天生的光明使者——訪中山大學附屬佛山醫(yī)院眼科主任趙剛平

本刊記者 劉之靈 魯長國

天生的光明使者
——訪中山大學附屬佛山醫(yī)院眼科主任趙剛平

本刊記者 劉之靈 魯長國

專家簡介：

趙剛平，眼科主任醫(yī)師，1982年畢業(yè)于湖南醫(yī)學院醫(yī)療系，1985年、2004年先后考入湖南醫(yī)科大學和中南大學湘雅醫(yī)學院攻讀眼科學碩士學位與博士學位；現(xiàn)任廣東省視光學會低視力委員會副主任委員、廣東省眼科學會常務(wù)委員、廣東省激光醫(yī)學分會常務(wù)委員、廣東省眼科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員、佛山市眼科學會主任委員、中山大學碩士研究生導師、美國眼科學協(xié)會國際會員、中山大學附屬佛山醫(yī)院眼科主任及屈光治療中心主任，先后擔任《國際眼科雜志》常務(wù)編委、《中國臨床康復(fù)雜志》編委、《中華臨床醫(yī)師雜志》電子版通訊編委。從事眼科臨床工作近30年，參加國內(nèi)、國際學術(shù)會議數(shù)十次，在國家級核心刊物發(fā)表學術(shù)論文50余篇，參編學術(shù)專著3部，主編《現(xiàn)代屈光性人工晶狀體手術(shù)》一書由北京科學出版社出版。二十世紀九十年代中期，與歐美眼科學者同時期提出“角膜緣顳側(cè)切口摘除白內(nèi)障”的學術(shù)觀點；屬于國內(nèi)屈指可數(shù)的全能手術(shù)型眼科專家，精通微切口（1.8mm）超聲乳化術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、飛秒激光聯(lián)合準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、角膜移植術(shù)、青光眼前房引流管植入術(shù)、眼瞼/眼眶整形術(shù)等等。目前，作為召集人接受中國中西醫(yī)結(jié)合學會眼科專業(yè)委員會的委托，負責組建全國眼科屈光手術(shù)專業(yè)學術(shù)協(xié)作組。

眼睛被譽為人類心靈的窗戶。在生理結(jié)構(gòu)上，眼睛是人體最精密的器官；同時，眼睛也是人體對于外界信息的最大接收器。眼睛一旦受到損害或發(fā)育異常，輕者導致視物不清，重者引起完全失明。對于人類來說，失去光明是僅次于死亡的最大痛苦。眼科醫(yī)生就是守護人類眼睛的光明天使。

成人眼球的橫徑，一般不會超過24毫米。但是，在一個眼科醫(yī)生的眼里，這是一個無邊無際的浩瀚世界，一個需要窮盡畢生精力去探索的蘊藏著無窮奧秘的世界。

據(jù)說，眼科學專業(yè)已經(jīng)劃分為十幾個亞專科，其中涉及眼科手術(shù)的亞專科主要為：屈光不正、角膜病、白內(nèi)障、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜、斜視、眼整形等。放眼國內(nèi)眼科界，在某一亞專科手術(shù)方面有精深造詣的專家數(shù)不勝數(shù)；然而，對于以上所有亞專科的手術(shù)都能熟練掌握、且達到相當高水準的專家則屈指可數(shù)。本文的采訪對象——趙剛平醫(yī)生就是其中之一。

眾所周知，全國“愛眼日”為6月6日，巧合的是趙剛平醫(yī)生的生日也是6月6日；這種巧合在全國2萬多名眼科醫(yī)生中非常難得。還有一個巧合，趙剛平醫(yī)生獲得眼科碩士學位也在6月6日這一天。這些巧合的存在，加上趙剛平醫(yī)生近30年來使成千上萬的眼病患者成功復(fù)明的高超醫(yī)術(shù)，不能不讓人們相信他真是一位“天生的光明使者”。

天生英才送光明

醫(yī)療界對于各個臨床專科的評價長期流傳著這樣一句俗語：金眼科、銀外科。金眼科的“金”，代表眼睛的金貴、眼科手術(shù)操作的精細、眼科專業(yè)對于從業(yè)人員的條件要求很高。換言之，并不是每一個醫(yī)科大學的畢業(yè)生，都適合當眼科醫(yī)生。

當年，趙剛平大學本科畢業(yè)剛到醫(yī)院報到就被大外科主任一眼選中；然而，在臨床見習一段時間繼而劃分專業(yè)之際，醫(yī)院院長特別指出，趙剛平雖然適合當外科醫(yī)生，但最適合的專業(yè)還是眼科。現(xiàn)在回想起來，趙剛平由衷地感嘆自己的運氣好，剛踏入社會就碰到了一位慧眼識人的“伯樂”。

從成為眼科醫(yī)生那一天起，趙剛平就全身心投入到眼科事業(yè)當中；經(jīng)過近30年的臨床探索實踐，他練就了眼科手術(shù)所需要的“十八般武藝”：例如微切口（1.8mm）超聲乳化術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、飛秒激光聯(lián)合準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、角膜移植術(shù)、前房引流管植入術(shù)、眼瞼/眼眶整形術(shù)等等。因此，面對眼科絕大多數(shù)疑難復(fù)雜手術(shù)，他在操作過程中都能做到游刃有余、胸有成竹。

超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)是讓老年白內(nèi)障患者恢復(fù)光明的標準方法。目前，絕大多數(shù)醫(yī)療單位的眼科醫(yī)生都是采用≥3.0mm切口來施行手術(shù)。趙剛平是國內(nèi)第一批率先采用最新型超聲乳化儀——Stelaris施行1.8mm微切口完成整個手術(shù)的眼科醫(yī)生。這一新手術(shù)方式將常規(guī)超聲乳化手術(shù)切口縮小了40%，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷、降低了術(shù)后角膜散光，使手術(shù)后的視覺質(zhì)量明顯提高。盡管1.8mm微切口白內(nèi)障手術(shù)的難度比常規(guī)切口有較大的增加，但對趙剛平這樣的“高手”來說，并不是什么難題。這種手術(shù)方法的臨床應(yīng)用，代表著趙剛平在白內(nèi)障手術(shù)方面已經(jīng)走到了世界前列。

2004年6月，趙剛平遇到了一位角膜大面積潰瘍穿孔、合并白內(nèi)障的患者。患者的角膜大部分已經(jīng)因炎癥而糜爛潰瘍、前房也基本消失，而原先透明的晶狀體也變得灰白渾濁，視力基本消失。對此，趙剛平采用高難度的眼科三聯(lián)手術(shù)方式——無前房復(fù)雜性穿透性角膜移植、聯(lián)合白內(nèi)障囊外摘除及人工晶體植入術(shù)進行治療。手術(shù)一次成功，恢復(fù)了患眼的正常結(jié)構(gòu)、術(shù)后的矯正視力達到0.5，使患者重見光明。

一位在佛山打工的年輕小伙子，在機械加工中被飛濺的鐵屑擊中眼球。由于鐵屑太小，當時并沒有感到異常。兩天后，因患者眼睛明顯紅痛、流淚、視物模糊不清，來到醫(yī)院就診。趙剛平檢查發(fā)現(xiàn)，患眼混合充血嚴重，角膜中央有全層細小傷口，前房水較渾濁，瞳孔緣有滲出，晶狀體呈灰白色，玻璃體與視網(wǎng)膜窺視不清。CT片顯眼球內(nèi)2mm左右金屬影。臨床診斷：角膜穿通傷、外傷性白內(nèi)障、感染性眼內(nèi)炎、玻璃體渾濁積血、眼球內(nèi)金屬異物。趙剛平首先將角膜傷口縫好，繼而將渾濁的白內(nèi)障皮質(zhì)抽吸干凈，然后采用玻璃體切割方法將眼內(nèi)炎性玻璃體及積血清除；通過仔細查找，用異物鑷將嵌在視網(wǎng)膜與眼球壁上得細小異物取出；對于異物造成的小傷口，采用眼內(nèi)激光進行光凝焊接修補；最后，在眼球內(nèi)給予強有力的抗生素。經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后藥物治療，患眼的炎癥逐漸消退。兩周后，經(jīng)過施行II期人工晶狀體植入術(shù)矯正屈光不正，患眼的視力奇跡般地恢復(fù)到0.8。

沙特Ahmad-Fayyad患者慕名前來接受白內(nèi)障手術(shù)治療

疾病的折磨有時候會讓無助的患者走向絕路，而妙手回春的醫(yī)生就是患者的生命守護神。幾年前，有位中年婦女，因為其它眼病導致了青光眼，其中一眼已經(jīng)失明，另一只眼也因為接近失明而痛不欲生，幾次試圖自殺。患者的家人在互聯(lián)網(wǎng)上搜索到中山大學附屬佛山醫(yī)院趙剛平是技術(shù)非常高超的眼科專家，對醫(yī)治各種疑難眼病富有經(jīng)驗，便趕忙把患者送到醫(yī)院。

趙剛平為其做了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼均為青光眼，其左眼為絕對期青光眼，已無治療價值；而右眼視力非常低、只能隱約看到眼前手指，且眼壓高達50mmHg、房角閉塞嚴重、晶狀體混濁較明顯。于是，趙剛平采用國外剛剛開展的眼前房內(nèi)植入引流管的術(shù)式聯(lián)合常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)進行治療；術(shù)后，患者的眼壓降低到正常范圍，視力上升到0.5。幾年過去了，這位婦女的視力還有0.3以上，日常生活完全能夠自理。

現(xiàn)代屈光矯正手術(shù)是趙剛平研究最深入、技術(shù)最全面的專業(yè)。不久前，趙剛平成功矯正一位雙眼近視度數(shù)均高達3000度的白領(lǐng)患者的事例，充分展示了他的非凡功力。該患者曾在全國多地求醫(yī)，但沒有碰到一位醫(yī)生答應(yīng)能夠保證將他的近視度數(shù)完全矯正。從客觀角度出發(fā)，就當前的眼科醫(yī)療技術(shù)而言，任何單一的手術(shù)方法的確無法完全矯正3000度的近視。然而，如果手術(shù)者掌握了多種屈光矯正技術(shù)并能將它們有機地聯(lián)合運用，就有可能使棘手的難題迎刃而解。因此，當該患者聽說趙剛平醫(yī)生有辦法將他超高度的近視完全矯正時，真是喜不自禁。趙剛平采用兩步法完成了這例罕見的超高度近視的矯正：第一步，飛秒激光制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（矯正1000度）；第二步，有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)（矯正2000度）。通過兩個手術(shù)步驟之后，患者雙眼的裸眼視力均達到0.5，其工作狀態(tài)、生活質(zhì)量得到了極大的改善。

趙剛平作為一個精通“十八般武藝”的全能型眼科專家，在臨床工作中創(chuàng)造了一些常人眼中的“奇跡”:他可以在一天內(nèi)完成數(shù)十臺手術(shù)例如40只眼近視激光手術(shù)、10只眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、3例鼻淚管插管術(shù)以及1例玻璃體切割術(shù)；他既可以為高達103歲的老人施行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、也曾為出世僅兩個月的先天性白內(nèi)障嬰兒施行白內(nèi)障摘除術(shù)；他最快可以在3分多種內(nèi)完成一例白內(nèi)障手術(shù)、也能夠連續(xù)在手術(shù)室工作10幾個小時而不知疲倦。科室的同事們經(jīng)常被他的工作精神所感動，甚至不惜用“鐵人”這樣的詞語來形容。

著書立說育新人

趙剛平醫(yī)生中等個頭、面相斯文、手指修長、全身上下透著一股儒雅穩(wěn)重之氣。盡管他非常注重臨床實踐，但對于學術(shù)研究也一直保持著濃厚的興趣。

趙剛平是“文革”后恢復(fù)高考的首屆大學生，本科畢業(yè)于湖南湘雅醫(yī)科大學。經(jīng)過3年眼科住院醫(yī)師的訓練，他又重返母校投身于我國青光眼研究的奠基者之一、著名眼科專家吳振中教授門下，成為吳振中教授的碩士研究生。在她的悉心指導下，趙剛平醫(yī)生在國內(nèi)最先對原發(fā)性青光眼的色覺異常進行了全面深入的研究。研究結(jié)果表明，原發(fā)性青光眼患者在發(fā)生明確的視野變化以及中心視力降低之前，就可能出現(xiàn)色覺的異常。這一研究成果于1991年在《中華眼科雜志》發(fā)表后，被全國眼科學界視為原發(fā)性青光眼早期診斷的一個重大突破；該篇論文當年被美國《IndexMdcus》收錄。

完成研究生學業(yè)后，趙剛平于1988年6月來到了改革開放的熱土——廣東省，成為廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科的一名主治醫(yī)生。此后，他既從事眼科臨床工作，又負責各類醫(yī)學生的眼科專業(yè)教學，還擠時間開展科研工作。在臨床方面，他不斷引進、消化當代眼科最新技術(shù)，在廣東省較早主持建立了準分子激光治療中心進行準分子激光近視矯正治療，同時開展了白內(nèi)障小切口超聲乳化術(shù)；在教學方面，他總共負責了6屆本科醫(yī)學生的眼科專業(yè)教學工作，參與培養(yǎng)碩士研究生2名，多次被評為學院優(yōu)秀教師；在科研學術(shù)方面，獲得省衛(wèi)生廳課題立項2項、廣州市科技進步獎1項；在國家級雜志上發(fā)表論文15篇，參與編寫專著1部。由于工作成績突出與業(yè)務(wù)技術(shù)精湛，1994年晉升為眼科學副教授；1995年擔任醫(yī)院眼科與廣州學院眼科學教研室第一副主任、代理主任職務(wù)，成為當時廣東省綜合性三級甲等醫(yī)院中最年輕的眼科主任。

1998年6月，中國現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的起點或標志——中山大學附屬佛山醫(yī)院新院落成啟用。趙剛平醫(yī)生作為學科帶頭人被引進到中山大學附屬佛山醫(yī)院，擔任眼科主任。在這家現(xiàn)代化醫(yī)院里，趙剛平充分發(fā)揮其善于學習、擅長溝通的特長，運用現(xiàn)代化管理手段、開展高新醫(yī)療技術(shù)、狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在短短數(shù)年時間內(nèi)，使眼科的醫(yī)療業(yè)務(wù)翻了兩番，科室效益從全院排名接近墊底一舉躍升到臨床科室排名前三位，而眼科也在2004年被評為醫(yī)院特色專科、2006年成為《國際眼科雜志》眼視光理事會常務(wù)理事單位。

作為一個長期在高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院工作多年的眼科醫(yī)生，趙剛平一直保持著刻苦學習的良好習慣：充分利用時間查閱國內(nèi)外文獻、不斷追蹤當代眼科學發(fā)展的新方向、認真研究眼科臨床的前沿熱點課題。

20世紀50年代之初，當英國眼科醫(yī)生Ridley完成世界上首例人工晶狀體植入手術(shù)時，實際上標志著一個新的眼內(nèi)屈光手術(shù)時代已經(jīng)來臨。不過，在相當長的一段時間內(nèi)，人們關(guān)注的重點是復(fù)明——采用人工晶狀體植入以代替人眼內(nèi)混濁硬化的病理性晶狀體，而忽視了人工晶狀體的真正作用與優(yōu)勢在于重建人眼的屈光功能。進入21世紀之后，隨著現(xiàn)代科技的進步，人工晶狀體的屈光功能在多個方面得到了極大的拓展：例如從單一功能（單焦點）向多功能（多焦點）方向發(fā)展、從單獨一個光學面向多個光學面方向發(fā)展、從屈光度固定不變向屈光度可調(diào)節(jié)方向發(fā)展、從簡單透鏡設(shè)計向仿生設(shè)計方向發(fā)展等等。

為此，趙剛平在參閱大量文獻的基礎(chǔ)上，聯(lián)合國內(nèi)10余所大專院校的眼科專家，組織編寫了《現(xiàn)代屈光性人工晶狀體手術(shù)》一書。本書由科學出版社發(fā)行，大約50萬字，圖文并茂；趙剛平醫(yī)生作為主編，撰寫了10余章節(jié)、20余萬字。該書作為國內(nèi)首部以現(xiàn)代新型屈光性人工晶狀體為中心內(nèi)容的手術(shù)專著，首次對現(xiàn)代屈光性人工晶狀體手術(shù)的基本概念進行了定義、對現(xiàn)代屈光性人工晶狀體手術(shù)的種類作出了界定。在此基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了以現(xiàn)代新型屈光性人工晶狀體為中心內(nèi)容的手術(shù)體系；同時，該書對于世界上已在臨床應(yīng)用、試用甚至還在實驗室中研究的10余種屈光性人工晶狀體以及一些相關(guān)的特殊檢查方法，均采用獨立的章節(jié)分別詳細描述其設(shè)計原理/特性、操作技術(shù)/植入方法與臨床應(yīng)用效果/意義。該書的出版，對于推動屈光性人工晶狀體手術(shù)在我國的廣泛開展，起到了有益的指導作用。

2010年，中山大學附屬佛山醫(yī)院眼科作為主要合作單位之一，積極參與由山東省眼科研究所所長、中國工程院院士謝立信教授主持的中國工程院大型咨詢研究項目《中國感染性角膜病社會危害和干預(yù)策略研究》。該項目是中國工程院2009年度重點咨詢研究項目之一，其結(jié)題報告將由中國工程院直接上報到國務(wù)院辦公室。因此，它將對我國感染性角膜病的防治起到宏觀指導的作用，為政府防治感染性角膜病的衛(wèi)生行政決策提供依據(jù)。趙剛平醫(yī)生在承擔科研協(xié)作任務(wù)后，率領(lǐng)整個佛山眼科界同道，采取輿論宣傳、深入社區(qū)、上門調(diào)查、帶回醫(yī)院復(fù)檢等方法，保質(zhì)保量地完成了整個科研項目15%的工作量，為該項目的順利實施做出了較大的貢獻。

為追趕世界眼科發(fā)展的新潮流、研究世界眼科臨床發(fā)展的新思路、觀摩世界眼科手術(shù)發(fā)展的新趨勢，趙剛平于2011年發(fā)起并組織舉辦了“首屆眼科新進展珠江論壇”，趙剛平醫(yī)生擔任論壇組委會主席。該次珠江論壇邀請了中國兩岸三地10余位具有國際影響力的頂級眼科專家發(fā)表專題演講，涉及的眼科臨床領(lǐng)域非常廣泛，涵蓋了“屈光手術(shù)學、視覺光學、角膜治療學、青光眼手術(shù)治療、弱視的診斷治療、眼底病診斷與激光治療”等多個方面；側(cè)重點則為飛秒激光與屈光性人工晶狀體的臨床應(yīng)用。“首屆眼科新進展珠江論壇”的成功舉辦，使這一珠江三角洲區(qū)域新型的眼科學術(shù)交流模式，得到了廣大基層眼科醫(yī)務(wù)工作者的的普遍歡迎。

施行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

文理兼修養(yǎng)性情

作為一個眼科主任醫(yī)師，其日常的臨床醫(yī)療工作十分繁忙、常常需要加班加點作手術(shù)；同時，作為科室的行政主任，每天處理相關(guān)的一些行政事務(wù)也要占用一部分時間。但是，即使在十分有限的空余時間里，趙剛平還是非常注重修身養(yǎng)性，將業(yè)余生活安排得井井有條。

游泳鍛煉是趙剛平一生最喜愛的體育運動，現(xiàn)在每個星期都還要下水暢游一番以保持健康的體魄。自中學時代，他就參加業(yè)余體校練習游泳；記得有幾次暑假集訓，曾經(jīng)受到每日游1萬米的大強度訓練。經(jīng)過數(shù)年的勤學苦練，他的游泳水平得到很大提高。上個世紀七十年代中期，他作為地區(qū)代表隊主力隊員參加過湖南省第三屆全運會游泳比賽，獲得過前三名的好成績。值得一提的是，他曾經(jīng)在長沙橘子洲頭的湘江中，運用嫻熟的游泳技巧，將一位被激流沖走的兒童救回，挽救了他人的生命。

欣賞芭蕾舞是趙剛平藝術(shù)修養(yǎng)中的一個重要部分。芭蕾舞以其獨特的造型、舞蹈語言以及高難度的動作技巧，讓趙剛平深深地沉迷其中。有一段時期，他利用周末的空余時間，將各國在廣州演出的著名芭蕾舞劇幾乎全部欣賞了一遍。由于觀賞得多，就對芭蕾舞有了較多的了解與獨特的心得。后來，他還曾接受廣東省舞蹈家協(xié)會一位好友的

科邀請，翻譯過數(shù)萬字的芭蕾舞文獻資料在專業(yè)雜志《廣東舞蹈》登載刊出，引起了舞蹈界的關(guān)注。

閱讀文學名著與吟詩作對，則是趙剛平醫(yī)生最大的業(yè)余愛好。在欣賞古典佳作之余，趙剛平也試著寫了幾十首詩詞。在這里，筆者列出幾首他描述中國傳統(tǒng)節(jié)日的詩歌，從中可以看出趙剛平醫(yī)生在這方面已經(jīng)具備了一定的文學功底：

其一 正月初一

正聽后院爆竹鳴 月季花香滿前庭

初試啼聲喜鵲鬧 一聲祝福萬千情

其二 元 宵

一元復(fù)始醉花燈 彩船搖曳水疊層

焰火映照西窗月 美人如云色繽紛

其三 清 明

風陰雨冷松柏青 紙火燭熱兒女情

細數(shù)人間傷心日 摧肝裂膽是清明

其四 中 秋

中華思親日 秋月最園時

快意人生事 樂與君相知

人們通常將眼科學形容為給人類提供光明的學科。因此，從事眼科專業(yè)的醫(yī)生，也理所當然地被人們譽為光明天使。對此，趙剛平醫(yī)生寫下了一首“詠月”詩，表達了他本人對自己從事眼科職業(yè)的感想：

悠游天涯浮桂香，

世間榮辱靜相望；

圓缺常憶西山美，

恒為斯民送銀光。