量高危人群篩檢能夠真實(shí)反映人群感染情況,可進(jìn)行性病監(jiān)測(cè)。

總之,TRUST、TP-ELISA、TPPA都是檢測(cè)確診梅毒的重要方法。TRUST檢測(cè)雖易受人為因素影響,敏感性低,但操作簡(jiǎn)便,快速;LISA檢測(cè)靈敏度、陽(yáng)性率均明顯高于TRUST,但其適合大量體檢和篩查,選擇合適的檢查方法,有效預(yù)防和控制梅毒更有利于血液質(zhì)量的保證,提高患者生命。

[1]陳勝鵬.TPPA、TPAB及TRUST三種方法對(duì)梅毒的診斷和監(jiān)控意義[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,23(6):796.

[2]李丹,崔巍,高偉,血清中梅毒抗體檢測(cè)的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,42(3):435～436.

[3]關(guān)幼華,肖志超,梁玉珊.TRUST和TPPA在梅毒診斷中的應(yīng)用和治療評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,24:63～65.

[4]金月蘭,顧偉鳴,楊陽(yáng),等.化學(xué)發(fā)光免疫分析法與梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)檢測(cè)螺旋體特異性抗體的比較[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,31(11):1229～1230.