股骨轉子間骨折不同內固定方式的療效研究

郭永剛

老年人比較容易出現股骨轉子間骨折，主要是由骨質疏松引起的［1]。近幾年老年人口數量的增加和交通事故的增多都使該病的發生率明顯上升。由于非手術治療的病患需要臥床休養的時間較長，且容易出現髖內翻畸形［2]，已很少應用于臨床，而是提倡采用手術治療的方法。我院在為2007年12月至2010年4月治療的62例股骨轉子間骨折病患手術治療時選擇不同的內固定方法，療效比較分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文中62例股骨轉子間新鮮骨折病患為2007年12月至2010年4月間治療的，女28例，男34例，年齡30～76歲，其中超過50歲的病患有41例，均值為63.8歲。骨折分類(Tronzo Evans標準)：17例為Ⅱ型，28例為Ⅲ型，14例為Ⅳ型，3例為V型。骨折原因：47例為跌倒致傷，12例為交通事故，3例為墜落致傷。最快就診病患為受傷后2 d接受治療，最慢9 d后接受治療。其他疾病：6例患糖尿病，16例患高血壓，7例患冠心病。34例為鋼板組：女14例，男20例，年齡36～76歲，10例為Ⅱ型，15例為Ⅲ型，8例為Ⅳ型，1例為V型;28例為螺釘組：女14例，男14例，年齡30～76歲，7例為Ⅱ型，13例為Ⅲ型，6例為Ⅳ型，2例為V型。兩組間病患資料無統計差異。

1.2方法 螺釘組應用動力髖螺釘固定：全身麻醉下將外側切開，起點為大轉子頂點，切口長10 cm，刨開肌肉層暴露股骨上段，盡量行解剖復位。在股骨外側打入導針，射向股骨頭頸中央，沿導針擴髓后將拉力螺釘置入，安裝鋼板，擰緊螺釘。止血縫合，留置引流膠管。鋼板組應用鎖定鋼板(解剖型)：全麻下將外側切開，鈍性分離暴露骨折處，骨折塊完整復位。置入鎖定鋼板于股骨，鉆孔后將拉力螺釘旋入，鋼絲捆扎，固定鋼板。……