2種注射方案治療糖尿病的效果比較

麥敏

(廣東省東莞市中醫院 廣東東莞 523005)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2011年3月在內分泌科住院的符合世界衛生組織糖尿病診斷標準的糖尿病患者50例(包括Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病),病程3個月～5年。

1.2 方法

(1)將入選的50例糖尿病患者隨機分為2組,每組25例。1組用長效胰島素類似物聯合速效胰島素類似物多次皮下注射(Ⅰ組),另一組用胰島素泵持續皮下注射速效胰島素類似物(Ⅱ組),Ⅰ組、Ⅱ組的BMI、HbA1c、空腹血糖、空腹C肽等指標以及嚴重急、慢性并發癥的差異不顯著,無統計學意義。(2)對2組糖尿病患者進行常規檢查,主要有肝腎功能檢查,血脂、血糖、血尿糞常規檢查、電解質、心電圖、胸片以及HbA1c、尿微量白蛋白等等常規檢查。(3)Ⅰ組:甘精胰島素作為基礎劑型,基礎量以0.2U·kg-1·d-1體重作為起始量;門冬胰島素作為餐前大劑量,以0.2U·kg-1·d-1作為起始量三餐前給予,檢測血糖使用的是日本易立測血糖儀。Ⅱ組(美敦力507型胰島素泵,美國):基礎胰島素和餐前大劑量均用門冬胰島素(諾和銳,諾和諾德),基礎量與餐前大劑量均以0.2U·kg-1·d-1體重作為起始量。(4)觀察空腹血糖、餐后2h血糖、餐前、睡前及夜間血糖、HbA1c目標值,共觀察4周。(5)統計成本、胰島素用量、發生低血糖情況、血糖達標的控制時間以及患者的依從性。

1.3 統計學處理

表1 2組糖尿病患者治療前后血糖檢測水平比較(±s)

表1 2組糖尿病患者治療前后血糖檢測水平比較(±s)

注:*P<0.01

組別 分類 治療前 第2天 第4周Ⅰ組 空腹血糖(mmol/L）餐后2h血糖(mmol/L)14.5±4.0 20.5±5.0(11.3±2.0)*(16.0±4.0)*(5.5±0.4)*(7.3±1.0)*25例 HbA1c 10.0±2.0 - (8.6±2.0)*Ⅱ組 空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)14.7±4.0 19.8±4.0(9.5±2.0)*(14.0±4.0)*(5.5±0.5)*(7.0±1.0)*25例 HbA1c 9.7±2.0 - (8.6±2.0)*

表2 2組糖尿病患者血糖下降幅度、胰島素用量及達標時間(±s)

表2 2組糖尿病患者血糖下降幅度、胰島素用量及達標時間(±s)

組別 空腹血糖控制達標時間(d) 餐后2h血糖達標時間(d) 基礎胰島素(U/d) 餐前大劑量(U/d)Ⅰ組25例Ⅱ組25例5.5±1.5 2.5±2.0 5.1±2.0 5.0±2.0 18.1±10.0 17.0±7.0 21.0±9.0 22.0±8.0

2 結果

2組均在治療第2天血糖就明顯下降,治療4周時空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均較治療前明顯下降(均P<0.01,表1),有統計學意義。(1)在2組血糖控制達標時間及胰島素用量方面,Ⅱ組胰島素用量較皮下注射組略少,差異不顯著(P>0.05,表2);Ⅱ組血糖控制情況較Ⅰ組好且調整用時也要稍短(P>0.05),無統計學意義。(2)2組治療費用比較:Ⅱ組4周合計1016.72元/人,Ⅰ組合計986.13元/人。Ⅱ組經濟成本稍高(P>0.05,差異不顯著),與相關報道一致。(3)不良反應比較:2組患者均有個別的注射部位紅腫、滲出、疼痛現象,但經處理后、未見其他明顯的不良反應與藥物過敏,總體而言,Ⅱ組較Ⅰ組有較好的依從性,入選的大多數糖尿病患者希望用胰島素泵。

2種注射方法均能獲得較好的效果,能有效的控制血糖,比較而言,Ⅱ組使用胰島素泵的患者,其依從性要優于Ⅰ組。

[1]翁建平.Ⅱ型糖尿病胰島素治療的時機[J].中華內分泌代謝雜志,2008,24:123～125.

[2]李光偉,寧光,周智廣.Ⅱ型糖尿病早期胰島素強化治療改善胰島β細胞功能一是現實還是夢想[J].中華內分泌代謝雜志,2006,22:309～312.

[3]張波,安雅莉,鞏秋紅,等.短期胰島素強化治療誘導2型糖尿病患者長期緩解的預測因素[J].中華內分泌代謝雜志,2007,23:134,138.