矽肺合并肺結核與細胞免疫的關系

劉凱

(沈陽市第九人民醫院 沈陽 110024)

矽肺主要是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的,以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病,其最常見的并發癥為肺結核。兩病合并存在,相互影響,促使病情不斷惡化。機體對結核的免疫主要由細胞免疫完成,體液免疫作用有限[1]。本實驗通過對矽肺患者及健康人群的細胞免疫水平進行檢測,并對檢測數據加以比對分析,研究細胞免疫與矽肺并發肺結核的關系。

1 臨床資料

1.1 研究對象

健康組:選取在我院體檢正常的退休人員45人,年齡62～75歲。患者組:選取我院收治的矽肺患者52例,年齡60～75歲,不包括影響細胞免疫水平的疾病,如糖尿病、腫瘤等。

1.2 藥品及試劑

免疫溶血素,TRITEST試劑由美國BECTON DICKSON公司提供。

1.3 實驗儀器

美國BECTON DICKSON公司的流式細胞儀。

2 實驗方法

2.1 研究對象分組

健康組:年齡62～75歲體檢正常的退休人員45人。患者組:矽肺患者52例,其中Ⅰ期矽肺31例,Ⅱ期矽肺11例,Ⅲ期矽肺10例。

2.2 標本采集及檢測

采集試驗者靜脈血2mL,乙二胺四乙酸抗凝后立即送檢,提取淋巴細胞13.31,室溫下避光反應20min,用美國BECTON DICKSON公司的流式細胞儀檢測。

2.3 觀察指標

2組患者外周T血淋巴細胞亞群。

2.4 統計學方法

組間均數比較采用t檢驗,用統計學軟件SPSS 13.0處理。

3 實驗結果

矽肺組的CD4百分數較健康組明顯下降,CD8百分數較健康組明顯升高,CD4/CD8比值較健康組明顯下降,3組數據比較,P<0.05,差異具有統計學意義。見表1。

4 討論

肺結核是矽肺最為常見的并發癥,有研究顯示矽肺與肺結核存在互為因果的關系,兩者相互影響。矽肺病變增加了肺結核預防與治療的難度,而肺結核病又促進了矽肺間質纖維化的發展[2]。細胞免疫是肺結核主要的免疫保護機制,矽肺患者可能出現細胞免疫狀態改變的狀況,矽肺患者易并發肺結核可能與此有極為密切的關系。

表1 健康組與矽肺組數據比較(±s)

表1 健康組與矽肺組數據比較(±s)

注:與健康組比較,P<0.05

組別 例數 CD4(%) CD8(%) CD4/CD8健康組 45 60.26±6.45 36.28±5.27 1.78±0.45矽肺組 52 54.18±10.23 43.25±13.31 1.47±0.78

T淋巴細胞是一個不均一的群體,存在許多分化抗原和功能均不相同的亞群[3]。根據表面標志和功能的不同來劃分,淋巴細胞可分為CD4和CD8兩大亞群[4]。各亞群淋巴細胞的功能主要表現為:(1)殺傷靶細胞;(2)介導遲發型超敏反應:在CD4淋巴細胞亞群中,有一類細胞可活化巨噬細胞,增強巨噬細胞功能;3)參與免疫調節:CD4淋巴細胞的主要功能是通過分泌淋巴因子,增強和擴大免疫應答過程,而具有免疫抑制作用的CD8淋巴細胞可抑制T細胞和B細胞的功能,從而抑制免疫應答過程[5],2種作用迥異的T細胞相互作用,可以保持免疫功能的平衡[6]。

通過對健康組和矽肺組外周血T細胞亞群檢測分析發現我們推測矽肺患者易并發肺結核與細胞免疫有重要關系,由此可以得出臨床在治療矽肺的過程中使用免疫增強劑,從而提高患者的細胞免疫水平,有可能對矽肺治療起到關鍵作用[7],促進矽肺治療的效果,并減少肺結核的發病幾率。

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[3]Viret C,Janewany CA.Self-specific MHC class Ⅱ-restricted CD4 CD8 T cell that escape deletion and lack regulatory activity[J]. J Immunol,2003,70(1):201～209.

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[5]趙武述,陳仁,卞志強.現代臨床免疫學[M].北京：人民軍醫出版社,1994:683～696.

[6]忻小和,錢五四.肺結核患者CD4、CD8淋巴細胞變化分析[J].中國防癆雜志,2005（4）.

[7]楊陽,張曉曄.矽肺患者細胞免疫水平分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2008（3）.