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前列腺軟斑病1例

2011-11-03 06:25:38徐國萍李正金沈惠芬
大理大學學報 2011年12期

徐國萍,李正金,苗 杰,沈惠芬,姜 巍

(大理學院基礎醫學院,云南大理 671000)

前列腺軟斑病1例

徐國萍,李正金,苗 杰,沈惠芬,姜 巍

(大理學院基礎醫學院,云南大理 671000)

前列腺;軟斑病;軟斑小體

某患者:男,75歲。因進行性排尿困難3月,尿潴留1 d入院。臨床診斷:前列腺增生。外科行前列腺摘除術,標本送病理檢查。巨檢:灰白組織3塊,總體大小約4.5 cm×3.0 cm×1 cm。鏡檢:為前列腺及纖維結締組織,其內見較多巨噬細胞、漿細胞、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤,巨噬細胞內、外見較多嗜堿性軟斑小體(見圖1),PAS染色陽性(見圖2)。病理診斷:前列腺軟斑病。

圖1 較多嗜堿性軟斑小體

圖2 PAS染色陽性

討論

軟斑病是一種罕見的非特異性肉芽腫性疾病,主要發生于泌尿生殖系統,以膀胱最常見,見于睪丸、附睪和前列腺者尚少〔1〕。

前列腺軟斑病病因不明〔2〕。多數學者認為感染是其病因之一,且以大腸桿菌屬的細菌最為常見。但在尿路感染病人中,僅有少數人患軟斑病。統計發現40%的軟斑病患者伴有結核、惡性腫瘤,器官移植術后、糖尿病或其他免疫缺陷性疾病〔3〕;患者巨噬細胞吞噬細菌的功能異常,提示本病的發生與免疫功能異常有關〔4〕。

前列腺軟斑病的臨床表現無特異性〔5〕,文獻報道患者年齡在47~85歲之間。癥狀多為尿頻、尿急、尿痛,夜尿增多,亦可出現尿潴留;肛診前列腺增大;B超、CT可發現前列腺內低回聲區或鈣化點。臨床容易誤診為前列腺癌或前列腺增生〔5-6〕。本例患者75歲,有進行性排尿困難、尿潴留,臨床診斷為前列腺增生而送病理檢查。

本病病理特征為大量的巨噬細胞和數量不等的淋巴、漿細胞、嗜中性或嗜酸性粒細胞構成;巨噬細胞呈腫瘤樣、片狀聚集,胞漿泡沫狀,可見多核巨細胞;巨噬細胞內或間質中可見直徑2~10μm、大小不一的嗜堿性包涵體,該小體PAS及鐵染色陽性具有診斷意義,僅部分病例可見。病理檢查是確診前列腺軟斑病的唯一方法〔7-8〕。

〔1〕謝廣靜,鄭妮,吳明貴.前列腺軟斑病1例〔J〕.疑難病雜志,2009,8(4):245.

〔2〕施朝齡,常喜華,陳桂秋,等.前列腺軟斑病一例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志,2007,28(7):474.

〔3〕劉祥松.前列腺軟斑病一例誤診〔J〕.臨床誤診誤治,2007,20(11):95.

〔4〕夏強,楊勇,洪寶發,等.前列腺軟斑病2例〔J〕.軍醫進修學院學報,1999,20(4):258.

〔5〕謝廣靜,鄭妮,吳明貴.前列腺軟斑病1例報告并文獻復習〔J〕.中國男科學雜志,2009,23(8):55-57.

〔6〕張瑞橋.睪丸軟斑病1例〔J〕.Journal of Clinical Urology,1999,14(9):402.

〔7〕孫曉文,許純孝,郭玲玲.前列腺軟斑病二例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志,1999,20(10):1-2.

〔8〕亓寶明,劉廣慶,孫喜波.前列腺軟斑病一例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志,1998,19(5):267.

R697.3[文獻標志碼]B[文章編號]1672-2345(2011)12-0092-01

2011-03-28

2011-10-26

徐國萍,副教授,主要從事病理學研究.

(責任編輯 董 杰)

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