慢性支氣管炎60例治療體會(huì)

周惠明

(四平市骨質(zhì)增生病醫(yī)院 吉林四平 136000)

至寶咳喘膠囊、復(fù)方速效咳喘膠囊是我院研制的純中藥制劑,標(biāo)本兼治,以治本為主。具有補(bǔ)肺益氣,健脾祛痰,益腎納氣,止咳平喘之功效。針刺麻醉下穴位埋線是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓與現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。它通過(guò)埋線將其刺激信息和能量經(jīng)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi),以達(dá)“疏其氣血,令其條達(dá)”治療疾病的目的 。以線代針、效集多法,包括了穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法,同時(shí)也包含了機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)和留針、埋針效應(yīng),顯示了獨(dú)特的治療作用和效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部60例病例系我院門(mén)診和住院患者,患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查符合“慢性支氣管炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組30例,男性18例,女性12例,年齡39～64(51.4±8.7)歲,病程8～13(9.5±2.6)年。對(duì)照組30例,男性16例,女性14例,年齡41～63(49.3±9.2)歲,病程7～14(9.7±2.8)年。2組患者在性別、年齡、病程等差異無(wú)顯著意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用至寶咳喘膠囊8粒日2次口服、復(fù)方速效咳喘膠囊8粒日2次口服,連用15d,配合針刺麻醉下穴位埋線。

對(duì)照組應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250mL+青霉素800萬(wàn)U日2次靜點(diǎn),5%葡萄糖注射液100mL+鹽酸氨溴索30mg日2次靜點(diǎn),連用15d。

1.3 觀察項(xiàng)目

全部病例觀察治療前后的主要癥狀,體征(咳嗽、咳痰、哮鳴音等)的環(huán)節(jié)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解:治療后無(wú)咳嗽、咳痰等癥狀;顯效:治療后咳嗽、咳痰較治療前明顯好轉(zhuǎn);有效:治療后咳嗽、咳痰稍有好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療后咳嗽、咳痰無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后癥狀、體征的變化

治療組咳嗽、咳痰的緩解情況,見(jiàn)下表。

2.2 2組治療前后癥狀緩解情況比較(表1）

治療組總有效率(完全緩解+顯效+有效)為93.4%(28/30),優(yōu)于對(duì)照組的86.7%(26/30),2組比較差異有顯著意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。病因可分為外因和內(nèi)因兩方面。

3.1 治療

針對(duì)慢性支氣管炎的病因、病期和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),采取防治結(jié)合的綜合措施。在急性發(fā)作期和慢性遷延期應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí),應(yīng)予解痙平喘的治療。對(duì)臨床緩解期宜加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力,預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)宣傳、教育病人自覺(jué)戒煙,避免和減少各種誘發(fā)因素。急性發(fā)作期的治療以控制感染為主。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。能單獨(dú)應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅(jiān)持用藥,以求消除癥狀。對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)以祛痰為主,協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳劑。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導(dǎo)致病情惡化。解痙、平喘常選用氨茶堿、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞,可使用皮質(zhì)激素,氣霧療法,氣霧濕化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。

3.2 緩解期治療

慢性支氣管炎緩解期防治:它主要包括兩方面的含義。(1)發(fā)病季節(jié),病情暫時(shí)穩(wěn)定的緩解時(shí)期;(2)少發(fā)季節(jié),病人無(wú)明顯咳喘癥狀的相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期。慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),暫時(shí)的病情緩解,不表示疾病已經(jīng)根治,還需繼續(xù)鞏固治療。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,提高免疫功能,我院治療方法:至寶喘咳膠囊、復(fù)方速效咳喘膠囊、針刺麻醉下穴位埋線。至寶喘咳膠囊具有補(bǔ)肺益氣、健脾祛痰、益腎納氣、止咳平喘的功效。復(fù)方速效咳喘膠囊見(jiàn)效快、療效確切、標(biāo)本兼治。針刺麻醉下穴位埋線是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,是傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理論與現(xiàn)代無(wú)力醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。該方法以線代針、效集多法。包括穴位封閉療法、針刺療法、刺血療法、組織療法,同時(shí)也包括了機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)和留針、埋針效應(yīng),多種方法和效應(yīng)集中起來(lái),具有獨(dú)特的作用和效果。刺激持久、祛頑療痼:此療法以線代針,埋入穴位慢慢軟化、分解、液化、吸收,對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激。在這較長(zhǎng)的時(shí)間里依靠這種良性刺激不斷得到調(diào)整和修復(fù)。針刺麻醉下穴位埋線后個(gè)別患者可能出現(xiàn)局部疼痛、疲乏低熱、全身不適等反應(yīng),一般不需處理,1周后可自行消失。1個(gè)月內(nèi)忌食辛辣食物、忌煙酒、1周內(nèi)不能沾水。該方法具有可靠的臨床療效,值得推廣。

表1 2組治療前后癥狀紡解情況比較[例（%)]