益氣排石湯聯合二金散治療早期泌尿系結石療效觀察

吳社泉

結石是泌尿系統常見疾病，嚴重者可導致患者腹痛，給患者帶來很大痛苦，而且也會不同程度的影響到正常的泌尿功能，給患者生活質量帶來很大影響[1-2]。而且病情長期進展，可能導致癌變，威脅患者生命安全，因此應在發病早期給予及時有效的治療。我們對早期患者采取中藥療法，收到較好的臨床治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年12月門診和住院病人100例作為研究對象，結合B超檢查和靜脈腎盂造影確診。男54例，女46例。年齡19～53歲，平均38.5歲。病程3～16個月，平均8.7個月。結石類型：腎結石37例，輸尿管結石48例，膀胱結石15例。所有患者結石直徑在1cm以下，無合并其他疾病，無明顯臨床不適，均為早期患者，隨機分為實驗組和對照組，每組均為50例。兩組在一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組不服藥，每天喝水在2000ml以上，作適度的蹦跳運動。實驗組服用中藥湯劑益氣排石湯和二金散。益氣排石湯組成：金錢草20g,海金沙20g，突破石20g，海浮石20g，石韋20g，車前子20g，冬葵子15g，黃芪20g，牛大力20g，杜仲30g，仙茅15g，甘草15g。二金散組成與制法,雞內金:金沙牛=2∶1，慢火焙干脆，研成細末。益氣排石湯每天1劑，加水3000ml煎至900ml，分3次服。二金散每天3次口服，每次3g。

1.3 效果評價[3]

顯效：B超或X線腹部平片顯示腎臟未見結石陰影，結石排出。有效：B超或X線腹部平片顯示腎內原有結石縮小或位置下移。無效：X線腹部平片顯示結石基本無縮小或下移。痊愈率加有效率為總有效率。

1.4 數據處理

相關數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，以P＜0.05為有顯著統計學差異。

2 結果

經過2周的治療，具體結果如表1所示，實驗組痊愈率和總有效率顯著優于對照組。此外，對照組結石開始排出平均時間（4.7±1.3）d，實驗組（7.3±1.8）d，對照組顯著快于實驗組（t=2.348，P＜0.05）。實驗組治療期間未出現明顯副反應。

表1 兩組臨床效果統計

3 討論

泌尿系結石屬中醫學“砂淋”、“石淋”、“血淋”范疇。其病因主要為氣血瘀滯，膀胱氣化失常，腎氣虛為熱所乘，濕熱蘊結下焦，尿中雜質聚為砂石，阻塞尿道，氣機不通則生痛。熱邪與砂石科傷及血絡，阻塞尿管，產生尿血或腎積水等癥狀。該病早期多無明顯癥狀，至患者感覺明顯不適時，結石程度已經較為嚴重，不得不采取外科手術取石或超聲波碎石，雖然一般均可較為顯著地改善癥狀，但手術給患者帶來不同程度的創傷，影響到術后恢復，而且部分患者由于體質、其他疾病的影響等原因，不能行手術治療，從而失去治療機會，因此在早期給予積極治療，對于改善患者預后是非常有意義的。早期患者一般多無癥狀或癥狀不嚴重，加之病情相對緩和，因此無需過早行手術治療，可以藥物治療為主。西藥療法具有見效較快的特點，但其主張對癥治療，即使結石癥狀經過治療有所緩解，但致病因素并未有效解除，從而出現久治不愈或愈而復發的特點。中藥療法從發病機理出發，主張全身調理，標本兼治，因此，中藥療法目前正受到越來越多患者的重視[4-5]。

方中金錢草、海金沙清熱、消腫、解毒、通淋、利尿、排石；石韋清熱、止血、止痛；突破石、海浮石滑利管道，沖移結石；車前子活血、化瘀、止痛；冬葵子增強輸尿管動力，輔助排石；黃芪補氣、消腫、益氣、溫腎，增強輸尿管蠕動，推動結石下行；牛大力強腰補腎、利尿通淋，消氣止痛，引藥下行，防碎石后絡脈損傷出血；杜仲通經活絡，擴張和松弛輸尿管平滑肌；甘草，仙茅理氣解痙止痛，擴張輸尿管。傳統方劑治以清熱利水、化石通淋，方中多為攻伐之品，久服必損傷正氣。我們加入黃芪和牛大力以防正氣損傷。金沙牛為昆蟲類蟻蛉科動物蟻蛉的幼蟲干燥蟲體，有通竅利水，疏鑿經遂、消磨結石之功效，雞內金健脾溫胃，化堅消瘀，有消積、化石、溶石之功效，二藥研末內服制成的二金散，比湯劑用量小，性味平和，吸收完全，久服亦不損傷正氣[6-7]。

從臨床統計來看，對照組結石開始排出時間較快，我們分析，其經過多飲水分加以潤滑后，結石結合度降低，再加以適當的蹦跳運動，松動的結石可以很快移位，部分結石可以很快排出，但結合較為緊密或位置復雜的結石，則不宜排出。也就是說，運動療法只能達到排出部分結石的效果，而不能達到溶石的效果，其見效較快，但持續作用差。實驗組由于中藥藥劑溫和，從服藥到產生效果需要一定的時間，因此結石開始排出時間較慢。但其對患者身體創傷小，可以同時達到溶石和排石的效果，而且活血溫腎，改善患者體質，從而從根本上降低發病因素，對有效治療和減少復發都是很有意義的。

從臨床效果來看，實驗組痊愈率和總有效率均顯著高于對照組，顯示了更好的臨床效果，而且治療期間未出現明顯的副反應。當然，對于已經痊愈的13例患者，其復發率還需要進一步的觀察，但其總有效率達到86.0%，提示中藥治療是卓有成效的。總之，我們認為，對早期泌尿系統結石患者應用益氣排石湯聯合二金散加以治療，效果顯著，安全性高，可顯著提高患者生活質量，是值得臨床考慮和應用的治療方案之一。

[1] 馮素花，劉俊峰．581例泌尿系結石成分分析及防治[J]．國際醫藥衛生導報，2010,13(2)：220-221．

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[3] 張琳琪．腎臟病診療全書[M]．北京：中國醫藥科技出版社，2000:589-590．

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