中醫藥院校教育建立 “中醫藥學習自我評估系統”的探索

于紅艷

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

中醫藥院校教育建立 “中醫藥學習自我評估系統”的探索

于紅艷

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

中醫藥院校教育應當是完整的“雙向反饋機制”，不僅要建立針對教師和教學質量的評估機制，還要重視引導學生建立“中醫藥學習自我評估系統”，包括學習系統自我評價體系、中醫藥學習傷病病例和中醫藥學習目標與方法管理檔案。缺乏適宜的個人中醫學習方法是導致中醫院校學生中醫理論學習困難、學用分離的重要原因。采取建立“學習病例”的方式，構建自我評價機制，對中醫院校學生理解、掌握中醫基礎理論，養成中醫思維習慣和中醫思維方式具有重要作用，對培養合格的中醫藥人才同樣具有重要的理論和現實意義。

中醫藥學習;自我評估系統;中醫藥院校教育

古人云:師傅領進門，修行在個人。這不僅適用于師承模式下的中醫藥傳承方式，即使在中醫藥院校教育成為中醫藥人才主要培養途徑的今天，學生在學習中的主體作用仍然不能忽視。中醫院校學生能否認識到中醫藥學習的特殊性，能否將中醫藥理論理解透徹并付諸臨床實踐，能否在畢業時被稱作合格的中醫藥人才，能否得到社會認可、滿足社會需求，中醫藥院校教育期間的學習起到了至關重要的作用。因此，教學質量和學習質量應當并行成為中醫藥院校教育改革的重點。目前提高教學質量以及完善教學質量評估體系已在中醫藥教育教學改革中取得一定成效，但中醫院校學生的學習質量卻少有人關注。筆者欲從原因與實踐兩方面探討中醫藥院校教育如何建立“中醫藥學習自我評估系統”。

一、建立“中醫藥學習自我評估系統”的原因

1.中醫藥理論體系的獨特性決定了中醫藥學習的特殊性

獨具特色的中醫藥學從專業學習的角度來看具有以下特點:中醫學是自然科學和社會科學相結合的科學，是多學科交互滲透的產物;中醫學是具有獨特理論體系的醫學科學，有豐富的科學內涵和很強的實踐性。由此決定了中醫藥專業學習在課程設置、教學內容等方面都有顯著特點:以系統的中醫學課程為主體的多學科課程結構(包括系統的中醫學課程、部分西醫課程、與醫學有關的自然科學課程及一定的人文、社會科學課程);實踐性教學環節占重要地位;課時多，學時長;中醫經典著作為主的古典式教學內容等。由此可見，學習中醫有兩個關鍵環節:一是中醫理法方藥和經典著作的研習;二是臨床實踐。中醫藥學習的特殊性也主要體現為對學習的要求，即“高、實、博、精、新、勤、苦、恒”(朱良春語)，初學者更應在“實、勤、苦、恒”四字上下功夫。因此，培養合格的中醫藥人才有賴于良師傳道授業解惑，但欲將博大精深的中醫藥理論“內化”為中醫思維方式和治病救人的能力，非學生發揮主動性而不能也。

2.目前中醫藥院校教育面臨的問題

2009年國家中醫藥管理局發布的《＜國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見＞解讀》(以下簡稱《解讀》)中明確提到在中醫藥院校教育發展過程中顯現出的問題之一“是中醫藥專業畢業生，特別是中醫臨床專業畢業生中醫理論功底不牢，專業技能不扎實等，社會反映十分強烈，因此，改革中醫藥院校教育十分必要和緊迫?！币谎员沃?，中醫院校學生的學習質量差強人意。理解困難、學用分離、臨床動手能力弱化成為最突出的問題。究其原因，可概括為:面對既具深厚傳統文化底蘊又具科學內涵的中醫藥理論，很多學生采取“囫圇吞棗式”的記憶應付考試，未能從整體上把握中醫學的獨特性和中醫學習的特點，也未從“自我評估”的角度審視內部知能結構、發現學習傷病的原因，從而找到適合自己的學習方法。隨著年級升高，個人內部學習系統“帶病學習”形成惡性循環，無法與外部學習環境(學校和老師)形成良性互動，最終在畢業時凸顯出《解讀》中提到的問題。

二、建立“中醫藥學習自我評估系統”的理論與實踐探索

1.理論研究

學習系統從狹義上來說主要指學習者的知識、智力、能力和學習心理品質四大結構組成的整體系統。自我評估就是對自身內在特點和外顯行為的自我認識、自我判斷，并以此作為調控后續活動的依據。大學生是學習的主體，其學習行為和學習活動是在自我意識支配下、通過自我動機和自我選擇付諸實踐的。因此，建立自我評估系統既是大學生自我健康發展的需要，也是大學生高質量完成復雜學習任務，實現學習目標的重要內在保證。

按照現代教育理論，中醫藥院校教育是動態過程，在教育運動過程中當“教”的一方確定之后，教育過程就逐漸變為以學為主。中醫藥院校教育應當結合中醫藥學特點，在實踐中貫穿中醫藥理論體系的兩大基本特征:整體觀和辯證論治。院校、教師和學生是不可分割的統一體，中醫院校學生也要通過構建“中醫藥學習自我評估系統”來完善個體內部學習環境。對于學習中醫過程中出現的各種各樣的問題，要視作“學習傷病”，只有經過“辯證”才能找到“對癥良藥”。

2.實踐探索

(1)結構:建立“中醫藥學習自我評估系統”應當包括三大結構:自我評價、學習病案和學習方法。按照辨證唯物主義認識論“實踐－認識－實踐”的規律，三者間的關系如下圖所示:

經過一段時間的中醫藥學習，學習主體從整體進行自我評價，發現導致學習質量差強人意的原因，從“學習傷病學”①第四軍醫大學王山青同志于1988年在一次學術會議上首欠提出。的角度建立學習病案，調整學習行為，進而找到適合自己的科學學習方法。

(2)內容:建立“中醫藥學習自我評估系統”包括建立學習系統自我評價體系、中醫藥學習傷病病例和中醫藥學習目標與方法管理檔案。

首先，人貴有自知之明，如同想要確切了解自己的身體狀況就要體檢一樣，要對自己的學習系統的健康狀況有所了解，自我評價必不可少。評價過程中要遵循四項原則:“科學性”即按照知識、智力、能力和學習心理品質四大結構系統提出客觀要求;“準確性”即實事求是評價，不能妄自尊大也不能妄自菲薄;“連續性”即分階段、定時評價而非一勞永逸;“客觀性”即不排斥他人意見。

其次，按照中醫基礎理論的“整體觀”，把內部學習系統視為有機整體，由于各種原因也會引發常見病、多發病和流行病。醫治中醫學習系統的疾病問題，實質是中醫院校學生如何發展為中醫藥人才的問題。中醫藥院校學生學習系統的主要常見病證有:①學習動力不足證:主癥為胸無大志，缺乏理想，對中醫藥的求知欲弱，課上不專心課下混沌度日。病因多為缺乏明確的奮斗目標，對中國傳統文化知之甚少從而覺得中醫藥理論晦澀、枯燥，在初次接觸中醫藥知識受挫后產生抵觸情緒，很容易受到周圍環境影響而隨波逐流。②智能發展不全證。主癥為學習中醫藥刻苦但以死記硬背為主，學習被動、不善于思考、缺乏創新精神，臨床觀察力、理論理解力、口頭表達力均很平庸。此病為多發病，原因復雜，但多和從小未養成良好的學習習慣有關。③知識消化不良證:主癥為缺乏對中醫藥知識的獨立思考和消化，對中醫藥各門課程囫圇吞棗、不求甚解只求及格。往往學一門、記一門、考一門、忘一門，這也是導致臨床動手能力弱化的主要原因。病因多為用被動、慵懶的態度對待中醫藥的學習，毫無主見只是消極應付。④學習方法硬化證。主癥為死守過去的學習方法學習中醫，考試高分但在實踐中一籌莫展。當實踐效果不佳時力求學校和教師適應自己而不是自己主動轉變。病因多為不了解中醫藥學科的特點和中醫藥學習的特殊性。綜上，中醫藥學習系統疾病是多樣的，中醫院校學生必須“辨證論治”，找準病因，建立“中醫學習病案”，保證學習系統的健康發展。

最后，在跟蹤建立“中醫藥學習傷病病例”的基礎上，明確中醫藥學習目標和方法，建立管理檔案?！吨嗅t學習學》提出了三種現代常用的學習方法:適用掌握學科結構的結構學習法、用于對中醫藥理法方藥和經典著作研讀的SQ3R學習法(Survey、Question、Read、Recite、Review)、用于案例教學的案例學習法。這三種學習方法既可單獨使用，又可根據實際需要交叉進行。此外，在《黃帝內經》這部我國現存較早的中醫經典著作中提到了有關中醫藥學的學習方法，即《素問·著至教論》中所謂之“誦(誦讀和背誦)、解(曉悟和理解)、別(分開和區別)、明(掌握精微和明確義理)、彰(用于醫療實踐和取得顯著效果)”，《太素》卷十六脈論注稱其為“習醫之道”。筆者認為該法言簡意賅，非常值得借鑒?？傊?，學習方法多種多樣，根據自我評價和“學習傷病病例”，要找到適合自己的學習中醫藥的方法，切不可盲目模仿。

(3)模式:“中醫藥學習自我評估系統”根據三大結構和內容，以表格形式反映(見樣表表格一、表格二、表格三、表格四)。

表格一:中醫藥知識、能力、學習心理品質的自我評價表(樣表)

說明:“項目欄”指該系統結構的主要評價內容。“工具知識”應包括中國傳統文化知識、數學和統計學知識以及外語知識等;“基礎知識和專業知識”要參照現行《本科教育中醫學專業中醫藥理論知識與技能基本標準(試行)》;“廣博知識”應包括和中醫藥相關的天文地理史哲知識;“智力結構系統”應包括對中醫藥體系的思維力、記憶力、理解力、觀察力等內容;“能力結構系統”應包括臨床動手能力、自學能力、書寫病歷能力、創新能力等內容;“學習心理品質”應包括對中醫藥的學習興趣、理想與志向、勤奮精神等內容。

表格二:中醫藥學習系統疾病病例(樣表)

表格三:中醫藥學習目標檔案管理(樣表)

說明:按照《本科教育中醫學專業中醫藥理論知識與技能基本標準(試行)》的實習要求，通過建立測評表有助于學生對實習內容和自己應該達到的臨床能力做到心中有數，提高實習質量。其中“診治能力”可分為自己完成、老師指導完成、他人幫助完成等。

表格四:中醫專業實習進程自我測評表(樣表)實習單位 實習時間

筆者認為在中醫藥院校教育的低年級階段就要引導學生自主建立該系統，為今后的學習奠定良好的基礎。具體操作方式可視具體情況而定，筆者建議將“中醫藥學習自我評估系統”作為學生成績的重要考核標準，以此來激勵學生不斷自我反饋、自我調節和自我控制，定期開展學生間和師生間的“中醫藥學習自我評估系統”交流會，使學習的內部環境和外部環境形成動態的開放系統。筆者曾在所在學校的部分學生中發放“中醫藥學習自我評估系統”的相關表格，學生在填寫過程中表示了積極的贊同，認為建立該系統對于他們提高中醫藥的學習質量幫助很大。

三、結語

中醫藥教育要充分挖掘學生作為學習主體的潛能，讓學生主動參與“中醫學習系統”的構建，使其充分認識到中醫學習的特殊性，全面、系統、扎實地掌握中醫藥基礎理論知識與臨床操作技能。否則，中醫藥教育就會出現“重教輕學”的偏頗，難以培養出合格的中醫藥人才。因此，建立“中醫藥學習自我評估系統”與現行“教學改革與教學質量評估體系”相輔相成，謹撰此文以期提高中醫藥院校教育人才培養質量，促進中醫藥事業發展。

［1］ 萬德光，等.中醫學習學［M］.四川:成都科技出版社，1993.106 －110，148

［2］ 韓忠.大學學習學引論［M］.北京:北京工業大學出版社，1992.243 －253.

［3］ 劉云翔，等.大學生學習原理與方法［M］.沈陽:遼寧大學出版社，1991.211

［4］ 吉慶.淺談中醫學習與臨證［J］.光明中醫藥，2006，21(4):4－5

［5］ 張建忠.中醫院校學生中醫學習環境的構建［J］.科學咨詢，2009，(13):74

Explore on Establishment of Self－assessment System of TCM Study in TCM Colleges

Yu Hongyan
(Chengdu University of TCM，Chengdu 611137 China)

TCM college education should be complete“two－way feedback mechanism”，we should not only establish assessment mechanism of teaching quality，but also attach importance to guide the students to establish a“learning self－assessment system of TCM”，including self－assessment system，learning system，injury cases of study and filesmanagement of learning objectives and methods.For the college students，lack of appropriate individual learningmethod will lead learning difficulties of TCM theory as well as the separation between learning and practicing.To establish a“case study”approach and build self－evaluationmechanism is very helpful for the students to understand and master basic theory of TCM，develop the habit of thinking in the way of TCM，italso has important theoretical and practical significance in training qualified TCM personnel.

Study of TCM;Self－assessment system;TCM college education

2010-11-12)

于紅艷 (1984－)，女，在讀碩士研究生。