戒毒人員的社區康復態度及銜接對策

浙江省十里坪強制隔離戒毒所課題組 (浙江衢州 324402) ■文

戒毒人員的社區康復態度及銜接對策

浙江省十里坪強制隔離戒毒所課題組 (浙江衢州 324402) ■文

Community Rehabilitation Attitude of Drug Addicted Prisoners and Measures for Connection

實現戒毒人員從解除強制隔離戒毒到社區康復的順利過渡,對鞏固階段性戒毒成果,系統推進生理康復、心理康復和社會康復有著承上啟下的獨特作用。為了給強制隔離戒毒與社區康復銜接工作提供支持,課題組自擬問卷,隨機抽取524名浙江省本省籍、執行強制隔離戒毒滿一年、不久將進入社區康復的戒毒人員,開展戒毒人員的社區康復態度調查和分析,并提出強制隔離戒毒與社區康復銜接工作對策。

一、問卷數據分析

(一)一般資料。年齡分布 33.51±5.79歲,40歲以下 464名,占 88.5%。受教育程度,初中以下文化程度 466名,占 88.9%。婚姻狀況,未婚 223名,占 42.6%,已婚201名,占 38.4%。吸毒前職業,個體經營者 205名,占39.1%,無業 131名,占 25.0%。具體見表1。

(二)家庭環境與對自我態度。成長環境、父母個性、親人狀況、家庭關系、鄰居關系、社區康復中可能最親近的人、社區康復遇到困難最可能求助的人,見表2。

對自己的態度,認為愛自己 297名,占 56.7%,一般131名,占 25.0%,痛恨自己 96名,占 18.3%,認為自己戒毒缺少關愛 298名,占 56.9%。戒毒次數,戒毒 2次以下 148名,占 28.2%,3次戒毒 202名,占 38.5%,3次以上戒毒 174名,占 33.2%。社區康復生活狀況,認為生活困難 103名,占 19.6%,不能確定 173名,占 33.0%,沒困難 262名,占 50.0%。社區康復期間復吸,認為堅決不復吸 290名,占 55.3%,擔心心癮難當復吸 140名,占 26.7%,擔心回歸毒友圈復吸 92名,占 17.6%,擔心承受力差復吸 38名,占 7.3%,擔心生理疾病難忍復吸 22名,占 4.2%。

表1 人口學特征統計 (n=524)

21-30 ………………………………………140(26.7)31-40 ………………………………………324(61.8)41-50 ………………………………………60(11.5)文化程度：文盲…………………………………………………0(0)小學 …………………………………………171(32.6)初中 …………………………………………295(56.3)高中及以上 …………………………………58(11.1)婚姻狀況：未婚 …………………………………………224(30.8)已婚 …………………………………………200(51.5)離異 …………………………………………100(17.7)從業狀況：無業人員 ……………………………………131(25.0)個體經營者 …………………………………205(39.1)學生……………………………………………26(5.0)農民……………………………………………50(9.5)工人 …………………………………………56(10.7)

表2 家庭環境統計 (n=524)

僅有兄弟姐妹 132(25.2)………………………………孤身一人 60(11.5)……………………………………家庭關系好 316(60.3)…………………………………家庭關系一般 168(32.1)………………………………家庭關系差 40(7.6)……………………………………鄰里關系好 279(53.2)…………………………………鄰里關系一般 201(38.3)……………………………………社區康復中可能最親近的人：父母 274(52.3)………………………………鄰里關系差 44(7.6)…………………………………………兄弟姐妹 150(28.6)…………………………………………妻兒 164(31.3)……………………………………曾吸毒有朋友 46(8.8)…………………………………遇到困難最可能求助的人：父母 270(51.5)…………………………………不吸毒有朋友 20(3.8)…………………………………………妻兒 119(22.7)…………………………………………兄弟姐妹 169(32.3)……………………………………曾吸毒有朋友 26(5.0)…………………………………不吸毒有朋友 46(8.8)…………………………………社區康復機構 30(5.7)…………………………………

(三)對社區康復就業態度。認為有必要找份工作 292名,占 55.7%,沒有必要找份工作 121名,占 23.1%,工作與否無所謂 110名,占 21.0%;肯定能解決就業 200名,占 38.1%;自己能解決 260名,占 49.6%;可能在本地就業 238名,占 45.4%。具體見表3。

表3 對社區康復就業態度統計 (n=524)

(四)對社區康復的態度。社區康復,認為有必要 280名,占 53.4%,沒必要 104名,占 19.8%,不好說 104名,占 19.8%,是對吸毒人員的繼續處罰 36名,占 7.0%。社區康復協議,認為有約束作用 212名,占 40.5%,能按協議要求做 188名,占 35.9%,會不會按協議要求做不好說 104名,占 19.8%,不會按協議去做 20名,占 3.8%。定時到社區康復機構報到,認為能做到 302名,占 57.6%,有時不能做到 124名,占 23.7%,很難做到 98名,占 18.7%,感覺報到不自然 238名,占 45.4%。對社區康復機構組織的尿檢,會主動參加 310名,占 59.2%,有時會逃避 130名,占 24.8%,不會參加 84名,占 16.0%。社區康復幫教活動,認為有意義 204名,占 38.9%,只是形式沒什么意義 240名,占 45.8%,不好說 80名,占 15.3%。對社區康復管理機構的態度見表4。

表4 對社區康復管理機構態度統計 (n=524)

(五)對社會工作者的態度。社會工作者的尊重、關心、鼓勵,表示歡迎 276名,占 52.7%,不歡迎 36名,占 11.5%,不好說 212名,占 40.5%。對社會工作者開展心理輔導,認為歡迎 441名,占 84.2%,不歡迎 83名,占 15.8%。社會工作者幫助制定、實施康復計劃,認為很好 254名,占 48.5%,不好說 220名,占 42.0%,可以試試 50名,占 9.5%。社會工作者扮演角色,喜歡像朋友 211名,占 42.2%,像心理咨詢師 110名,占 21.0%,像醫生 106名,占 20.2%,像父母 51名,占 9.7%,像老師 20名,占 3.8%,像同事 18名,占 3.1%。

(六)對同伴的態度。戒毒成功人士經驗推介,表示歡迎 291名,占 55.5%,不歡迎 43名,占 9.3%,不好說190名,占 36.3%。同伴的鼓勵、支持、督促,表示歡迎320名,占 61.1%,不歡迎 164名,占 31.3%,可以試試40名,占 7.6%。與信任的同伴一起戒毒,認為對戒毒有幫助 240名,占 45.8%,沒什么幫助 186名,占 31.7%,不好說 118名,占 22.5%,認為能增進信心 250名,占 47.7%,可以試試 200名,占 38.2%,沒什么用 74名,占14.1%。

二、調查問題探討

(一)社區康復工作與戒毒人員家庭、生活問題。受查者年齡集中分布 40歲以下,初中以下文化程度比例高、吸毒前個體工商者占相當比例,與李紅青等研究成果一致①李紅青等：《浙江省四地一市強制隔離戒毒人員調查分析》,《犯罪與改造研究》,2010年第 6期,第 37～41頁。。有研究表明,家庭穩定與和諧對戒毒者保持操守起著至關重要的作用②姬紅瑞等：《角色轉換技能訓練對康復期美沙酮維持治療患者社會功能的影響》,《中國藥物濫用防治雜志》,2010年第 3期,第 133～136頁。,家庭、社會、個人等因素都會影響治療動機,治療動機強者依從性較好,治療效果較好③Miller WR.,Yahne CE,Tonigan JS.Motivational interviewing in drug abuse services：a randomized trial〔 J〕.Jconsunt Clin Psychol,2003年第 5期,第 754～763頁。;良好的鄰里關系有助于戒毒人員融入社區生活④鐘瑩：《女性戒毒群體的社會支持狀況與社會福利服務需求》,《河南社會科學》,2007年第 6期,第 164～166頁。;擁有正常家庭結構和良好家庭氛圍的戒毒者戒斷成功率高,戒毒效果優于家庭結構畸形、家庭溝通缺失者⑤任茜蒙：《家庭與戒毒》,《中國藥物依賴性雜志》2008年第 1期,第 65～69頁。。調查結果顯示,多數受查者家有親人、家庭溫馨、父母寵愛,與親人、家庭、鄰里關系較好,民主和傳統型父母占相當比例,最親近的人是父母與妻兒,求助首選對象是親人,對自身的成長環境較滿意,在對待自己的態度上認為愛自己,而溫馨和諧的家庭環境和良好的自我認知有利于社區康復工作開展。

不少受查者認為社區康復期間的生活會有困難,認為對自己戒毒缺少關愛者占比例較高,擔心心癮難當和回歸毒友圈而復吸者不在少數,可能與戒毒人員家庭往往長時間受吸毒困擾而經濟貧困,精神疲憊,家庭對其失去希望而情感聯系削弱,戒毒者不能充分體驗家庭的親密感和情感支持,難以適應家庭環境發生的變化⑥朱千等：《美沙酮維持治療者家庭功能的調查分析》,《中國藥物濫用防治雜志》,2010年第 3期,第 127～130頁。有關,應引起重視。有資料顯示,浙江省 2009年社區康復有效執行率僅為 63.6%,部分戒毒人員家庭不配合、不支持影響社區康復工作正常開展⑦浙江省禁毒委員會：《全省禁毒工作綜述 (2009)》。。有研究表明,大部分吸毒人員回歸到“彼此相互關心,自尊和責任感較強,民主氣氛濃,環境溫馨、寬松,‘家庭規則’較為健全”的家庭,情緒較穩定,戒毒愿望強烈,家屬也愿意配合社工工作,并積極尋求戒毒和恢復正常生活⑧同⑤。。提示幫助戒毒者家庭支持系統的維護和修復,著眼于接納吸毒人員,加強家庭成員間互動和溝通,促進支持和理解,對社區康復工作具有現實意義。

(二)社區康復工作與戒毒人員對就業認識不足及去向問題。受查者對解除強制隔離戒毒后的就業必要性持負性態度占相當比例,多數受查者對解決就業持懷疑態度,表示靠自己解決不了就業。希望親人、朋友幫助解決就業的受查者占相當比例,盼望社區康復機構解決就業的只占較小部分,多數受查者選擇戶籍地以外就業。有研究表明,戒毒人員的就業狀況、戒毒愿望、家庭支持和社會支持系統影響戒毒治療的依從性⑨蔣忠亮：《納曲酮用于阿片類依賴者抗復吸治療的結果分析》,《中國藥物依賴性雜志》,1999年第 2期,第 143～145頁。;戒毒人員有一份合法職業能贏得親友和社會的信任,增強戒毒人員對家庭、社會的責任感并堅定戒毒決心⑩段偉：《戒毒人員康復和回歸社會后的社會及就業保障問題研究》,《中國藥物依賴性雜志》,2009年第 1期,第 75～78頁。湯宜朗：《毒品成癮的康復及預防復吸問題》,《人民網》,2010年 5月 16日。。戒毒人員對社區康復階段就業必要性,就業困難及就業去向認識不足,可能導致戒毒人員無所事事、受歧視感和負性情緒加重、社區康復管理機構監管脫失、復吸等惡性循環。因此,重視解決戒毒人員就業及于戶籍地就業問題,能夠降低復吸和監管脫失風險。

(三)社區康復工作與戒毒人員的負性態度問題。受查者對社區康復持負性態度的比例高,表示不能遵守和不能確定遵守社區康復協議者比例比能確定遵守者多,表示不能做到、很難定時做到社區康復機構報到者占不少比例,對社區康復機構組織的尿檢,表示有時會逃避或不會參加達四成多,多數受查者對社區康復幫教活動持負性態度。對社區康復管理機構信任、接納者與比較抵觸、缺乏了解者相仿,多數受查者表示希望得到社區康復管理機構的幫助、心理支持,并會主動接受管理,但對社區康復管理機構幫助不抱希望,表示不情愿接受管理和可能脫離管理者也有一定比例,極少數戒毒人員遇到困難會向社區康復機構求助。康復是個醫學概念,本意是利用盡可能取得的條件和時機,使患者達到最大限度的功能恢復?。就戒毒者而言,社區康復是指利用社區各種條件和措施,糾正其心理行為障礙,提高其生活能力,使之擺脫毒品,適應社會生活。戒毒人員處于無管控、無服務狀態必然導致其犯罪率和復吸率居高不下?張昱：《構建吸毒人員的社區康復社會工作體系》,《禁毒社會工作》,2009年第 3期,第 4～10頁。。對戒毒者實施有效監管是開展社區康復工作的重要內容,戒毒者對社區康復、管理機構、康復協議、定時報到、接受尿檢和幫教的負性態度勢必影響社區康復工作執行。向戒毒者提供幫助、解決困難與應對危機是社區康復工作有機組成部分,應加強對戒毒人員社區康復工作的宣傳教育,消除抵觸、消極、懷疑、逃避等思想認識,形成信任、真誠的工作關系,夯實思想基礎,社區康復工作方能步入正軌。

(四)社區康復戒毒社會工作與戒毒人員的認知基礎問題。戒毒人員對社會工作者、同伴的態度,受查者對社會工作者持負性態度占有相當比例,大多數歡迎社會工作者開展心理輔導,喜歡社會工作者扮演朋友、心理咨詢師、醫生角色。多數歡迎戒毒成功人士經驗推介,歡迎同伴的鼓勵、支持、督促,抵觸同伴教育者也有一定比例。戒毒社會工作者平等、尊重、真誠、接納戒毒人員,在戒毒工作中扮演著服務者、倡導者、協調者、咨詢者、組織者、支持者?唐曉容等：《論我國戒毒模式中的社會工作者角色》,《社會工作》,2008年第 7期 (下),第 10～13頁。角色,利用社會工作的專業理念、知識、技巧和方法對戒毒人員進行干預,促使戒毒人員戒毒成功回歸社會?王瑞鴻：《戒毒社會工作：理念、原則及其方法》,《華東理工大學學報》,2006年第 4期,第 12～15頁。,是社區康復工作的主要力量。有資料顯示,上海市職業化、專業化的戒毒社會工作者實踐收到了良好效果?范志海等：《上海禁毒社會工作經驗及反思》,《中國藥物依賴性雜志》,2005年第 5期,第 388～391頁。,消除戒毒人員對社會工作者的負性態度,提高戒毒社會工作者的專業水準,有利于推進戒毒社會工作和提高社區康復功效。有資料顯示,具有相似背景的戒毒人員 (同伴),在社會工作者的帶領下通過團體情境或互動實現娛樂、教育與治療目標,對戒毒工作有著獨特作用?同上。,對有戒治信心、尋求同伴支持愿望的戒毒人員可開展戒毒小組社會工作。

三、銜接對策思考

(一)建立戒毒人員社區康復前評估和信息交流機制

戒毒人員解除強制隔離戒毒前,強制隔離戒毒場所對戒毒人員開展可能影響社區康復的因素評估,并將評估結果在戒毒人員社區康復前告知社區康復管理機構,便于社區康復管理機構提前掌握情況,作好應對準備,實現有效管控。評估維度有戒毒次數、身體狀況、家庭情況、鄰里關系、就業能力及去向、對社區康復 (包括社會工作者、同伴)的態度、戒毒信心與決心、脫失風險、知法守法、心理健康狀況等。對評估顯示解除強制隔離戒毒后有逃避社區戒毒或社區康復監管脫失風險傾向的戒毒人員,強制隔離戒毒場所告知社區康復管理機構提早介入,解除強制隔離戒毒時可由社區康復管理機構會同家屬接回,或采取其他措施確保社區康復落實。強制隔離戒毒場所與社區康復管理機構定期開展信息交流,介紹即將進入社區康復的戒毒人員情況,分析存在的問題,反饋意見建議,交流經驗方法,改進具體工作,提高科學戒毒效能。

(二)實現強制隔離戒毒工作向戒毒者家庭延伸

強制隔離戒毒場所應充分發揮資源優勢和專業優勢,積極開展戒毒人員家庭支持系統的維護和修復工作,實現戒毒工作向吸毒者家庭延伸。利用戒毒人員家屬來所探視、邀請參加場所開放日、舉辦聯誼會和戒毒者家庭培訓班、戒毒成果匯報會、走訪等契機,幫助戒毒人員家庭建立恰當的對戒毒者認知,推介幫助戒毒技巧,宣傳家庭在戒毒工作中的特殊作用等。引導從違法者、受害者、病人三方面正確認識吸毒的家庭成員,明確僅憑吸毒者個人的力量很難實現戒毒和康復,靠責怪、埋怨、冷落、歧視或放任、縱容解決不了問題,戒毒需樹立理性的看法和尋求有效的途徑。引導家庭成員與吸毒者親善互動,接納戒毒的家庭成員,為了家庭正常生活,共同面對吸毒行為,共同承擔戒毒責任,共同努力幫助康復。

(三)開展戒毒人員社區康復宣傳教育

強制隔離戒毒場所在對戒毒人員開展禁毒教育、知法守法教育時,增加服從社區康復決定,遵守社區康復協議,正確認識社區康復管理機構、監督手段、社會工作者、同伴等教育內容。教育引導戒毒人員有服從社區康復決定,參加社區康復的義務,不服從社區康復決定、逃避社區康復是違法行為,端正戒毒人員對社區康復機構監督管理態度,正確認識社會工作者及同伴,為社區康復工作順利開展做好思想準備。

(四)做好戒毒人員職業技能培訓工作

強制隔離戒毒場所圍繞有利于戒毒人員就業,特別是在戶籍所在地就業這一重點,開展戒毒人員職業技能培訓工作。戒毒場所的職業技能培訓機構應會同戒毒人員戶籍所在地政府、禁毒職能部門、用工單位等,加強對戒毒人員戶籍地就業形勢的調查研究,力求有的放失、因地制宜。職業技能培訓工作要既體現戒毒人員就業意向,又要有現實性和定向性,做到戒毒人員的職業意向、戶籍地就業實際需求和為用工單位定向培訓相結合,真正為促進戒毒人員就業、實現強制隔離戒毒與社區康復工作的順利銜接服務,形成“大禁毒”的社會氛圍。

(課題組組長：浙江省十里坪強制隔離戒毒所黨委副書記、紀委書記俞偉民,成員：胡躍峰李志軍胡澄)

(見習編輯 遲 洋)