心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏45例

戴 珍

河南省安陽市中醫院（河南安陽 455000）

心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏45例

戴 珍

河南省安陽市中醫院（河南安陽 455000）

目的 觀察本院制劑心悸寧丸配合針刺治療冠心病合并室性早搏患者的療效。方法 將90例冠心病合并心律失常患者隨機分為治療組和對照組，兩組均接受阿司匹林、硝酸酯類等常規治療，治療組再加用心悸寧丸口服并針刺內關、神門、三陰交。治療20d后觀察療效。結果 治療組療效優于對照組。結論 心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏療效確切、安全。

中藥 針刺 冠心病 室性早搏

室性早搏是冠心病常見的臨床表現，患者常表現為心悸、胸悶、頭暈等諸多不適癥狀，嚴重影響患者的生活質量。2009年3月以來筆者在原有的基礎治療上加用本院院內制劑心悸寧丸配合針刺治療冠心病室性早搏患者，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為本院冠心病合并室性早搏住院患者，中醫辨證以痰瘀互結為主證，共90例，隨機分為兩組。治療組45例，男性30例，女性15例；年齡48～78歲，平均74.11歲；病程2月至5年，平均，3.30年；對照組45例，男性33例，女性12例；年齡45～80歲，75.82歲；病程6月至7年，平均4.32年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均停用除β受體阻滯劑（主要包括美托洛爾、阿替洛爾）以外的所有抗心律失常藥物2周，接受阿司匹林、硝酸酯類等常規藥物治療，治療組加用心悸寧丸（石菖蒲、甘松、羌活、萊菔子、水蛭、丹參、黨參、麥冬等，安陽市中醫藥制劑室生產，批準文號：豫藥制字Z05050076），每次6g，每日3次，并予針刺治療：取內關、三陰交、神門，患者平臥位，選用30～32號3.37～4.97cm毫針，手法采用捻轉提插補法為主，要求徐徐得氣，以弱或中等強度針感為主，各穴位得氣后持續施針1min，留針30min；其中內關穴直刺1.5～3.3cm施以大幅度低頻率捻轉提插瀉法，令針感向上傳導；三陰交直刺疾入2.5～3.5cm，施捻轉提插補法，令針感向下傳導；神門穴進針1.5～2.5cm，向上斜刺小幅度高頻率捻轉補法，令針感向上傳導為佳。每日1次。兩組均治療20d。患者治療前后均做12導聯心電圖，24h動態心電圖觀察室性早搏的變化，用藥期間監測血、尿常規，肝、腎功能并記錄藥物不良反應。

1.3 療效標準 參照文獻［1］擬訂。顯效：期前收縮消失減少90%以上。有效：期前收縮消失減少50%以上。無效：期前收縮消失減少不到50%。惡化：期前收縮次數較治療前增加。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件。采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）；兩組治療前后血、尿常規，肝、腎功能等各項指標，均無明顯變化，治療組有2例出現腹脹，經對癥處理及繼續服藥后癥狀消失，對照組有1例出現腹脹、惡心，經對癥處理后癥狀消失。

表1 兩組心律失常療效比較 （n）

3 討 論

冠心病室性早搏屬中醫學“心悸”范疇，屬本虛標實之證，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失所養；標實為痰火擾心、水飲凌心、心血瘀阻。而諸病機中尤以痰瘀互結最為常見。因此，心悸寧丸以化痰祛瘀、益氣養血、寧心定悸為法組方，其石菖蒲、甘松、萊菔子化痰理氣；水蛭、羌活、丹參祛瘀通絡，養血寧心；黨參、麥冬益氣養陰，防化痰活血之品耗傷氣血。藥理研究證實，方中甘松、石菖蒲、羌活、丹參、黨參不僅可以抑制心肌細胞自律性，改善心肌細胞代謝，調節自主神經系統，發揮抗心律失常的協調作用，并可提高冠脈血流量，增加心輸出量，降低氧耗量，改善心功能，改善心肌缺血、缺氧，抑制血小板聚集，清除自由基，對抗缺氧對心肌細胞的損害［2-4］；內關穴為針刺治療心律失常的經驗要穴，針之能增加冠狀動脈血流量，改善左室功能，維持心肌電穩定性［5］，糾正由于心肌缺血而誘發的心律失常［6］。配合神門、三陰交可起安神定悸之效，針藥并用可以提高臨床療效。本觀察表明，心悸寧丸配合針刺抗心律失常的效果更好，且安全而無明顯毒副作用。

［1］中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議［J］.中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

［2］楊濤，胡朗吉.中藥甘松抗心律失常作用及其電生理機制研究［J］.現代診斷與治療，2008，19（5）：276-278.

［3］陳樂真，屠凌嵐.石菖蒲的化學成分與藥理研究進展［J］.浙江實用醫學，2008，13 （3）：222-225.

［4］李云霞，高春華.中藥羌活化學成分及藥理作用研究進展［J］.遼寧中醫學院學報，2004，6（1）：22-23.

［5］張馨蘭，張福云，韓鳳娟.穴位注射治療室性心律失常30例［J］.中國針灸，1996，16（6）：12.

［6］林紅伍，李君正，柴紅焱，等.內關穴對心臟特異性治療作用的探討［J］.中國針灸，1997，17（6）：340-341.

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1004-745X（2011）08-1312-01

2011-03-24）