臨猗縣神經(jīng)管缺陷畸形分析報(bào)告

尉娟芳，昝紅絹，吉惠云

（運(yùn)城市臨猗縣婦幼保健院，山西 運(yùn)城 044100）

臨猗縣2009年10月—2010年3月實(shí)際出生2 586人，其中神經(jīng)缺陷發(fā)生13人，28周前引產(chǎn)8例，28周后出生5例，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為50.36/萬(wàn)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 第一、二季度神經(jīng)管缺陷畸形統(tǒng)計(jì)表

2 分析

（1）前來(lái)看出生缺陷病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)源仍然是活產(chǎn)數(shù)，也就是28周后分娩的數(shù)字，但這不是真正意義上的出生缺陷率，人口出生缺陷發(fā)生率還應(yīng)包括死胎、死產(chǎn)和產(chǎn)前檢查異常并終止妊娠的病例。本次統(tǒng)計(jì)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率采取了后一種方法，克服了既往存在的不足，確保了數(shù)據(jù)的完整性。

（2）神經(jīng)管缺陷的增高，且28周前引產(chǎn)數(shù)目的增高，說(shuō)明人們對(duì)出生缺陷的產(chǎn)前干預(yù)增強(qiáng)，也說(shuō)明醫(yī)院的監(jiān)測(cè)上報(bào)工作更加扎實(shí)。

（3）本次統(tǒng)計(jì)的13例神經(jīng)管缺陷均為農(nóng)村婦女，說(shuō)明廣大農(nóng)村育齡婦女受傳統(tǒng)思想影響，思想陳舊，對(duì)孕前孕期保健知識(shí)認(rèn)識(shí)程度低，有的不清楚服用葉酸的作用，有的害怕服用葉酸會(huì)對(duì)孩子造成影響，有的服用時(shí)其實(shí)已發(fā)生了畸形，致使服用葉酸無(wú)效。也說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員的宣傳工作做得不到位，沒(méi)有做到全覆蓋，導(dǎo)致知曉率和服用率低。

（4）環(huán)境因素對(duì)妊娠造成的危害，其隱蔽性、嚴(yán)重性、長(zhǎng)期性都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)料程度的，化肥廠有毒氣體，農(nóng)村農(nóng)藥噴灑的廣泛性均會(huì)對(duì)胎兒畸形的發(fā)生直接影響。

（5）對(duì)流動(dòng)人口無(wú)法進(jìn)行宣傳教育，致使優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)匱乏，醫(yī)護(hù)人員也無(wú)法給予相應(yīng)的指導(dǎo)和督促。

3 應(yīng)對(duì)措施

（1）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。衛(wèi)生行政部門就進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)出生缺陷干預(yù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立穩(wěn)定的長(zhǎng)效監(jiān)測(cè)機(jī)制和監(jiān)測(cè)隊(duì)伍，確保第一手資料的完整可靠。

（2）繼續(xù)大力實(shí)施出生缺陷的干預(yù)工程，動(dòng)員全社會(huì)參與，加強(qiáng)基層與婦幼保健、醫(yī)療衛(wèi)生部門的合作，積極做好婚前保健、孕前保健、孕期保健工作，積極推進(jìn)三級(jí)預(yù)防。

（3）加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D幼人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，通過(guò)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)積極開(kāi)展關(guān)于出生缺陷的宣傳工作，做好葉酸的免費(fèi)發(fā)放工作，提高對(duì)吃葉酸的知曉率、服用率和依從率。

（4）實(shí)施健康教育，通過(guò)宣傳畫、板報(bào)、電視、網(wǎng)絡(luò)等形式，把宣教對(duì)象擴(kuò)大到育齡夫婦雙方，提高社會(huì)人群對(duì)于出生缺陷的危害及預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知程度和知曉率。