不穩定骨盆骨折的護理干預

潘春霞

(江蘇省建湖縣人民醫院 江蘇建湖 224700)

骨盆骨折是在暴力撞擊下擠壓骨盆所致的損傷,按照現代骨科學分類主要分三級,分別是穩定、旋轉不穩定、旋轉和縱向均不穩定三型[1]。近年來統計研究發現,每10萬人群中約20～37人發生骨盆骨折,占所有骨折人數的0.3%～6%,沒有出現合并癥患者死亡率約為11%,而有合并癥的骨盆骨折患者死亡率達到31%[2]。近年來,不穩定性骨盆骨折患者的數量在逐年增加,在對于不穩定性損傷治療上主要采用手術治療,包括外固定技術、切開復位內固定技術、經皮固定技術等[3]。

不穩定性骨盆骨折指的是骨盆前環和后環聯合損傷并且發生了移位,破壞了骨盆的穩定性,并且常常伴有盆腔的軟組織損傷,如直腸、尿道、神經等,并有骨盆內大出血、內臟損傷等綜合損傷,且損傷常比骨盆骨折本身更為嚴重,病情變化更快,因此,在對于不穩定骨盆骨折的患者進行護理干預是相當復雜的。概括來講主要有[4]：(1)針對于出血。(2)護理損傷的臟器。(3)對于長期臥床并發癥的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2005年3月至2009年3月住院診斷為不穩定性骨盆骨折的患者共90例,平均年齡為(39±7)歲,均進行了急救護理,待患者生命體征平穩后,30例保守治療組患者給予了重點為長期臥床,實施了預防和處理并發癥的護理;30例開放復位內固定組患者重點為給予監測生命體征、減輕疼痛及防止靜脈血栓形成的護理;另外30例經皮復位內固定組患者重點為指導早期康復和鼓勵功能鍛煉的護理。

1.2 研究方法

3組患者治療后2周時進行疼痛VAS評分及日常生活Barthel評分。(1)疼痛VAS評分：①0～3分：患者輕微疼痛,可以忍受,不影響休息;②4～6分：患者疼痛影響休息,應給予一定處理;③7～10分：患者疼痛難以忍受,影響食欲,影響睡眠。(2)日常生活活動量Barthel評分：①獨立：100分;②輕度依賴：75～95分;③中度依賴：50～70分;④重度依賴：25～45分;⑤完全依賴：0～20分。

1.3 統計分析

運用SPSS 17.0統計軟件進行3組患者疼痛VAS得分及日常生活Barthel得分進行組間比較,若P＜0.05,則認為各組在統計學上有顯著性差異,若P＞0.05,則認為差異無統計學意義。

表1 3組患者出院時疼痛VAS評分情況

表2 3組患者日常生活活動量Barthel評分情況

2 結果

(1)3組患者出院時疼痛VAS評分情況(表1)

(2)3組患者日常生活活動量Barthel評分情況(表2)

3 結語

本研究對保守治療組、開放復位內固定組及經皮復位內固定組共90例患者的護理干預情況療效進行對比,通過護理觀察指標比較發現：經皮內固定治療后護理能達到更好的護理效果,減輕患者的疼痛及更快地恢復功能。關于不穩定性骨盆骨折的護理干預重點需要放在及時采取措施及預防處理相關合并癥,因本病的最佳治療方法主要是手術治療,故做好圍手術期的護理十分重要,如何來做到護理節省患者開支及減輕患者痛苦,就要求護理者探索并運用新的護理技術,把已有的技術方法引進護理工作的新領域,對原有的技術和方法加以改善和提高。

[1] 趙定麟.現代骨科學[M].北京：科學出版社,2004：902～903.

[2] 劉耀升,鄭琦,畢大衛.不穩定骨盆骨折的臨床治療進展[J].中國矯形外科雜志,2004,12(8)：626～628.

[3] 徐群,謝新芳,張川英.不穩定骨盆骨折并發癥的預防及護理[J].護士進修雜志,2007,22(3)：224～225.

[4] 龍貴珍,裴紅,姚瓊珍.不穩定骨盆骨折患者的圍手術期護理[J].現代護理,2008,5(1)：128～129.