腹腔鏡與開腹子宮肌瘤切除術的臨床對比研究

顧晶

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2007年8月至2011年8月我院為子宮肌瘤患者行肌瘤切除術的臨床資料，其中腹腔鏡組61例，開腹組43例，患者均已婚，27～45歲，平均(33.5±41)歲。有生育要求者腹腔鏡組31例，開腹組18例。兩組患者入選標準：肌壁間肌瘤及無蒂的漿膜下肌瘤，肌瘤數小于3個，肌瘤直徑小于6 cm，子宮小于如孕9周?；颊咝g前無其他合并癥，均無盆腔手術史，術中未行除肌瘤切除術以外的其他手術。術前均經彩超檢查診斷為子宮肌瘤，常規進行全身檢查，無明顯手術禁忌證。常規行宮頸細胞學檢查。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組資料具有可比性。

1.2手術方法 腹腔鏡手術采用全身麻醉，取仰臥位，常規建立CO2氣腹，于臍輪、右下腹麥氏點、左下腹對稱右麥氏點3點穿刺。宮腔置入舉宮器，切開前，增加縮宮素肌內注射瘤體，用單極電鉤縱形切開子宮漿肌層與肌瘤直徑等長，暴露肌瘤包膜并切開，用有肌瘤鉆取出肌瘤，邊分離邊電凝血管，剝出肌瘤，切口用1-0薇喬可吸收線間斷縫合，粉碎器旋切取出瘤核，沖洗盆腔，放氣腹，撤除手術器械，關閉穿刺孔。

1.3統計學處理 用SPSS 10.1統計軟件分析數據，計數資料組間比較用t檢驗，計量資料用χ2檢驗。

2 結果

術后住院時間、肛門排氣時間、體溫恢復正常時間、生活恢復自理時間腹腔鏡組均短于開腹組，差異有統計學意義(P＜0.01)，術后使用止痛劑率(3.3%vs 81.4%)腹腔鏡組明顯低于開腹組，差異有統計學意義(P＜0.001)，手術時間、術中出血量、術后2年內復發率(4.9%vs 4.78%)及有生育要求者術后妊娠率(80.6%vs 77.8%)兩組無顯著性差異(P＞0.05).兩組結果見表1。……