中西醫結合治療股骨頸骨折的臨床效果

許華寧 胡榮生

(湖北省蘄春縣青石鎮桐梓衛生院 湖北蘄春 435329)

髖部骨折最常見的臨床表現之一是股骨頸骨折,最容易發生的人群范圍為強大暴力之下的年輕人以及普通的老年人。現對2007年1月至2010年6月我院應用中西醫結合治療股骨頸骨折患者取得的滿意效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計42例,均為2007年1月至2010年6月我院收治的股骨頸骨折患者,男27例,女性15例,年齡20～59歲,平均（39.7±3.2）歲。GardenⅠ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例。均為新鮮骨折。隨機分為觀察組21例(中西醫結合治療)和對照組21例(單純西醫治療),2組在性別、年齡、病情等方面相比無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組:硬膜外連續麻醉被引進使用,患者的姿勢采取仰臥位,通過C型臂X線機的透視,進行復位操作,將定位針1枚放于恥骨結節連線與髂前上棘的垂直平分線上,經股骨距穿骨折線處恰好是透視的地方,1枚克氏針要于沿定位針注入股骨大粗隆下2～3cm處(前傾角需要給予特別的注意),位于正側位的透視克氏針,其位置如果獲得滿意認可,將導針外皮膚切開至股骨,進行長度測量,皮質鉆孔被擴開,空心加壓螺紋釘2枚,按照長度進行擰入固定操作。股骨頭下0.5cm的地方應該是空心針的針尖位置,骨折線必須在螺紋的下方。手術后,在床上就可以逐漸的開始練習相關的功能,對4周用丁字鞋進行固定,手術后12周,即可下床,扶拐進行部分負重行走的練習。

觀察組:在西醫治療的基礎上術后應用桃紅四物湯加味。組方:川芎20g、當歸20g、牛膝15g、桃仁15g、參12g、黃芪12g、骨碎補12g、生地12g、紅花10g、自然銅10g、赤芍10g、丹川斷10g、甘草6g、地鱉蟲6g、續斷6g,日1劑,水煎分早、晚服。

1.3 中醫治療股骨頸骨折療效標準

優:局部疼痛和縱向叩擊痛消失,髖關節功能活動恢復正常;良:局部疼痛和縱向叩擊疼基本消失,髖關節功能活動久則稍感疼痛;可:局部疼痛和縱向叩擊疼基本消失,髖關節活動久則感到疼痛;差:骨折對位較差,骨折線不愈合。

表1 2組治療效果對比

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用c2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結果

觀察組的總有效率為90.48%(19/21),對照組的總有效率為61.90%(13/21),2組的總有效率相比差異有顯著性(P＜0.05),見表1。

3 討論

股骨骨折最常見的一種類型為股骨頸骨折,這種骨折多發生在絕經后的婦女和普通的老年人身上,這種疾病的發生率近幾年逐步的增多。治療這種骨折閉合復位空心加壓螺紋釘優點明顯,效果顯著。相比起來,中醫治療方法,對于氣血的損傷較大。桃紅四物湯加減的方法是在活血化淤的基本治療原則的基礎之上,進行骨折治療的一種組合治療方法,基本上可以看作是一劑活血祛瘀的重要代表處方藥物,這一處方中含有紅花和桃仁,這2種藥物對于祛瘀活血都有很好的藥力和藥效,對于離經的瘀血也能夠很好的消散,牛膝和紅花的引進使用可以幫助消散瘀滯;當歸、黃芪的飲用可以通過對氣血的補足,加快其愈合的速度［1］。按照現代相關的藥理研究,可以知曉丹參的化淤作用明顯,對于局部血液壅滯的糾正效果顯著,能夠加速消退肢體腫脹,促進靜脈回流,有利修復骨折,很好的改善周圍的微循環。

總而言之,對于股骨頸骨折,較好的治療方案為中西醫結合的治療方法,中西醫的結合可以有效的縮短愈合時間,病癥中的炎性反應得到很好的減輕和控制,對應的臨床體癥和其他癥狀被很好的改善,所以臨床之中非常值得廣泛的應用。

[1]皮安平,丁清和,楊冰,等.3枚空心釘內固定微創治療老年股骨頸骨折[J].中華創傷骨科雜志,2004,6(12):1417～1418.