福建省中醫兒科學發展研究報告

福建省中醫藥學會

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福建省中醫兒科學發展研究報告

福建省中醫藥學會

中醫兒科學，是以中醫學理論體系為指導，用祖國傳統的治療方法為手段，研究從胎兒至青少年這一時期的生長發育、生理病理、喂養保健，以及各類疾病診斷、預防、治療的一門臨床醫學學科。其學術內涵是指本學科所要研究和解決的問題，可以概括為中醫兒科學基礎和中醫兒科學臨床兩個方面；其外延可擴展至所有與中醫兒科學這一基本概念相關的學術內容，包括學術發展、學術交叉所形成的新興學科及其研究內容。

中醫兒科學始終堅持走立足發揚中醫藥優勢、中西結合的研究發展之路，在激烈的市場競爭中形成了自己的特色：一方面緊跟現代醫學發展方向，及時掌握最新的醫學理論和方法；另一方面應用傳統中醫理論、辨證施治、中西并舉，明顯提高了臨床治愈率和好轉率，降低了死亡率和致殘率。

1 福建省中醫兒科學發展研究現狀

1.1 中醫兒科學基礎理論研究

整理出版了福建省歷代兒科學術名著，對著名中醫兒科醫家的學術思想進行了較深入的探討，取精擷要，發掘了一大批對當今臨床具有理論和實踐應用價值的可貴資料。

中醫兒科自（北宋）錢乙始列為專門科，南宋時期福州名醫楊士瀛對兒科殊有建樹。楊士瀛，字登父，號仁齋。侯官（福建福州市）人，家世業醫。他繼承祖業，認真鉆研《內經》、《難經》、《傷寒論》等古醫書，加以融會貫通，形成自己見解。在脈學、傷寒、兒科及內科雜病方面有一定成就。醫學著作較多，有《傷寒類書活人總括》、《仁齋直指方論》、《仁齋小兒方論》、《醫學真經》、《察脈總括》等。前3書合刊題名《楊仁齋著作三種》。楊氏對小兒驚風的論述頗具卓見，提出“治搐先于截風，治風先于利驚，治驚先于豁痰，治痰先于解熱”之說，對后世醫家很有啟迪。福建省福清市王政譜以嘉靖年間《新刊仁齋直指小兒附遺方論》為藍本加以校注，于1986年8月由福建科學技術出版社出版，全書13.3萬字，分五卷。他發揮前賢在小兒、傷寒方面的精華，并融以家傳經驗及個人心得，從脾論治為其首要大法，善用調中和胃之法，處處慎以妄攻峻補，以免傷陰損陽。是書驚風一證，最早提出四證八侯，并對小兒胎毒治療反對用水銀、朱砂等汞類藥品，對痘疹治療，反對用瀉下藥，至今對臨床仍有指導意義。

明代醫家齊德成，字仲孚，閩縣人。德成家世代業醫，至德成技術尤為精湛。擅長小兒科著有《全嬰寶鑒》。（清）聶尚恒，字久吾，寧化新涂人。任福建汀州府寧化縣事，卓有政聲。閑時研究醫術，博覽方書，臨證時精察病情，擅長于治療小兒痘疹，對患者不論親疏貴賤，都盡心調治，療效甚佳。著有《活幼心法》、《痘疹心法》、《痘疹論》、《古今治痘要方:明崇禎刻本》等書。明代閩縣鄭大忠，集各家論述，編輯成《痘經會成保嬰慈幼錄》（一名《痘經會成》）九卷（1599年）。

鄧旒，清兒科名醫，字樂天，邵武人。擅長兒科，尤精麻痘。嘉慶年間曾在廣東學牛痘接種術，后回省推廣。晚年著有《保赤指南車》一書，對兒科雜癥和麻痘防治有較詳盡的論述。其曾孫整理刊行于1880年。1985年邵武鄧啟源等加以校注、整理，福建科學技術出版社，1992年出版，全書約14.1萬字，分10卷，分別介紹麻科外種治法，牛痘來源、牛痘的操作方法和宜忌以及兒科雜癥等，是福建省最早介紹英國人琴納接種牛痘法的文獻。《活嬰金鑒》清末南安縣人洪澤秋家藏秘本，是一部記載辯證診療的兒科專著，南京葉健秋整理于1932年刊行，流傳于閩南等地。1991年林禾禧、陳文展等人注釋，由福建科學技術出版社出版。此外，還有陳揚祖，字耀甫，長樂江田人。專幼科痘疹，奇效，著有《痘疹新書》。周士禰，清代福建福州人，乾隆年間兒科名醫。《嬰兒論》于1778年(清乾隆四十三年)成書，作者專事兒科，對小兒驚風、疳積、痞癖等多種疾患辨證準確，立法得當，處方用藥合理，臨床多有特殊療效。福州南臺李氏累世業醫，傳至李明辰（清同治年間）名聲大噪，精于聞診，擅長外治，其子根武、已傳其業。

福州陳氏世業兒科，享盛名二百多年。陳氏其祖少邱于（清）乾嘉年間從河南遷居榕城，其四世醫燮藩精痘疹，五世醫篤初，六世醫逸園、桐雨，均為福建兒科名醫。桐雨為福建省名老中醫，行醫近五十年，不僅擅長溫病，對雜病辨證也有見地，晚年還致力于急癥重癥的治療探索，著有《陳桐雨兒科醫案醫話選》，1980年內部刊行，分兩大部分，分別介紹麻疹、雜病。陳桐雨先生，幼傳家業，廣采眾長，臨證數十年，活人甚眾，主張“活幼全嬰，燮脾為先，動和相濟，寒熱勿偏”。是書總結陳氏治療麻疹，以及治療頑固性嘔吐、巨結腸、五軟、急驚風等疑難疾病經驗。

林氏學術始于開芳，二百多年已歷七傳。近代壽淇精治喘證、泄瀉等常見病及疑難疾患，學術傳于其侄景堂，景堂是林氏兒科第七代傳人，為福建省名老中醫，重視臨床實踐，博覽、研究、活用中醫經典著作及兒科群書，對《醫宗金鑒》勤于鉆研，取其精華，用于臨床，頗有心得，對泄瀉、痢疾、喘證等兒科常見疾病殊有專長，他與福建省著名西醫兒科專家葉孝禮長期科研合作，其治瀉成果尤為國內同仁推崇。《林景堂醫案醫話》由林恒英等整理，1982年11月內部刊行。整理林氏醫案30多則，包括疳癥、積滯、哮喘、泄瀉、驚風等治療經驗，其中大部分由林氏執筆或口述，整理編寫后復由林氏審閱，內容翔實，實用性強。還與葉孝禮合著有《新生兒臨床手冊》，該書以兒科基礎知識及兒科臨床常見疾病防治方法為主，聯系臨床實際，將歷年來中西醫臨床行之有效的防治方法重新整理，榮獲全國醫藥衛生科學大會獎，深受國內兒科專家好評。

李氏原籍永泰，遷居福州蒼霞之濱百有余年，子孫一脈相承，五代傳人子光，幼承庭訓，善讀古著，精幼科，擅痘疹，多以飛針拯救危急患兒，活人無數，弛譽榕城。著有《杏園老人論醫集》和《李子光臨診醫案匯編》等書。其子學耕為第六代傳人，早年隨父侍診學醫，盡得其傳，曾任教于福建中醫學院教授，桃李滿天下。著有《飛針療法》一書，由福建科學技術出版社出版。是書介紹李氏用飛針治療小兒急癥如高熱、驚癇、昏迷、痙癥、嘔吐、泄瀉等有捷效，亦可用于疳證等慢性疾病。

王著礎，字明堂，號東野，福州鱔溪人。15歲在老師林朝堯指導下初探醫籍，17歲師事福州名醫郭云團，其師出生于名醫世家，精于兒科，對時疫溫病尤其擅長。王氏過從其門，潛心鉆研溫病學及兒科專著，臨證盡得其旨，更進博采醫家各派之長，廣搜民間單方，取其精華，用于臨床，注重臟腑論辨證，善遺經方秦捷效，倡行化瘀聞痼疾，用藥輕靈重驅邪。擅長治療小兒咳嗽、泄瀉和腎病，臨證用藥絲絲入扣，方簡效著。著有《中醫預防醫學概說》和《王著礎臨床治驗選編》等書。

連江陳氏，兒科世家，祖傳十代。第九代傳人為陳建桐，擅種痘，長治麻疹之術，臨證通權達變，運藥神奇，邑人贊譽其為“陳大奶”。建桐身后傳其子宜根，為十代傳人，幼承家學，又受業于福州中醫專門學校，從醫六十余年，學驗俱豐，為全國首批500名中醫藥繼承老專家之一。陳宜根著有《中醫兒科證治要訣》，由福建科技出版社1989年6月出版，全書7萬字，分三卷，分別介紹了中醫兒科基礎知識，新生兒疾病和小兒常見病，并附有醫案。是書根據祖傳經驗及作者50多年臨床心得撰寫而成，具有很好的臨床指導意義。

其余名家亦各有師承，如張貞鏡，字鏡亨，閩清人。年幼在幼塾受讀，而隨母劉氏學醫。其母為世傳兒科醫生，對嬰幼兒疾病如胎疾、保嬰等尤為專長。治療常施針法，自制兩用扁頭銀針、嬰兒皮膚針、飛針等，針法精奇，活人不少，在民間享有盛名。治療新生嬰幼兒因胎毒而發生的“馬牙”，應用銀針進行挑治，俗稱“挑沖術”，再用“馬牙散”涂擦馬牙，治療1～2次，嬰幼兒就能吸乳，效果顯著，被群眾稱為“挑沖神醫”。高潤生，其祖父長仁亦有醫名，他幼孤家貧，隨其世父壽仁學醫，擅治幼科，精于治療痘，能辯癥論治，名重當時，為醫林欽重，有妙手回春之譽。高希焯，字笑石，長樂人。早年隨其舅盧幼叔學醫，擅治痘疹及兒產科雜癥，論癥處方，屢奏良效。

近年來，葉禮燕主編的《兒科辨病專方治療》，介紹運用專方治療確有療效的各系統常見病的概述、病因與發病機理、病理、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療方法、預防與護理，貼近臨床，簡便實用，2000年由人民衛生出版社出版。肖詔瑋等編著的《圖解小兒保健按摩療法》，本書分上下兩篇，上篇主要介紹小兒按摩的基礎知識和基本技能；下篇分為七個部分，介紹小兒常見的疾病52種，內容涉及小兒內、外、骨傷、傳染病、五官科等，1997年由福建科學技術出版社出版。黃鶴群等編著的《草藥治兒科病》，本書介紹了中草藥治療新生兒小便不通、新生兒破傷風、胎毒、流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、白喉等，填補了我省兒科中草藥療法的空白，并于1999年由福建科學技術出版社出版。

1.2 中醫兒科學臨床研究

上世紀50年代，福建省各地乙型腦炎流行，一些地區采用大青葉、板藍根等以及按中醫辨證論治原則，運用辛寒清熱，芳香化濁，平肝熄風，養陰醒竅，溫陽救逆等治法，獲得成功，降低了死亡率，減輕了后遺癥，治療經驗被推廣到各兄弟省市。福建省人民醫院和福州市傳染病院共同采用養陰清肺湯治療白喉，福建省中醫研究所與福清縣醫院合作，應用青草藥萬年青治療白喉，均取得較好療效，并總結出一套防治白喉的有效途徑和方藥。近年來，福建省中醫兒科學的臨床研究取得顯著成效，主要表現為以下幾個方面：

1.2.1呼吸系統疾病

“柴胡桂枝湯防治小兒反復呼吸道感染（RRTI）的臨床研究”，運用中醫理論，根據小兒反復呼吸道感染的特點，采用柴胡桂枝湯防治小兒反復呼吸道感染，對其療效和作用機理進行系統的臨床觀察和研究，并對其病因病機和治療方藥進行深入的探討，為今后防治小兒反復呼吸道感染提供了新的客觀指標和臨床依據。臨床應用益脾合劑治療鋅缺乏性RRTI臨床取得明顯療效，方中太子參、黃芪、白術、當歸、五味子、石斛等健脾益肺，砂仁、藿香、公丁香、青皮等醒脾和胃，雞內金、雞矢藤理脾消導，諸藥合用標本兼顧，益氣助運，患兒納食大增，鋅的攝入量自然增加。現代醫學研究證明，健脾益氣之品不僅含有大量微量元素鋅，還具有增加消化酶活力及提高免疫功能的作用，除直接、間接補鋅外，其整體調節功能，對改善患兒臨床癥狀，減少RRTI的發病次數和提高血清鋅水平的遠期療效，都是葡萄糖酸鋅所不能替代的。應用痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效較為肯定，并獲得國家中藥二類新藥，方中黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角清熱解毒、化痰、解痙; 金銀花抗炎、解熱、宣肺、解表；連翹可清輕宣透、引藥入肺。藥理學試驗表明，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌有一定的抑制作用, 并且有明顯的抗病毒作用。臨床資料表明，痰熱清注射液治療急性肺炎總有效率及胸部X線表現、退熱和止咳方面療效與羅氏芬相近。在病毒性肺炎的治療中，其療效明顯優于單用利巴韋林。也有研究顯示，單用痰熱清注射液的療效與抗生素、利巴韋林聯合用藥的療效相當。在常規藥物綜合治療的基礎上，加用痰熱清注射液可明顯提高小兒支氣管肺炎的療效。

“中藥聯合阿齊霉素序貫療法治療嬰幼兒支原體肺炎及外周血IL-2、sIL-2R監測的臨床研究”表明：中藥聯合阿奇霉素序貫療法治療嬰幼兒支原體肺炎療效肯定，值得推廣，支原體肺炎發病過程中伴隨著細胞因子IL-2、sIL-2R的變化，中藥對調節細胞免疫有作用。福建省人民醫院黃已莊等的“中西醫結合治療小兒肺炎230例”榮獲1978年度福建省科學大會獎。小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）中醫歸于“咳嗽”范疇，其病在肺，小兒形氣未充，肺腑未堅，腠理疏松，表衛不固；脾虛不運，水濕留滯，痰氣相擊，氣道受阻，肺氣郁閉咳不止。治療在于如下幾點：搜風解莖、宣肺化痰、活血通肺、扶正固本。CVA其病本虛，扶正補虛在緩解期極為重要。可選用玉屏風散合生脈散加減：黃芪、防風、太子參、百部、冬花、麥冬、五味子、沙參、白術、炙草。本方氣陰兩補、肺脾同治。長期臨床觀察發現，CVA患兒缺乏早期適當治療，約有一半會轉為典型哮喘。因病情極易反復，緩解期必須堅持治療。“小兒哮喘發作期（熱型）尿白三烯E4變化及中藥干預治療的臨床研究”表明，哮喘患兒體內的尿LTE4水平顯著升高，說明哮喘發作時作為炎性介質之一的白三烯參與氣道炎癥反應，隨哮喘發作程度的加重，尿LTE4的水平呈升高趨勢，故尿LTE4可以作為哮喘發作嚴重程度的客觀指標之一；治療組的療效明顯優于對照組，這可能與中藥"喘通康"能干預白三烯生物合成或作用于白三烯受體，抑制白三烯等炎癥介質和細胞因子的釋放,有效地控制氣道炎癥及預防氣道重塑有關。

“中藥離子導入佐治小兒慢性咳嗽鼻后滴漏綜合征的臨床療效觀察”表明：由于香丹注射液經皮穴位離子導入，能迅速改善局部微循環狀態，較快減輕鼻充血腫脹、有效緩解鼻塞，減少鼻咽部分泌物；同時中藥宣肺通竅又調理善后，所以咳嗽癥狀得到較好控制，且停止治療后病情穩定。“中藥醒鼻凝膠劑治療小兒變應性鼻炎臨床療效觀察”表明：變應性鼻炎患兒的尿LTE4水平顯著升高，說明作為炎性介質之一的白三烯參與變應性鼻炎的炎癥反應，醒鼻凝膠劑和布地奈德均能降低變應性鼻炎患兒的尿LTE4水平，這可能與醒鼻凝膠劑能干預白三烯生物合成或作用于白三烯受體，抑制白三烯等炎癥介質和細胞因子的釋放有關，而且醒鼻凝膠劑對癥狀體征的改善程度較布地奈德鼻噴劑穩定而持久。

1.2.2消化系統疾病

葉孝禮、林景堂等的“嬰幼兒腹瀉的病因及中西結合治療研究”，對嬰幼兒腹瀉的中西醫病因、病理及療效進行深入探討，在病因上認為感染性腹瀉因腸運動功能紊亂（分泌增多或吸收障礙），使水分停留腸內，這與祖國醫學所謂“脾胃功能”失調，水濕內生所致的機理相一致，按中醫辨證分型分為外感、脾虛、寒濕三型，急性腹瀉常見證型為濕熱瀉，我們采用清熱利溫藥葛根芩連湯平均退熱及止瀉；遷延性和慢性腹瀉，按中醫辨證以陽虛多見，采取溫補脾腎的辦法，治療嬰幼兒腹瀉1550例，臨床療效顯著。榮獲全國醫藥衛生科學大會獎勵項目和福建省科技進步三等獎等榮譽。久瀉為虛實夾雜之證，治療上應掌握邪正消長，靈活用藥。脾氣虛濕熱久留不宜苦寒，如霉菌性腸炎多因濫用抗生素所致，取扁豆花、荷葉輕靈升清緩中和瀉，清熱利濕不傷正氣。如感邪化熱入里，下迫大腸引動伏邪，見發熱、咽紅，腹瀉如注等熱癥，必用芩連苦寒清熱；如大便粘臭不爽、腹熱肛門潮紅，雖見倦怠面黃，應先清熱化濕、理氣消積。補益無濟于事，多用則壅滯氣機，病生它變，待濕熱去再議補脾予七味白術散之類。脾虛陰陽有別，脾氣虛夾濕可甘溫補脾燥濕，脾陰虧宜甘平甘淡不可用苦寒或濕膩之劑。根據小兒久瀉基本病機，運脾與化濕貫穿始終。脾氣主升，貴在運。在用藥上應補而不壅，升降并行，相輔相成。外敷配合，異曲同工，有時甚是便捷。在臨床上采用中藥穴位敷貼為主要治療手段，根據厭食癥的特點選擇關門、中脘、神闕等穴位，中藥選擇皂角、山奈、熟附子研細末調陳醋成糊團狀，外敷穴位，并配合經皮治療儀治療，同時以辨證服用中藥湯劑治療為輔，從脾（胃）、肝入手，治濕、治積、治淤，調和營衛、安神定魂，內外合治，融經絡、穴位、藥物為一體綜合治療本病，療效肯定，副反應小，患兒易于接受。健胃靈口服液是根據小兒脾常不足理論，崇先賢錢乙益黃散調理脾胃的方法，結合研制者多年臨床經驗，篩選出具有醒脾開胃進食的重要淮山、丁香、陳皮等，“小兒健胃靈口服液三類新藥研究”獲2003年福建省科學技術三等獎。亦有研究者在臨床上采用中藥穴位敷貼為主要治療手段，根據厭食癥的特點選擇關門、中脘、神闕等穴位，中藥選擇皂角、山奈、熟附子研細末調陳醋成糊團狀，外敷穴位，并配合經皮治療儀治療，同時以辨證服用中藥湯劑治療為輔，從脾（胃）、肝入手，治濕、治積、治淤，調和營衛、安神定魂，內外合治，融經絡、穴位、藥物為一體綜合治療本病，療效肯定，副反應小，患兒易于接受。調理肺胃法在小兒厭食癥治療中的應用，提出氣機失調、脾失健運是小兒厭食癥的病機，宣肺通竅、益氣健脾為其主要治療法則，采用肺胃同調治療小兒厭食癥，是中醫防治的新思路。

1.2.3小兒腎臟病的基礎和臨床研究

以神經-內分泌-免疫網絡（Neuro-endocrine-immune Network，NEI）為主線，以中醫益腎活血法為特色，從臨床免疫學、分子生物學、基因和蛋白質水平研究中醫藥治療小兒頻繁復發性腎病（FRNS）的作用機制，提出中醫學的腎虛血瘀證與現代醫學的NEI網絡功能紊亂有其相似之處，參與了FRNS的發生和發展，是小兒PNS頻繁復發的重要因素。益腎活血法貫穿治療始終，益腎活血中藥腎康靈能有效調節FRNS患兒的免疫功能，是通過其影響FRNS患兒的NEI網絡功能而發揮整體作用的。研究結果治療組的復發次數和復發率均明顯低于對照組，其療效達到國內同期領先水平。同時還開展腎臟病中醫辨證分型規范化的研究，從分子生物學、細胞免疫學和腎臟病理學水平探討FRNS的中醫辨證分型診斷標準，開展腎臟病中醫證的規范化研究。共發表專業學術論文近五十篇，榮獲省部級科技成果獎6項，廳級科技成果獎10項。應用中藥縮泉固脬湯治療小兒神經性尿頻療效顯著。治療從肝腎入手，以恢復膀胱正常的氣化功能為要，方中以桑螵蛸、益智仁、復盆子、淮山補腎澀尿，以補小兒腎氣之不足，恢復膀胱正常舒縮功能。以味酸之白芍與味甘之甘草配伍，達到酸甘化陰，柔肝緩急，以恢復肝臟正常的疏泄功能，從而使尿頻尿急的窘迫癥狀得以緩解。現代藥理研究也認為芍藥甘草湯，無論對橫紋肌還是平滑肌的痙攣均有解痙作用，故有助于恢復膀胱及其括約肌的正常舒縮功能。此外，小兒的生理特點，也決定了小兒“肝常有余”，故方中還用龍骨、牡蠣以平肝潛陽，同時還能鎮驚安神、收斂固澀，以改善本病患兒緊張、焦慮的精神狀態，恢復膀胱正常的神經功能。麥芽既可疏肝理氣又可健脾助運，以防龍骨、牡蠣礙胃，促進藥物吸收。諸藥合用，以達補腎疏肝健脾縮尿之功。

1.2.4其它系統疾病

萬菊清等的“兒童多動癥的中醫藥治療研究應用”榮獲1998年度省醫藥衛生科技進步獎三等獎。應用“治未病”理論指導小兒腦癱早診早治有著重要的意義，掌握嬰幼兒解剖方面、病理方面、精神發育、運動發育等知識，能及時洞察患兒的異常，給予早期干預，見微知著，“救其萌芽”。消疹湯治療丘疹性蕁麻疹臨床療效顯著。中醫認為，內有蘊熱，外感風邪；或者濕熱內結被蟲叮咬，毒邪內侵皮膚；或稟賦不耐、常食腥發動風之品誘發本病。消疹湯以蟬衣、荊芥祛風止癢；石膏、銀花、連翹清熱解毒，茯苓、苡仁利濕解毒。其中蟬衣有阻斷神經節傳導和鎮靜作用；荊芥有促進汗腺分泌以及促進皮膚血液循環作用；銀花、連翹對真菌、多種細菌有抗菌作用；茯苓、苡仁有增強T淋巴細胞功能、調節免疫作用；石膏有解熱鎮靜、消炎抗過敏作用。

1.3 中醫兒科學臨床及應用基礎研究的標志性成果

鄭健主持的“中藥腎康靈治療小兒頻繁復發性腎病與NEI網絡的臨床和實驗研究”歷經20年左右的時間始終致力于以益腎活血中藥腎康靈治療為主線，以探討神經-內分泌-免疫網絡功能（NEI）與小兒頻復發性腎病（FRNS）關系為主要內容，選用參與NEI網絡中主要相關指標如NF- kB、TXB2、6-keto-PGF1α、皮質醇、TNF-α、NO和T淋巴細胞等為主要觀察內容，以提高小兒FRNS緩解率、降低復發率、減輕糖皮質激素和免疫抑制劑的毒副作用為主要目的系列臨床和實驗研究，進一步從細胞免疫學、分子基因學等多靶點、多環節深入探討小兒FRNS與NEI網絡功能失調及益腎活血中藥調節NEI網絡功能的作用機制，為FRNS患兒的中西醫結合治療及益腎活血法的臨床應用推廣提供理論依據。并榮獲2009年度中華中醫藥學會科學技術二等獎。

鄭健主持的“中西醫結合治療小兒復發性腎病綜合征的實驗和臨床研究”，應用中西醫結合干預治療小兒頻復發性腎病（FRNS）與NF－kB（ Nuclear Factor-Kappa B）的臨床和實驗研究為主線，以西醫治療為基礎結合中醫益腎活血化法為特色，提出腎虛血瘀證是FRNS發生、發展的重要因素，益腎活血法貫穿治療始終，臨床上能顯著提高FRNS的緩解率，降低復發率，減輕西藥的副作用。本課題是在前期應用西藥聯合益腎活血中藥腎康靈干預治療小兒FRNS的系列研究基礎上，以阿霉素腎病（AN）大鼠為模型進行動物實驗研究，通過觀察中西醫結合療法干預治療AN大鼠和FRNS患兒治療前后NEI網絡系統中NF-kB、TXB2和6-keto-PGF1α等指標的變化，進一步從臨床免疫學、分子生物學等水平，多靶點、多環節地闡明FRNS的發病機理及中西醫結合干預治療的作用機制，尋求FRNS患兒病情復發的客觀依據，為FRNS患兒的中西醫結合療法及中醫益腎活血法的臨床應用推廣提供理論依據。并榮獲2008年度中國中西醫結合學會科學技術三等獎。

福建中醫學院章志安等在國內首次引用國際脫落細胞學功能檢測標準即成熟指數(MI)與成熟價值(MV)，對兒童舌脫落細胞學作系統研究，首先建立兒童舌脫落各種指數的正常值。并對兒童幾種常見病結合中醫舌象研究，結果發現疾病時各種指數均有下降，并與病情的進展成正相關，經統計學處理均有極顯著性差異。因此，檢測舌脫落細胞學對兒童疾病的診斷與療效的評估均有實用價值。舌脫落細胞的檢測尚可彌補中醫舌象觀察診病中的不足，可促進中醫舌診的進一步研究與發展。本研究結果達國內領先水平，并易于普及推廣應用于臨床，并榮獲1994年度福建省衛生廳醫藥衛生科技進步三等獎。

1.4 中醫兒科學醫學教育研究

福建中醫藥大學中醫兒科學碩士授權點是全國首批13所中醫高等院校中醫兒科學碩士授權點之一。中醫兒科學教研室從博士、碩士到學士教育，從師承教育、成人教育到繼續教育，多層次、多形式的人才培養格局已經形成，為全省乃至全國輸送了大量中醫兒科學優秀教師和臨床人才。同時還參加編寫了不同層次的全國統編中醫兒科學和中西醫結合兒科學教材、教學參考資料、各種類型的題庫，整理和出版了大批中醫兒科著作，如《中醫兒科學》、《中醫兒科臨床研究》、《中西醫結合兒科學》等教材。

2 中醫兒科學學科發展思路和目標

在中醫兒科學形成和發展的歷史上，曾經創立了多項世界領先記錄，已經為今后的更大發展奠定了堅實的基礎，開創了全新的局面。跨入21世紀，面對高速發展的現代科學技術，中醫兒科學如何在繼承傳統醫學的基礎上，積極尋求與現代科學技術結合的創新性研究，是加快中醫兒科學發展的正確思路和戰略目標。

2.1 傳承創新是中醫兒科學發展的戰略目標

中醫兒科學是傳統中醫學的重要組成部分，中醫兒科學的發展首先必須做好傳承工作，要熟讀中醫經典著作，做好名老中醫學術繼承工作，特別是在具備扎實的中醫理論根底和廣博的臨床知識與技能的基礎上，認真掌握中醫兒科學的臨床思維方法，最大限度地弘揚中醫兒科的學術精華，努力做好中醫兒科學的臨床、科研、教學的各項工作。

但是，任何一門學科的快速、可持續發展都需要與時俱進。現代科學技術的高速發展，各種新理論、新方法、新技術的不斷產生，科學技術成果的大量涌現，為中醫兒科學的發展提供了十分有利的外部環境，為中醫兒科學的學術發展拓寬了新思路，增添了新方法。現代學科的學術發展速度，很大程度上取決于引進和充分利用其他學科的研究成果，來充實、發展和提高自身的學術水平。因此，中醫兒科學發展所面臨的主要問題是，如何在傳承祖國醫學基礎理論和臨床實踐的基礎上，努力尋求其與現代科學技術的結合點，積極引進和應用現代科學技術的最新成果，對中醫兒科學進行創新性研究，這是中醫兒科學快速發展的必由之路。中醫兒科的學術發展呼喚創新思維，我們必須清醒地認識到自身的優勢與不足，主動轉變發展思路，建立新的思維方式，充分利用現代科學技術的研究成果，在“繼承不泥古，發揚不離宗”的原則下，以人才培養為基礎，科學研究為動力，繼承發揚為先導，思維創新為途徑，加速引進和應用現代科學技術發展的最新成果，使中醫兒科學在深厚傳統積淀的基礎上，邁進創新、提高、發展的現代化之路。中醫兒科學的現代化，必須是對現有水平的超越，產生在傳統中醫兒科學術基礎上的質的飛躍，形成與現代自然科學、社會科學的融會貫通，同步、快速、協調發展的新格局。

2.2 人才培養是中醫兒科學發展的關鍵

中醫兒科學發展至今，已逐步形成了多形式、多層次的人才培養的新格局。但是，我們還需要進一步根據學科發展需要，改進教學方法，更新教學內容，提升專業水平，強化臨床技能，改善知識結構，促進教育改革。要培養出一大批中醫基礎理論扎實、臨床處理能力較強、善于應用中醫藥為廣大兒童提供高質量醫療服務的優秀中醫臨床人才。要注重“讀經典、做臨床”的學習方法，通過高等學校教育、研究生教育和畢業后的繼續教育、師承教育、臨床研修、學術交流等形式，不斷提升中醫兒科醫師的中醫理論基礎和臨床實踐能力。同時，還須要通過研究生教育和高級臨床研修，培養和造就一批具有寬廣深厚的中醫理論基礎、掌握相關現代科學知識和前沿技術、科研能力較強的臨床科研型高級人才，通過他們的創造性思維和捕捉學科學術發展熱點問題的臨床研究能力，開展創新性、先進性、科學性的中醫兒科學研究，包括基礎理論研究、臨床科學研究、實驗研究等，組建一批臨床研究基地和優秀研究團隊，產生一批重點學科、重點專科、重點研究室、重點實驗室等，開展多學科、多中心的科學研究，創造出高水平的科研成果，促進中醫兒科學的快速、可持續性地發展。

2.3 特色優勢是中醫兒科學發展的根本

中醫兒科學應進一步加強臨床研究，努力尋求優勢病種及其優勢特色所在，優化診療方法、診療技術，篩選出一批臨床療效顯著的方藥，為兒童健康事業做出貢獻。同時，還應努力尋找與現代科學技術的結合點，進行創新性研究，尋找一條適應自身更快更好發展的道路。

2.3.1在特定的學科研究方向上形成特色與優勢。任何一門學科都不可能在所有研究方向上均衡發展，必須結合本學科自身的特點，選擇有優勢、有特色的研究方向重點發展，并以此帶動其他學術領域的發展。研究方向的確定，應以兒科臨床常見病、中醫藥療效高、特色優勢顯著、學科基礎較好為原則，逐步形成在中醫兒科學科專業劃分基礎上的肺系疾病、脾系疾病、腎系疾病等優勢研究領域，并通過其研究成果體現學科的特色和水平，為學科學術發展奠定堅實的基礎。本學科在中醫藥研究領域已經取得了一定的成績，但是還一些問題需要更加深入的研究，尤其是中醫藥作用機理方面的研究、中醫證候規范化研究方面還有待更深入地研究。

2.3.2 進行兒科專病診療方案梳理，加強病證規范化標準化研究。要充分發揮中醫兒科學的優勢特色，應以兒科專病診療方案梳理為主線，以臨床優勢病種質量管理為突破口，開展中醫病、證和癥狀的規范化研究，建立規范化的辯證標準是對證深入研究和多中心協作研究的前提和基礎。只有證及其所屬癥狀規范并統一，有關證的研究才具有可重復性，研究結論才可靠確切。因此，要加速中醫兒科學的規范化進程，建立起能符合本學科學術特點和規范化要求的各種規范，如切合中醫藥學本義的中醫兒科學名詞術語規范，有中醫藥特色的辨證診斷標準，能反映中醫藥優勢又能得到學術界公認的療效評價標準，符合循證醫學原則的臨床研究規范，有利于中成藥開發又符合新藥研究原則的制劑質量標準等。同時，開展中醫兒科學臨床優勢病種管理，進行多樣本、多中心的規范化研究和循證醫學研究，強化單病種質量管理，不斷梳理優勢病種的診療方案和特色，努力優化，持續改進，不斷提升中醫兒科學的臨床療效和科研水平，促進臨床特色轉化學科優勢的形成。

2.3.3福建省中醫兒科學形成的特色和優勢。①歷代名家博采眾長，傳承發揚，融匯臨床，著書立說，百花齊放，百家爭鳴；②家世業醫，數代相傳，勤于鉆研，善于總結，廣納眾家之長，融以家傳經驗及個人心得，傳承創新，特色紛呈，代有人杰；③善研經典，精于臨床，注重臟腑論辨證，善遺經方療痼疾，對小兒肺系疾病、脾胃病、腎病、溫疫之病及小兒外治療法等深入研究，優勢突出，療效顯著。

2.4 科學研究是中醫兒科學發展的動力

任何一門學科的學術發展都要依靠科學研究，中醫兒科學的未來快速發展需要本學科研究的積極推動。中醫兒科學科學研究的重點在臨床，基礎是規范化研究，目的是提高臨床療效，目標是產生新的理論和新的技術。臨床研究的范圍側重在具有特色優勢的臨床常見病和疑難病，臨床研究的重點是有效地提高臨床療效。要遵循現代流行病學、循證醫學和臨床科研方法，要進行多中心協作攻關，力爭探索出一些新的證治規律，研制出一批療效更好、副作用更小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫藥治療的有效、安全、經濟的優化診療方案并加以推廣。中醫兒科學基礎研究范圍廣泛，要通過科研來認識其科學內涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導臨床。辨證學研究的重點是辨證客觀化，即如何將通過現代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫兒科學辨證體系，如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標準。治療學研究的重點，一是兒科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優化組合及其適應病證研究，要研究出更多療效可靠、應用方便、適應當今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。實驗研究將會更多地直接引入現代科學技術方法，裝備先進的儀器設備，逐步研制出兒科常見病的病證結合動物模型，應用各種先進的研究方法，尤其是細胞、分子、基因、蛋白、代謝等的研究方法，從宏觀到微觀的各個層面，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機制。

學科發展的根本是學術的發展，文獻整理和挖掘是學術發展的源泉。通過文獻整理和挖掘，理清中醫兒科學發展的源流，探索中醫兒科學病證本質內涵，探明中醫兒科學前后傳承軌跡和創新發展脈絡，為促進東西方醫學優勢互補、相互融合，建立具有中國特色的新醫藥學奠定基礎。中醫兒科學科的發展需要不斷完善中醫兒科獨特的疾病防治、養生保健和診療技術體系，豐富中醫兒科學理論體系，建立國際認可的中醫兒科標準規范體系，構建符合中醫兒科特點的科技創新體系，形成國內行業科技合作的中醫兒科網絡體系。

中醫兒科學是中醫藥學的臨床主干學科之一，加強中醫兒科學學科建設對發展中醫藥事業具有重要意義。中醫兒科學科的發展應遵循中醫藥自身發展規律，在繼承的基礎上努力創新，加強兒科臨床、科研、教學的平臺建設，擴大中醫服務領域，發揮重點學科和專科的特色和優勢，提高兒科常見疾病的臨床療效，提高重大疑難疾病的診治水平，培養高水平的中醫臨床人才，進一步完善人才培養體系，提升中醫藥研究水平，推動中醫兒科學科的發展和進步。

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課題組成員：

鄭健；艾斯；肖紹偉。