口腔治療前消毒漱口液含漱對口腔診室空氣中細菌菌落數的影響*

宮琦瑋 李亞男 邵 麗

空氣微生物污染是醫院感染的重要因素，也是醫院感染控制工作中的難點和重點。在口腔治療過程中，由于氣渦輪機和超聲潔牙機等設備的使用，產生大量的細菌性氣溶膠及粉塵，它們隨氣霧播散，可以直接達到肺泡,造成感染，使診室內患者和醫務人員的身體健康受到威脅，存在著交叉感染的巨大風險[1,3]。本研究在連續3周內對我院口腔科門診治療室采用對照漱口,比較患者口腔治療前使用與不使用消毒漱口液含漱消毒兩種情況下空氣中細菌菌落數量，現將結果報道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 健百樂空氣消毒凈化機(北京健百樂科技發展中心研制)，消毒漱口液(LISTERINEl李施德林)

1.2方法 選擇2間結構、設備，容積相同的診室，進出人員基本相近，病人數固定，均按常規采用健百樂空氣消毒凈化機對治療室空氣進行持續消毒。設漱口組和對照組。漱口組為患者在治療術前使用消毒漱口液含漱30 s。對照組在治療前不采取任何干預措施,每日分別在治療前1h、開診后2h、治療結束后1h采集空氣樣本。每組每一時間點各采集20個樣本，3組共采集180個空氣樣本，進行細菌菌落計數。連續監測3周。采樣布點及采樣方法按照衛生部《消毒技術規范》[4]，由我院感染監測科專職人員執行并將監測結果反饋科室。分別觀察漱口組與對照組空氣中細菌菌落數量,同時記錄每天上午治療例次，并進行比較。

1.3 統計學分析 采用SPSS11.5軟件包進行統計分析。對不同時間點差異樣本行方差齊性檢驗，組間差異兩樣本t檢驗，實驗數據以±s表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

漱口組與對照組相同時間點空氣細菌菌落計數t檢驗結果可見，漱口組在治療中和治療后兩時間點的細菌菌落計數均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，治療前基本相同。漱口組與對照組組內不同時間點空氣細菌菌落計數在治療前和治療后均低于治療中(P＜0.01)，治療前與治療后細菌菌落計數差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不同時間點細菌菌落計數結果見表1。

表1 口腔治療前消毒漱口液含漱對診室空氣中細菌菌落計數的影響colonies(±s)(cfu/m3)

表1 口腔治療前消毒漱口液含漱對診室空氣中細菌菌落計數的影響colonies(±s)(cfu/m3)

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3.討論

由于口腔科的疾病通常在沒有事先檢查患者是否有傳染病的情況下就開始治療,診室經過了空氣消毒，但診室內人員可以從呼吸道不斷地排出微生物進入空氣,同時人的活動可將沉積在物體表面的微生物變成氣溶膠重新懸浮在空氣中[5,6]。同時,在治療過程中通過牙齒機械備洞或機械預備、超聲潔治、義齒打磨等操作將產生的氣溶膠及粉塵釋放到空氣中，從而污染診室內的空氣，這無疑增加了長時間在診室中工作的醫務人員和接受治療患者的醫院感染機會，本漱口監測結果表明，口腔科診室空氣不論是漱口組還是對照組，在治療前空氣細菌菌落計數最少，基本達到普通診室空氣質量標準為菌落數＜＝500 cfu/m3[7,8]，證明我院診室常規采用健百樂空氣消毒凈化機對治療室空氣進行持續消毒是安全有效的。同時，兩組組內不同時間點空氣細菌菌落計數結果可見，細菌菌落計數在治療中最高,治療結束后又有降低，但仍高于治療前的細菌菌落計數的規律，說明治療過程中，各種治療性操作及人員的流動增加了診室內空氣污染。

患者在治療前使用消毒漱口液含漱對口腔科治療室空氣質量的影響通過監測結果表明，漱口組與對照組比較，漱口組在治療中和治療后兩時點細菌菌落計數分別為893.7、656.6 cfu/m3,少于對照組的1406.0、938.0 cfu/m3，經統計學檢驗差異有統計學意義，顯示治療前患者含漱可以明顯降低口腔科治療室空氣中細菌菌落數。因此，在口腔診室不同有效空氣消毒方法中，協同運用患者在治療前使用消毒漱口液含漱消毒口腔，是將診室空氣致病菌在醫護和患者之間傳播風險降至最低、提高和改善口腔治療過程中空氣質量的重要措施之一[9]。

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[6]陳寶芝.醫院空氣消毒的研究進展[J].護理研究，2003,17(11A)：l258

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