前列腺軟斑病1例

徐國萍，李正金，苗 杰，沈惠芬，姜 巍

（大理學院基礎醫(yī)學院，云南大理 671000）

前列腺軟斑病1例

徐國萍，李正金，苗 杰，沈惠芬，姜 巍

（大理學院基礎醫(yī)學院，云南大理 671000）

前列腺；軟斑病；軟斑小體

某患者：男，75歲。因進行性排尿困難3月，尿潴留1 d入院。臨床診斷：前列腺增生。外科行前列腺摘除術，標本送病理檢查。巨檢：灰白組織3塊，總體大小約4.5 cm×3.0 cm×1 cm。鏡檢：為前列腺及纖維結締組織，其內(nèi)見較多巨噬細胞、漿細胞、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤，巨噬細胞內(nèi)、外見較多嗜堿性軟斑小體（見圖1），PAS染色陽性（見圖2）。病理診斷：前列腺軟斑病。

圖1 較多嗜堿性軟斑小體

圖2 PAS染色陽性

討論

軟斑病是一種罕見的非特異性肉芽腫性疾病，主要發(fā)生于泌尿生殖系統(tǒng)，以膀胱最常見，見于睪丸、附睪和前列腺者尚少〔1〕。

前列腺軟斑病病因不明〔2〕。多數(shù)學者認為感染是其病因之一，且以大腸桿菌屬的細菌最為常見。但在尿路感染病人中，僅有少數(shù)人患軟斑病。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)40%的軟斑病患者伴有結核、惡性腫瘤，器官移植術后、糖尿病或其他免疫缺陷性疾病〔3〕；患者巨噬細胞吞噬細菌的功能異常，提示本病的發(fā)生與免疫功能異常有關〔4〕。

前列腺軟斑病的臨床表現(xiàn)無特異性〔5〕，文獻報道患者年齡在47～85歲之間。癥狀多為尿頻、尿急、尿痛，夜尿增多，亦可出現(xiàn)尿潴留；肛診前列腺增大；B超、CT可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲區(qū)或鈣化點。臨床容易誤診為前列腺癌或前列腺增生〔5-6〕。本例患者75歲，有進行性排尿困難、尿潴留，臨床診斷為前列腺增生而送病理檢查。

本病病理特征為大量的巨噬細胞和數(shù)量不等的淋巴、漿細胞、嗜中性或嗜酸性粒細胞構成；巨噬細胞呈腫瘤樣、片狀聚集，胞漿泡沫狀，可見多核巨細胞；巨噬細胞內(nèi)或間質(zhì)中可見直徑2～10μm、大小不一的嗜堿性包涵體，該小體PAS及鐵染色陽性具有診斷意義，僅部分病例可見。病理檢查是確診前列腺軟斑病的唯一方法〔7-8〕。

〔1〕謝廣靜，鄭妮，吳明貴.前列腺軟斑病1例〔J〕.疑難病雜志，2009，8（4）：245.

〔2〕施朝齡，常喜華，陳桂秋，等.前列腺軟斑病一例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志，2007，28（7）：474.

〔3〕劉祥松.前列腺軟斑病一例誤診〔J〕.臨床誤診誤治，2007，20（11）：95.

〔4〕夏強，楊勇，洪寶發(fā)，等.前列腺軟斑病2例〔J〕.軍醫(yī)進修學院學報，1999，20（4）：258.

〔5〕謝廣靜，鄭妮，吳明貴.前列腺軟斑病1例報告并文獻復習〔J〕.中國男科學雜志，2009，23（8）：55-57.

〔6〕張瑞橋.睪丸軟斑病1例〔J〕.Journal of Clinical Urology，1999，14（9）：402.

〔7〕孫曉文，許純孝，郭玲玲.前列腺軟斑病二例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志，1999，20（10）：1-2.

〔8〕亓寶明，劉廣慶，孫喜波.前列腺軟斑病一例報告〔J〕.中華泌尿外科雜志，1998，19（5）：267.

R697.3［文獻標志碼］B［文章編號］1672-2345（2011）12-0092-01

2011-03-28

2011-10-26

徐國萍，副教授，主要從事病理學研究.

（責任編輯 董 杰）