派麗奧治療慢性牙周炎的臨床體會

陳雪松 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京 101400

派麗奧治療慢性牙周炎的臨床體會

陳雪松 北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京 101400

目的：觀察派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效。方法：選擇牙周炎患者56例，隨機分為實驗組和對照組，均先進行齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，實驗組牙周袋內(nèi)注入派麗奧，每周一次，連用四周。對照組牙周袋內(nèi)上碘甘油，每周一次，連用四周。結(jié)果：實驗組療效優(yōu)于對照組，兩組療效比較有顯著差異， (P<0.05)。結(jié)果：派麗奧是治療牙周炎的安全可靠藥物 ，值得推廣。

派麗奧; 牙周炎; 臨床療效

慢性牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種感染性破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。其感染源為堆積在牙頸部及齦溝內(nèi)的牙菌斑中的微生物，牙菌斑是牙周炎發(fā)生的始動因子，祛除牙菌斑和防止或減少牙菌斑的再堆積是治療牙周病、預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[1]。近年來，派麗奧作為一種新的牙周局部緩釋藥物,正逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，筆者通過臨床應(yīng)用此軟膏治療慢性牙周炎，跟蹤觀察56例，療效較好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科門診就診的慢性牙周炎患者56例，其中，男32例，女24例，年齡32～55歲。受試患牙納入標(biāo)準(zhǔn): ①牙周情況表現(xiàn)為不同程度的牙齦水腫、充血、糜爛，探診出血，牙周溢膿，牙周袋深度≥5 mm； ②至少半年內(nèi)未接受任何牙周治療; ③過去2周內(nèi)未服用抗生素; ④無其他嚴重全身疾病及并發(fā)癥，女性未妊娠及哺乳; ⑤無四環(huán)素類藥物過敏史。采用自身對照方法，隨機將左右對位的同名牙納入實驗組和對照組各56顆共112顆患牙。

1.2 材料 采用日本新時代制藥株式會社生產(chǎn)的“派麗奧” 緩釋軟膏，主要成分為鹽酸米諾環(huán)素（MINO），氨基烷異丁烯酸共聚物RS，羥己基纖維素和濃甘油等。超聲齦上潔治采用瑞士EMS潔牙機,齦下刮治采用Gracey刮治器。

1.3 治療方法 對患者口腔軟組織和牙周狀況進行檢查，拍攝曲面斷層x線片，確定受試牙。進行口腔衛(wèi)生宣教，完成齦上潔治術(shù)，將潔治后1周定為基線。基線當(dāng)天對所有受試牙進行齦下刮治，3%過氧化氫(H2O2)沖洗。治療組用派麗奧軟膏緩慢注入牙周袋內(nèi)，直到略溢出且包裹牙齒，每周用藥1次，共用4次。對照組牙周袋內(nèi)上碘甘油。以上臨床治療操作均由同一名醫(yī)生完成。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 有效：牙齦紅腫、出血、牙周溢膿消失，牙齒松動度減輕，PD≤3mm；顯效：牙齦紅腫明顯好轉(zhuǎn)、出血減少，牙周袋有少量溢膿，牙齒松動度無改變、PD≤5mm；無效：上述觀察指標(biāo)多項無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用t檢驗，a=0.05。

2 結(jié)果

先對治療前的實驗組和對照組牙周進行基線比較， 兩組間無明顯差異( P >0.05 ) ，說明兩組病例具有可比性。兩組患牙在用藥4周后的療效差異有顯著性（P<0.05）。

表1 派麗奧治療牙周炎療效觀察 （顆）

3 討論

W.D.Miller在1980年提出細菌感染是牙周病的致病菌[1]。證據(jù)充分的致病菌具有顯著的毒力或致病性，能通過多種機制干擾宿主防御能力，引發(fā)牙周破壞。單純的應(yīng)用機械方法（如齦下刮治術(shù)）很難有效地去除存在于牙周袋袋壁上皮、牙骨質(zhì)及牙周器械不能進人區(qū)域的致病菌，如何去除這些致病菌成為能否在牙周病治療中獲得較好治療效果的關(guān)鍵[2]。牙周袋內(nèi)局部使用緩釋劑型抗生素是治療牙周病的新途徑，具有藥物作用時間長；牙周袋內(nèi)藥物濃度高；用藥劑量少、毒副作用小、依從性好等優(yōu)點。派麗奧是一種新型牙周炎局部緩釋藥物，其主要成分米諾環(huán)素對牙周病病原菌有強大的抑制效果，特別是對牙齦卟啉菌、中間普氏菌的抑制作用得到肯定，同時還對伴放線放線菌有高度抑制作用，并且有促進牙周膜細胞附著，有利于牙周組織再生的作用[3]。派麗奧裝于口腔專用注射器內(nèi)，可直接將藥物注入患牙的牙周袋內(nèi)，操作簡便，藥物在袋內(nèi)緩慢釋放，發(fā)揮長久的藥效。

治療牙周炎的基本原則還是要徹底去除牙石，進行潔、刮治術(shù)和根面平整，牙周局部用藥只能作為機械清除牙石的輔助治療手段，并應(yīng)在刮治術(shù)后齦下生物膜的微生態(tài)被攪亂的情況下使用，從而得到最佳的抑菌效果。派麗奧在臨床上作為治療牙周炎的緩釋抗菌藥物，療效好且持久，操作簡便，毒副作用小等優(yōu)點， 是一種安全、有效的治療牙周炎的輔助用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曹采方.牙周病學(xué)[M] .第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社.2000，181

[2] 李瑤.派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2008,5（2），52-53

[3] 周兵.派麗奧輔助治療牙周炎的臨床療效觀察. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報.2006,28（5），371—372

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.08.145