35例腦轉移癌放射治療療效分析

李兵強 王耀輝 姜威 李東紅 秦英 國佳

大約有50%的惡性腫瘤患者在其生存期內都會發生腦轉移［1]。近年來隨著MRI的廣泛推廣，約有60% ～75%的腦轉移病例被診斷為多發腦轉移［2]。腦轉移瘤的治療主要是以常規的全腦對穿放療最為常用，其治療一般為超過40～45 gy，若劑量太高則會導致放射性腦病［3]。隨著三維適形放射治療的廣泛應用，使得腫瘤局部照射劑量增加而周邊正常組織劑量未有明顯增加，使腦轉移瘤患者的生存時間延長，生活質量提高，對腫瘤控制率也得到一定的提高。現將2009年10月至2011年8月，吉林四平中心醫院收治的各類腦轉移癌給予放射治療的患者35例的臨床表現、治療經過及轉歸分析如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取本科在2009年10月至2011年4月，收治的35例各種原發腫瘤引起的腦轉移瘤患者，所有患者均經腦CT或腦MRI確定為腦轉移瘤，轉移病灶數量為2～6個，平均為3個。其基本情況如下：男25例(占71.4%)，女10例(占28.6%);年齡55～89歲，中位年齡67歲。其中，原發灶為肺癌患者的22例，占62.8%;原發灶為食管癌(含胃癌)4例，占11.4%;原發灶為乳腺癌患者6例，占17.1%;原發灶為結腸癌患者1例，占2.85%;原發灶為惡性黑色瘤患者1例，占2.85%;原發灶為肝癌患者1例，占2.85%。腫瘤最大直徑4.6 cm，最小直徑1.0 cm，其中直徑＞2.5 cm者21例，直徑＜2.5 cm者14例。臨床表現多有頭痛、癲癇、惡心、嘔吐、意識障礙、肢體障礙、視力改變、面癱、精神異常失語、共濟失調等。治療前均行血常規、肝腎功能、心電圖檢查以確保放射治療正常進行。

1.2治療方法 將患者隨機分成兩組：全腦照射組和全腦照射+局部立體定向放療組。……