血尿酸水平與原發性高血壓的相關性研究

周濤 張俊 涂先來

(1.池州市第二人民醫院 安徽池州 247000; 2.蕪湖市第二人民醫院 安徽蕪湖 241000)

表1 2組血尿酸濃度比較(±s)

表1 2組血尿酸濃度比較(±s)

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高血壓已成為心腦血管疾病發病與死亡的主要危險因素,尿酸是人體內嘌呤類化合物代謝的最終產物,近年來血尿酸(UA)與高血壓的關系引起關注。本文通過對81例高血壓患者及68例健康體檢者的血尿酸水平檢測結果的分析,探討血尿酸水平異常在高血壓發病中的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

高血壓組:原發性高血壓患者81例,均為我院門珍及住院患者,男57例,女24例,年齡37～74歲,平均(53±6.7)歲。所有患者均排除繼發性高血壓、痛風、腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤及肝腎功能不全等。對照組:同期健康體檢者68例,男46例,女22例，年齡32～72歲,平均(52±5.3)歲。2組在性別、年齡無顯著差異。高血壓的定義參照《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）。

1.2 儀器與試劑

日立7180全自動生化分析儀,UA為上海科華公司試劑。所有被檢者清晨空腹抽靜脈血3mL測定血尿酸(UA)。

1.3 統計學處理

SPSS 11.5統計軟件進行分析,采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組血尿酸水平比較,血尿酸有顯著性升高(P<0.01),見表1。

3 討論

UA為嘌呤代謝的最終產物,是由細胞分解代謝的核酸與其它嘌呤類化合物經酶作用分解而來。UA水平受UA生成、排泄過程的影響而有HUA血癥或低尿酸(LUA)血癥。年齡、性別、體重指數(BMI)和TG也可影響血尿酸水平。近年來的流行病學調查發現,高尿酸血癥與原發性高血壓的發病關系密切,張亞梅等通過動態監測血UA水平認為對早期預防診治高血壓具有重要意義。高血壓的發生除引起大血管的病變,也同樣損害微血管。徽血管病變導致組織缺氧。一方面使血乳酸水平增高,因血乳酸對尿酸排泄有竟爭性抑制作用,導致腎臟清除尿酸減少;另一方面使尿酸形成過程中的底物(如:腺嘌呤)增加,導致血尿酸增加。高尿酸血癥成為除肥胖、胰島索抵抗、高脂血癥及吸煙等因素之外的又一影響高血壓及心血管疾病發生率及死亡率的獨立危險因素。血尿酸可直接刺激血管平滑肌細胞增生,使一氧化氮合成酶表達下凋,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統等,從而加劇高血壓。有研究表明,早在高血壓前期血尿酸水平即明顯高于健康對照組,而且與血壓水平正相關。

血尿酸水平與高血壓的發生、發展密切相關,高血壓患者的血尿酸水平及高尿酸血癥的發生率常高于血壓正常者。因此加強對高血壓患者血尿酸的監測和高尿酸血癥的干預,對于降低心血管事件、改善預后、提高患者的遠期生存質量,具有重要的臨床意義。

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