缺血性腦卒中患者早期神經(jīng)功能惡化與血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系

秦蔚 任旭

缺血性腦卒中患者治療過程中發(fā)生神經(jīng)功能惡化在臨床工作中較常見，其中早期神經(jīng)功能惡化(END)是指神經(jīng)功能惡化發(fā)生在發(fā)病后48或72 h內(nèi)，約占缺血性腦卒中的26%～43%［1]。大部分END患者愈后欠佳，故若能對(duì)神經(jīng)功能惡化進(jìn)行早期干預(yù)，則對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的臨床意義。本文就END與血壓晝夜節(jié)律變化這一方面作一研究，以期通過臨床干預(yù)減少缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇首次發(fā)病并在24 h內(nèi)住院的缺血性腦卒中患者200例作為研究對(duì)象;年齡50～82歲。入選對(duì)象符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2]，全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性腦血管病或伴發(fā)梗死后出血、大面積腦梗死。②排除內(nèi)分泌和代謝疾病。③伴嚴(yán)重的心、肝、腎疾病。入院前服用降壓藥物治療患者仍按其平時(shí)劑量用藥。

1.2方法

1.2.1高血壓的確診 所有缺血性腦卒中患者均進(jìn)行詳細(xì)病史記錄及體格檢查，有高血壓者記錄其高血壓病程及用藥情況。

1.2.2應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)初入院缺血性腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)定，評(píng)分增加4分為END。

1.2.3動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 對(duì)所有初入院缺血性腦卒中患者行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。白晝(7：00～20：00)每隔30 min測(cè)量1次，夜間(20：01～6：59)每隔 60 min測(cè)量 1次，連續(xù)監(jiān)測(cè) 72 h。計(jì)算夜間血壓下降百分率=(白晝血壓-夜間血壓)/白晝血壓×100%。據(jù)夜間血壓下降百分比分型：≥20%為超杓型，10% ～20%為杓型，0% ～10%為非杓型，夜間血壓＜0%為反杓型，計(jì)算各級(jí)缺血性腦卒中患者中各型血壓節(jié)律的人數(shù)。……