蛀牙也能奪命

一顆小小的蛀牙，竟然將29歲的小伙子劉文浩送進(jìn)了搶救室，搶救過程驚心動(dòng)魄，歷時(shí)50天，耗費(fèi)超過15萬元。他的慘痛經(jīng)歷提醒人們：莫輕視牙痛，牙痛真的會(huì)要人命。

最初，劉文浩的左側(cè)智齒隱隱作痛，就診之后，醫(yī)生給他開了抗生素，輸了液。劉文浩以為過些天就會(huì)好了，可10天過去了，非但牙痛不見好轉(zhuǎn)，連脖子都腫了起來，呼吸也開始覺得困難。在醫(yī)生的建議下，劉文浩來到上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院。

這時(shí)的劉文浩，嘴巴已經(jīng)張不開了，雙側(cè)頸部、一直到鎖骨處均已水腫；前胸的膚色已經(jīng)變紅，手按下去，皮膚下仿佛有氣體在流動(dòng)。

“又是一例口腔頜面部間隙感染！”口腔頜面外科專家張偉杰的判斷是，蛀牙引起的膿腫順勢(shì)而下，已經(jīng)侵犯到了頸部，甚至胸腔。

人的口腔內(nèi)有著各種各樣的細(xì)菌。牙痛的時(shí)候，細(xì)菌很可能正在侵蝕著蛀牙周圍的組織，并形成膿液。這些膿液既是細(xì)菌的代謝物，又是細(xì)菌繼續(xù)“作案”的載體。在正常情況下，人頜面部的各種組織之間，例如肌肉層與脂肪層之間存在數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織，其中埋有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺等等，這些結(jié)締組織在生理上起著緩沖運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的張力和壓力的作用。人們將此稱為潛在的“間隙”，這些間隙互相連通，當(dāng)感染侵入的時(shí)候，膿液就會(huì)溶解結(jié)締組織，并形成新的炎性產(chǎn)物。由蛀牙產(chǎn)生的膿液就這樣層層滲透，步步深入：或向上，滲透至腦部；或往下，向心臟“邁進(jìn)”。劉文浩就是后一種情況。

張偉杰立即做出決定，盡快切開引流。“所謂引流，就是將膿水放出來，然后用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經(jīng)走過的道路。”如果膿腫未進(jìn)入胸腔，口咽部及頸部的引流很快會(huì)起效，改善病人的呼吸狀況。

遺憾的是，劉文浩的情況沒有好轉(zhuǎn)，他仍然透不過氣來。醫(yī)生們最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了，張偉杰判斷，膿腫已經(jīng)到了胸腔縱膈內(nèi)。他趕緊叫來胸外科主任會(huì)診，并參與治療。進(jìn)一步的CT、超聲檢查驗(yàn)證了醫(yī)生的猜想，劉文浩的心包已經(jīng)“腫”了起來，心包膿液多達(dá)500毫升。

已經(jīng)到了與死神爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候了。院長(zhǎng)組織了全院會(huì)診，叫來了內(nèi)科、麻醉科的專家。各個(gè)學(xué)科的外科醫(yī)生們匯聚在一起，從各個(gè)地方為劉文浩將膿液引流出來。劉文浩的身上插了9根引流管，抗生素借助它們24小時(shí)灌洗著劉文浩的身體，盡可能快地將膿液沖洗殆盡。

就這樣，各科醫(yī)生通力合作了整整50天，劉文浩才擺脫了病魔的威脅。臨出院的時(shí)候，張偉杰為他拔出了那顆智齒。

在分析此類病人數(shù)量上升的原因時(shí)，張偉杰將其中一個(gè)因素指向了抗生素。他說：“我們檢索過國(guó)際報(bào)道，這類疾病很多只需要高端一點(diǎn)的青霉素即可治療，可我們的病例，僅用青霉素很難奏效，這和抗生素濫用是密切相關(guān)的。”

張偉杰提醒大家，治療牙痛不能僅靠抗生素治療或者輸液，而是一定要盡快到牙科醫(yī)生處進(jìn)行補(bǔ)牙等治療和處理；一旦牙床有膿腫，必須引起高度重視，應(yīng)由口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師做引流，及早清除膿液的危害。