我們能幫助他們更多一些嗎

本刊記者 王新玲 發自桑給巴爾島

6月11日，坦桑尼亞桑給巴爾島（當地簡稱“桑島”）迎來了中國江蘇24期援外醫療隊，21名隊員中，12人進入桑島納西莫加醫院，9人進入奔巴島上中國援建的阿不都拉姆才醫院。

以技術贏得權威與信任

占地面積60畝的納西莫加醫院是桑島最大的公立醫院，約有400張床位，承擔著桑島約100萬人口的醫療服務工作，以及周邊島嶼的醫療救治工作。這家醫院最先進的地方，就是中國援助的眼科中心和美國援助的艾滋病中心。

在非洲，由于日照強烈，白內障高發，且發病年齡低。2009年，中國江蘇省為納西莫加醫院援建了眼科中心。經過兩年發展，眼科中心已經相當成熟，“日門診量300人左右，流程和管理水平和國內接近”，耿寧是眼科中心的第二位中國醫生。通常，眼科中心由四位醫生接診，他們再將疑難病癥或者需要手術的病例轉至耿寧和中心主任那里。兩個多月以來，耿寧不斷接診青光眼病人，有些甚至因為青光眼而失明，她開始更多地關注青光眼的防治，“白內障是可治愈盲，青光眼是不可治愈盲。在白內障治療系統和流程已經很完善的時候，我們應該在青光眼預防上下工夫。”耿寧的前任、眼科中心的開創者，在兩年時間里做了1500例手術，這一數字激勵著耿寧更加努力地工作。

婦產科是納西莫加醫院實力較強大的科室，擁有100多張床位，其分娩量相當于北京婦產醫院。在這里工作的外國醫生，除了中國醫療隊隊員侯順玉外，還有來自俄羅斯、埃及等國的4位專家。7月底，坦桑前總統karume的女兒Amina Karume需要做剖腹產手術，指名要侯順玉醫生做。由于此前該醫院副院長的妻子死于子癇，加重了病人的恐懼。手術還沒有開始，手術室里已經圍滿了很多護士，連衛生部秘書長也親臨醫院，隊長盧建林也親自上臺協助手術。當母嬰平安回到病房時，衛生部秘書長握著侯順玉的手說，“Dr.Hou，you are very good”。

侯順玉介紹說，“婦產科是這所醫院比較有競爭力的科室，除了惡性腫瘤和微創手術不能做，一般手術都可以做。中國的許多縣級醫院都有微創中心，但這里卻沒有，盡管只需投入兩三百萬元。”

“巧婦難為無米之炊”的困惑

“這兒的結石病人很多，小的結石根本就不用開刀，只需體外震波碎石或者服用排石劑就可以，但是在這兒根本做不到。所以，只能讓他們多喝水、多活動，如果三個月后結石還化不了，即便很小，也只能手術解決。”江蘇24期援外醫療隊隊長、泌尿科醫生盧建林的感受，同樣也是許多醫療隊員最無奈的事情。

馬前軍在國內是心臟內科醫生，來到桑島主要治療高血壓病癥，因為這兒也是高血壓高發區。“治療高血壓方面，中國和國際比較接軌，主張平穩降壓，但這兒的醫生們主要用Lasix快速降壓，盡管我國第七版內科教科書上有這種用法，但目前在國內，至少在蘇州臨床工作中，因為擔心電解質紊亂而沒有過如此用法。”這讓馬前軍很糾結，但是入鄉隨俗，他也給病人開這種藥，只是在開藥的時候，他會問病人有沒有經濟承受能力，有的話盡量改用其他藥。和用藥一樣讓他無奈的，是病人多醫生少的情況，導致看病后六到七周內醫院都沒有辦法安排病人復診，也就是說，他看過的病人，起碼要八周以后，才會再回來。

中醫醫生歐陽八四，用一個星期，針灸好了一個五六歲的孩子，最初來看病時，這個孩子嘴歪眼斜。為此，孩子的父親專程到醫院表示感謝。但讓歐陽無奈的是，在桑島，針灸用針并不是一次性的，醫院不提供，病人也不愿自己買，只能把針重復消毒后使用。

口腔科醫生李懷奇在博客中如此記錄自己第一天上班的情形：在門診做了三小時的手術，手術倒沒有什么特殊，難以忍受的是在進行手術操作的時候，有幾只蚊子、蒼蠅在身邊飛來飛去，真擔心會落在手術傷口上。最難以忍受的是當準備做第三臺手術時，被告知沒有手術器械了，只好等待前面用過的器械再次消毒，但高溫消毒鍋又罷工了，只好暫停手術，跑去借來手術器械后再繼續進行手術，好在病人也沒有什么意見，還勸我說“pole pole”（斯瓦希里語，意為慢慢來），這不禁讓我哭笑不得。

留下“不走的醫療隊”

在江蘇24期醫療隊員到醫院上班的第一天，醫院就將醫療隊整休一周時間時積累的片子全部拿給了李曉兵。李曉兵是放射影像學博士，隊員們習慣叫他李博士。那天，他整整讀了一天片子，才算勉強完成。

侯順玉醫生（左圖）與李懷奇醫生（右圖）工作中。 供圖/盧建林

加上李曉兵，放射科共有兩名醫生，另一名醫生主要做超聲波。除納西莫加醫院本院的片子之外，桑島各衛生站的技術員們拍完片子也都會送到醫院來，醫生看好后，他們再把片子帶走。這項工作，一直都由桑島的中國醫生完成。每天早上，李曉兵一進辦公室，換了工作服就坐下看片子，一坐就是幾小時，平均每天要看80到100份片子。

“這里腫瘤比較少，大多是感染、結核，拍個胸片就能看得很清楚，但是不能全部依賴于放射科醫生。醫療水平從治療為主發展到預防為主的時候，檢查就顯得尤為重要。但這里很多人都耽擱了很長時間才去拍片，有些病情，如骨髓炎、結核等就會發展很快。”

李曉兵發現，片子在排序時也常會出現錯誤，有時一位老人的片子顯示的卻是孩子的身體，如此一錯就是兩份。他建議工作人員用鉛字在片子上打上號碼，每個病人一個號碼。但還是得“pole pole”。“放射科的兩臺機器都很先進，技術員拍片子時卻經常拍不到位。”這樣的時候，李曉兵就直接叫來技術員，告訴他們怎么拍才是標準的。“只有拍得標準，拿出來的結果才標準。”

李曉兵希望能夠慢慢帶出助手。醫院也希望他每個星期開兩個小時的讀片會，為當地醫生講解如何看關節、椎體等基礎性的片子，以及如何拍片。

為改變現狀而努力

繼眼科中心之后，隊長盧建林和隊員們一直努力，期望能夠為納西莫加醫院建成ICU中心、微創中心和微笑工程（唇腭裂手術修復中心）。

微笑工程指的是救助唇腭裂患兒。桑島的先天性唇腭裂患兒很多，發病率為千分之一到八百分之一。一次門診中，李懷奇告訴一個孩子下周幫他安排手術，但一周后那孩子沒有來。當地醫生分析說很可能是經濟原因。后來，醫療隊申請了微笑列車項目，期望能由此獲得資金，資助中國醫生幫這些孩子治療。此后，李懷奇就注意留下患者的臨床資料和聯系方式，以備項目申請下來后及時找到他們。

江蘇24期援外醫療隊中，有12位工作在納西莫加醫院。圖為隊員們和醫院院長在一起。 供圖/盧建林

李懷奇說，他不久前遇到一個剛出生一周的先天性唇舌融合的患兒，在國內還沒有報道過這樣的病例。“要救治他，最關鍵的問題并不是錢，為這么小的孩子做手術，需要很多科室配合，要有很好的麻醉師，還要有先進的麻醉設備。醫院沒有ICU（重癥監護室），手術后的護理很麻煩。”

創立ICU是當務之急。內科主任醫師徐曉分析說，由于進ICU的都是重癥患者，使得ICU的投入非常大，但產出并不是很大。“桑島的監護條件和監護能力比較差，對監護的認識也比較差。但某種程度上說，ICU能夠真正體現一個醫院的醫療水平。”

思念被海水帶走了

桑島娛樂設施很少，去海邊即是其一。當耿寧在海邊大笑著喊“我把你的名字寫在沙灘上，卻被海水沖走了”時，記者看到的，不是那個診治白內障與青光眼的醫生，不是一個大學男生的媽媽，只是一個滿懷柔情的女人。一分鐘19元人民幣的國際長途電話費顯得有些奢侈，隊員們大多選擇和家人網上聊天，或者視頻。

醫療隊員們常開玩笑說，他們最多的就是時間了。于是，他們寫工作筆記，寫生活感悟，并把這些文章編成《隊訊》，雖然只是簡陋的電子圖文集，卻記載著每個隊員的思考。采訪當天是歐陽醫生母親的祭日，他情緒低落，直到中午，妻子打電話告訴他，已經帶女兒回老家祭拜，他由沉默轉而淚流滿面。

對于短暫的過客們來說，桑島是個好地方，有滿載歷史的石頭城，有最清最美的東海岸，但對遠離親人與故鄉來到這里進行醫療援助的隊員們來說，這里只是一個沒有地道油炸花生米的異鄉。

或許正因此，隊員們才會在駐地客廳墻上，排滿兩年的日程，并在最后一格里大大地寫上“新隊員來了，我們解放了”。

（本刊記者王磊、實習生王震對本文亦有貢獻）

責編:王新玲

中非55年大事

1956年

埃及與中國建立大使級外交關系，成為非洲第一個與中國建交的國家。中國開始向非洲提供援助。

1957年

郭沫若率領中國代表團出席在埃及開羅舉行的亞非人民團結大會。這是亞非歷史上規模最大的一次民間性的大會。

1959年

幾內亞與中國建立大使級外交關系，成為撒哈拉以南非洲地區第一個同中國建交的國家。

1960年

幾內亞總統塞古·杜爾率領幾內亞政府代表團對中國進行友好訪問，這是中非關系史上第一位非洲國家元首訪問中國。

1963年

周恩來總理在陳毅副總理的陪同下，先后訪問埃及、阿爾及利亞、摩洛哥等非洲10國，成為首任訪問非洲的中國政府首腦。

1967年

中國政府與坦桑尼亞和贊比亞政府在北京簽訂關于修建坦贊鐵路的協定。1976年7月14日，坦贊鐵路正式通車。

1971年

在非洲等友好國家的鼎力支持下，中國恢復了在聯合國的合法席位。

1973年

中國和非洲之間的第一條直達航線亞的斯亞貝巴—上海航線開通。

1974年

毛澤東在會見贊比亞總統卡翁達時提出著名的“三個世界”劃分理論，指出中非同屬于第三世界。

1986年

李先念主席訪問埃及、索馬里、馬達加斯加。此次出訪，達到了增進了解和友誼，加強團結和合作的預期目的。

1992年

楊尚昆主席訪問摩洛哥、突尼斯、科特迪瓦，闡述了在新的國際形勢下發展中非關系的六項原則。

1995年

基副總理訪問坦桑尼亞、毛里求斯、津巴布韋等6國，提出進一步發展中非關系的三點主張。

1996年

江澤民主席訪問肯尼亞、埃及、埃塞俄比亞、納米比亞等非洲6國，提出了中非建立面向21世紀長期穩定、全面合作國家關系的原則建議，表示中非要做“全天候朋友”。

2000年

首次中非合作論壇部長級會議在北京舉行，論壇通過《北京宣言》。

2003年

中非合作論壇第二屆部長級會議在亞的斯亞貝巴舉行，中非雙方提出進一步鞏固和發展“長期穩定、平等互利、全面合作的新型伙伴關系”。

2004年

胡錦濤主席訪問埃及、阿爾及利亞和加蓬，提出了促進中非關系發展的三點倡議。

2006年

中非合作論壇第三屆部長級會議在北京舉行，胡錦濤主席代表中國政府宣布了對非務實合作的八項政策措施。

2008年

中非貿易首次突破1000億美元。

2009年

中非合作論壇第四屆部長級會議在埃及沙姆沙伊赫舉行，溫家寶總理宣布中國政府推進中非合作八項新舉措。

2010年

中國發布《中國與非洲的經貿合作》白皮書。南非加入“金磚國家”機制。