天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

廣東省云浮市中醫院（廣東云浮 527300）

天麻注射液配合針刺治療腦震蕩40例

劉增韜 蘇凱燕 蘇凱嬌

廣東省云浮市中醫院（廣東云浮 527300）

目的 觀察天麻注射液配合針灸治療腦震蕩的療效。方法將患者隨機分為兩組，治療組予天麻注射液入液靜滴，同時針刺百會、風池、四神聰、太陽。對照組予胞二磷膽堿入液靜滴，口服谷維素，兩組療程均為20d。結果治療組治愈率及總有效率均高于對照組。結論天麻注射液配合針刺治療腦震蕩療效顯著，值得深入研究。

腦震蕩 天麻注射液 針刺

隨著交通的發展，顱腦損傷患者也日趨增多，而腦震蕩屬顱腦損傷中常見疾病，以短暫昏迷和逆行性健忘為主要臨床表現。西醫治療效果欠佳，恢復時間長，病情易反復。筆者應用天麻注射液配合針刺治療腦震蕩，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年4月-2010年4月我院住院腦震蕩患者 80 例，診斷標準[1]符合：（1）有顱腦外傷病史；（2）傷后即昏迷，昏迷時間不超過30min；（3）有逆行性健忘表現，清醒后不能回憶受傷當時至受傷前一段時間內的情況；（4）有頭暈、頭痛、惡心嘔吐，記憶力差或注意力不集中、失眠等表現；（5）神經系統檢查無陽性體征；（6）頭部CT掃描顱內未見血腫，腦脊液中無紅細胞。其中男性56例，女性24例；年齡17～76歲；車禍致傷65例，跌傷13例，打傷2例；就診時間為傷后0.5h至2d。隨機分為治療組與對照組各40例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予天麻注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；針刺百會及雙側風池、四神聰、太陽，采用平補平瀉法，得氣后再將百會及雙側風池、四神聰、太陽穴位的留針接通G9805治療儀，選擇頻率100Hz，電流量（0.5～2.0mA）因人而異，以患者能耐受為度，留針30min，每日1次。對照組予胞二磷膽堿500mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次；谷維素20mg口服，每日3次。兩組均不用鎮靜劑及鎮痛劑治療，20d后評定療效。

1.3 療效標準[2]治愈：臨床癥狀消失或基本消失，能恢復日常工作。好轉：臨床癥狀改善，生活基本自理或部分自理。有效：臨床癥狀部分改善，但反復發作。無效：臨床癥狀無改善。

1.4 統計學處理 采用配對樣本的秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示，治療組治愈率、總有效率均明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討 論

腦震蕩為臨床常見病、多發病，主要表現為頭部外傷后有短暫昏迷，有逆行性健忘表現，伴有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠、健忘等癥狀，但神經系統檢查無陽性體征。其病因為腦震蕩引起自主神經功能失調，顱腦損傷導致腦血管運動功能異常、腦血管痙攣和血腦屏障紊亂，引起腦缺血、腦血液循環障礙，使腦皮質功能減弱和皮質下功能失調。西醫治療一般采用臥床休息，鎮靜止痛，護腦等對癥治療，但療效欠佳，病情易反復發作。

本病屬中醫學“頭痛”、“眩暈”范疇。腦為奇恒之腑，諸陽之會。頭部受傷后，腦絡受傷，瘀血阻于清竅，使清陽不升，濁陰不降，腦的功能發生紊亂，而出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等表現。“血為氣之母，氣為血之帥”，“不通則痛”。故治療以化瘀通絡為法。我們采用針刺百會及雙側風池、四神聰、太陽，取得較好的療效。頭為諸陽之會，而百會穴為“陽脈之海”中要穴，有振奮陽氣、通絡散瘀之功效。針刺百會穴可擴張腦血管，改善腦血流循環，可能有調節或平衡大腦皮層的興奮與抑制作用[3]；風池、四神聰能化瘀通絡、寧心安神；太陽穴屬經外奇穴，有安神化痰之功效。

天麻具有平肝息風、祛風通絡、止痛安神之功效。《本草綱目》記載，天麻“主治風濕，四肢拘攣，癱瘓不遂；小兒風癇、驚氣，助陽氣，補五壤七傷；風虛眩暈頭痛，通血脈，開竅”。天麻注射液主要成分是天麻素，具有鎮靜、催眠、鎮痛及對缺血再灌注和腦細胞的損傷有保護作用。廖金斌等[4]發現，天麻素有抑制氧自由基誘導的神經細胞損傷的作用。陳靜等[5]研究表明，天麻注射液具有鎮靜、鎮痛及擴張腦血管、增加腦血流量、減少腦血管阻力，特別是能增加椎-基動脈的供血作用。

本觀察表明，天麻注射液配合針刺治療能明顯改善腦震蕩患者的頭暈、頭痛、惡心嘔吐、失眠健忘等癥狀，具有鎮靜、鎮痛、催眠作用，能增加腦血流量，保護腦細胞，使患者腦震蕩癥狀很快緩解，且治療過程中無明顯不良反應，值得深入研究。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].6 版.北京：人民衛生出版社，2005：261.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：206.

[3]陳華德，殷光磊，蔣飚，等.用fMRI技術探討針刺百會穴對腦功能的影響[J].浙江中醫藥大學學報，2006，30（6）：656-659.

[4]廖全斌，劉小琴，劉金鵬，等.天麻提取物的抗氧化活性與其天麻素含量的相關性研究[J].三峽大學學報：自然科學版，2006，28（1）：80.

[5]陳靜，劉世喜，胡國華.天麻注射液治療眩暈的多中心隨機單盲對照試驗[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：864.

R651.1+5

B

1004-745X（2011）09-1481-01

2011-04-22）