博及醫源 精勤不倦
——北京大學臨床腫瘤學院消化腫瘤內科主任沈琳

本刊記者 陳婷婷 柴玉澤

博及醫源 精勤不倦
——北京大學臨床腫瘤學院消化腫瘤內科主任沈琳

本刊記者 陳婷婷 柴玉澤

目前，惡性腫瘤已成為危害人類健康的主要疾病，其中消化系統惡性腫瘤的發病率高居首位。近年來大腸癌、結腸癌、肝癌和胰腺癌等消化系統惡性腫瘤在人群中發病率有所上升，消化系統惡性腫瘤約占所有腫瘤發病的60～70%，位居第一，在死亡率“排行榜”上“名列前茅”，因此開展消化系統腫瘤診斷治療研究的重要性便不言而喻。

在這一方面，北京大學臨床腫瘤學院消化腫瘤內科主任沈琳做了很多不可磨滅的工作。

多年來，沈琳一直從事消化系統腫瘤的個體化治療工作，在胃癌早診早治、復發轉移防治、晚期胃癌藥物臨床研究以及結直腸癌肝轉移綜合治療、靶向藥物治療、胃腸間質瘤的基因分型與個體化靶向治療、藥物敏感性和個體化治療等相關性臨床和研究工作上作出了突出的成績。近年來，她組織國內多個有關胃腸道腫瘤治療的多中心臨床試驗并擔任項目負責人，與其它學科密切協作，共同探討并推動消化系統腫瘤的綜合治療，特別是胃癌和結直腸癌肝轉移的化療、靶向藥物治療、新輔助及輔助化療和綜合治療。并積極推動國內消化系統腫瘤的規范治療，參與并主筆NCCN胃癌實踐指南中國版的制定和推廣，以及結直腸癌、胰腺癌的中國版NCCN實踐指南。并作為主要人員參與制定了衛生部結直腸癌臨床診治規范，參與中國抗癌學會姑息專業委員會制定的腫瘤治療相關嘔吐的防治指南、惡性腸梗阻的診治指南，為推動國內腫瘤規范治療做出了突出貢獻。

同時她還承擔了國家“十一五”、985、863、首都發展基金、北京市科委等項目及其它科技攻關課題十多項。目前是中央以及北京市干部保健專家委員會成員，SFDA藥審專家。擔任多家雜志編委和特約審稿人。

無心插柳 育成妙手回春

十幾年前的沈琳一定不會想到自己會成為一名胃腸道腫瘤診治的專家，那時的她只想做一名合格的消化內科醫生。到了1992年，此時的她已經做了八年的消化內科醫生，雖然在消化系統疾病診療方面接受了系統的培訓，而且積累了豐富的臨床經驗，但由于環境的限制，臨床問題的困惑，促使她走進北京尋找深造機會，她的初衷是想跟隨一位消化內科專家繼續深造。

也許是天意的安排，那一年，北京協和、北京醫科大學都沒有招收消化內科研究生的計劃，卻正趕上我國知名消化道腫瘤專家金懋林教授招收消化道腫瘤方向的研究生，并且以胃癌的相關研究為主。就這樣，沈琳成了金懋林教授的學生，開始了人生新的方向。

“現在想來，那是我遇到過的最幸運的事情。”沈琳說。“上世紀九十年代初，我國對腫瘤的診斷和治療工作并不深入，腫瘤學的發展相對比較滯后，國內從事腫瘤學研究的專家也少之又少。而我的老師從七十年代開始就十分關注腫瘤學的進展，他在胃癌致病原因的研究，以及胃癌的早診早治方面做了很多的工作。”

剛剛踏進腫瘤學門檻的沈琳對腫瘤學的認識幾乎是一片空白，隨著越來越多的病人康復出院，她開始對腫瘤的診治研究工作產生了濃厚的興趣，并慢慢意識到，自己的工作可以使癌癥患者有一個完全不一樣的結果。“那時候我最大的理想就是成為老師那樣的人，為癌癥患者帶來希望”，沈琳笑著回憶到。

就這樣，老師的言傳身教以及個人興趣的增加，再加上八年消化內科臨床的基礎與經驗，沈琳開始了消化道腫瘤的探索與學習。

多年后的今天，她終于如愿以償，成為了一名如同老師一樣的，全國知名的消化道腫瘤醫生。

精勤不倦 喜得累累碩果

十幾年來，沈琳習慣了每日的繁忙。

沈琳所在的北京大學臨床腫瘤學院消化腫瘤內科源自于北京市腫瘤防治研究所，胃癌防治一直作為重點研究項目。俗話說“上工治未病”，經過多年的臨床研究發現，胃癌的診治要趁早，一旦貽誤了病情將給治療帶來很大的阻力。因此在實際工作中，沈琳更重視胃癌早診，從源頭控制胃癌患者的發展。

另一方面，在胃癌的臨床治療上，沈琳積極推進個性化綜合療法，即采用藥物、放化療、手術等多種方式，以求給病人最適合其個體的，經濟實用的治療方法，力求給患者更多的生存機會，極大限度的改善患者的生活質量。

為了給患者最好的個性化綜合治療，沈琳聯合北京腫瘤醫院相關科室的專家成立了“北京腫瘤醫院胃腸腫瘤多學科綜合治療協作組 (MDT，Multidisciplinary Team)”，那里集合了胃腸外科、肝膽外科、胸外科、婦科、介入科、放療科、微創外科、放射科、病理科、消化內科等與胃腸腫瘤診療相關的各方面專家，遵循全方位、系統化、規范化、個體化、動態式、經濟性等原則，聯合打出“組合拳”，為胃腸癌患者量身制定最優化的診療計劃。目前，這一團隊得到了患者和同行們的高度認可，引來了國內同行的多次參觀和學習。

除此之外，近四年來，沈琳在全國抗癌協會胃癌專業委員會等行業協會的主持下作了許多繼續教育和推廣工作；她在孫燕教授的帶領下，與美國NCCN胃癌治療指南的專家組進行協作，結合亞洲和中國的資料，形成了NCCN中國版的治療指南。為胃癌的規范化治療在國內的推廣做出了突出貢獻。特別是在胃癌手術前分期、術前術后輔助化療的規范以及晚期胃癌的藥物選擇和優化方面，通過在國內大中型學術會議以及省市專業學會的會議講學，并結合臨床研究和病例討論，推動了國內胃癌規范化治療。

雖然，個性化的綜合治療可以使消化系腫瘤的療效有所改善,但目前總體仍較低，所以探索新的方法、新的藥物成為腫瘤治療的發展方向，沈琳認識到這些，多次組織發起了國內多中心臨床研究，但由于諸多因素，目前國內對此投入很少，她克服許多困難，多方尋求資助和幫助，特別是團結國內有志于胃腸道腫瘤臨床研究的精英們，不僅進行了多項臨床研究，還在上月，成立了中國胃腸道腫瘤臨床研究協作組（CGOG），為以后國內進行臨床研究以及對外交流，搭建了平臺。

談到消化道腫瘤研究的發展，沈琳說：“以前我在美國的老師是胰腺神經內分泌腫瘤的專家，為了做研究，他把近30年少見疾病的全球病人的標本和資料都完整的保存了下來。這件事對我的觸動很大，把病人的資料庫完整的保存下來是長久的意識、長遠的目光，只有這樣，才有可能進行研究探索。而國內在這方面的工作很薄弱，幸運的是大家已經意識到了臨床研究的重要性，CGOG已經為我們建立系統臨床數據和標本庫搭建了很好的平臺，但今后還需要多方合作，和深入細致的工作。”

兢兢業業拼搏了多年的沈琳正快步走在奮斗的路上。