建議規定全國統一的基本醫保最低繳費年限

文/王建文

建議規定全國統一的基本醫保最低繳費年限

文/王建文

王建文 山西省人力資源和社會保障廳副廳長

《社會保險法》第二十七條規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費年限達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。因此，規定全國統一的基本醫療保險最低繳費年限，可以有效應對人口老齡化趨勢，對于促進醫療保險事業可持續發展具有十分重要的意義。

確定最低繳費年限，需要考慮兩方面的因素：一是勞動者的平均工作年限。勞動者從成年就業到法定退休年齡，大致可工作三四十年。二是統籌地區醫保基金的承受能力。影響統籌地區醫保基金收入的因素主要有：職工平均工資水平、繳費比例和繳費人數，最低繳費年限的長短會對一定時期繳費人數的多少產生影響。靈活就業人員大部分選擇有政府財政補貼的居民醫保，其繳費年限的長短目前對醫保基金總收入的影響不大。

今年各地正在推進職工醫保從縣級統籌到地（市）級統籌，這是統一最低繳費年限的良好時機。應盡快研究這一問題，制定全國統一的基本醫療保險最低繳費年限政策，在市級統籌過程中執行統一的繳費年限，并根據退休人員數量、醫保基金結余情況、待遇支付需求，統籌考慮費率問題。不宜由各地自行確定最低繳費年限，因為各地自行確定會導致政策不同，不利于勞動者的醫保關系轉移接續，不利于進一步提高統籌層次。

我省一些統籌地區現行的職工醫保最低繳費年限是男25年，女20年左右。我認為在完善過程中需要注意幾點：一是連續性。基本醫療保險最低繳費年限應與養老保險最低繳費年限、視同繳費年限等相銜接。二是一致性。確定基本醫療保險最低繳費年限時應體現社會保險權利與義務相一致的原則，男女最低繳費年限統一，因女同志退休早，不繳費而享受待遇的時間更長一些。三是互通性。應統籌研究居民醫保、新農合與職工醫保的繳費年限折算辦法，體現三項制度的互通性，激勵參加居民醫保的積極性，方便參保人員流動后在不同制度間轉移接續醫保關系。四是可持續性。鑒于職工退休后不繳費但可以享受待遇的政策，為應對人口老齡化趨勢，不能鼓勵花光吃盡醫保基金的短期行為，保持適度結余有利于制度的可持續發展。