寇伯龍
——低碳醫療倡導者

文/高妍 李偉工

寇伯龍
——低碳醫療倡導者

文/高妍 李偉工

低碳生活、低碳出行、低碳消費……隨著各種“低碳類”詞匯進入我們的生活，低碳時代悄然來臨。這種以改變生活細節減低能量消耗，從而減少污染、改善環境的環保理念，也開始為更多的人接受和實踐。

低碳醫療是指醫院通過各種方法(使用低價同質藥品、提高治療效率、降低手術對人體危害等)節省開支，減少成本，為患者提供高效、快捷、平價、綠色的檢查和診治方案，讓患者在最短時間內，花最少的錢把病治好，同時使診療方案的副作用降到最低。

病例電子化管理、網絡掛號服務、簡化取藥繳費流程等，都是從醫院管理服務層面逐步推進的低碳措施，那么，手術中的醫療器械使用可否做到低碳呢？北京大學人民醫院骨關節科副主任、主任醫師寇伯龍教授用十余年的親身倡導、積極實踐推廣告訴我們，骨關節手術也可以做到低碳環保。

理念推進 點滴做起

“低碳是一種態度，而非能力。”低碳應從點滴做起，從身邊做起，生活中如此，醫療環保也是如此。

寇伯龍教授的專業特長是人工髖、膝關節置換的臨床工作，尤其擅長人工髖關節置換及各種復雜的翻修手術，每年完成上百例人工關節置換手術。

人工關節置換手術要求絕對無菌，因此在手術中，需要使用高壓沖洗器徹底清洗傷口。該設備內裝8節5號電池，配置電機、電線和大量塑料管道，價值1000元～2000元人民幣。但它是一次性產品，只在手術過程中使用2～3分鐘，就淪為醫療垃圾，再沒有任何價值。

醫療垃圾除了會造成空間污染外，其本身可能攜帶的細菌及病毒還隱含著潛伏性傳染風險，如果處理不當，將對人的健康和環境造成嚴重危害。而且，醫療垃圾的處理成本要遠遠高于生活垃圾。北京每年產生醫療垃圾2萬噸左右，每噸醫療垃圾終極處理費用達3000元左右，這其中還不包括前期的垃圾分類、包裝及運輸費用。

如何降低類似醫療垃圾產出量，從根源上減少污染源的出現，是寇教授工作之余一直在思考的問題。

2000年，寇伯龍到青島下鄉指導，做示范手術。因當地醫療條件限制，沒有高壓沖洗器。看到菜農用塑料水瓶做的簡易噴壺，他靈機一動，找來空碘伏瓶，清洗消毒過后，裝上無菌生理鹽水，在瓶蓋上扎上多個細小的孔洞。這樣，當用手對瓶身施壓時，鹽水便呈傘狀噴灑出來沖洗傷口。在簡陋的環境下，寇教授就用這種方法完成了示范手術。“手術沖洗效果基本等同于專業清洗設備，且方便廉價，廢物利用的同時，既減少了醫療垃圾，又大幅降低了醫療費用。”

近十年來，先后參加了《人工關節外科學》、《臨床骨科檢查手冊》等書的編寫工作；多次在中華骨科及中華外科雜志上發表有關人工關節置換手術方面的論文；多次受中國生物醫學工程學會邀請，為各地骨科醫師講授人工關節置換的臨床理論及經驗；曾受呂厚山教授指派參加中央電視臺《健康之路》大型專題報道，在延安為一位農村教師圓滿完成一次麻醉下做雙側人工全髖關節置換手術，向全國現場直播，受到廣泛關注。

這么好的方法是不是可以在醫院推廣使用呢？回京后，寇教授就這一想法同手術室的護士長進行了交流，得到了護士長及全體護士的贊同和支持。從此以后，用完的碘伏瓶都被收集起來。手術室的護士們也多了一項工作——清洗、晾干、消毒碘伏瓶，以供手術中使用。“之所以能堅持這么多年，是大家共同努力的結果。我只是在理念上提出，工作是大伙做的，沒有大家的支持，我一個人也堅持不到現在。”采訪中，寇教授還對手術室默默付出的護士們特別表示了敬重和感謝。

十多年來，寇伯龍完成了3000多例手術，始終堅持使用碘伏瓶沖洗的方法進行術中沖洗，節省高壓沖洗器3000多套，避免使用電池24000多節，為患者節省醫療費用近500萬元。

寇伯龍教授不僅在北京大學人民醫院堅持使用碘伏瓶沖洗法，還積極宣傳推廣——給全國各地前來學習的進修醫師講課時、到其他醫院進行會診手術時……一有機會，他就親自指導制作空碘伏瓶簡易沖洗器并倡導在手術中使用。

現在我國每年人工關節置換手術要開展10萬例以上，如果這10萬例手術的術中清洗都采用空碘伏瓶簡易沖洗器替代高壓沖洗器，那會節省多少資源、減少多少醫療垃圾排放、為國家節約多少醫療費用成本！在人口基數巨大的中國，一個小小的轉變都會帶來非常可觀的經濟效益和社會效益，寇伯龍教授所倡導的“低碳手術”在“看病難、看病貴”的現階段有極大的現實意義和推廣價值。他同時呼吁政府的相關部門能夠重視推廣“低碳醫療，綠色環保”。

預防為重 貴在堅持

社會發展進程中，一個人的力量是渺小的，一個醫院的作為也是有限的。寇伯龍認為，一種有益理念的真正推動需要全行業、全社會的力量。“理念的推廣，觀念的改變，都需要從每個人做起。”低碳環保之路的推進需要每一個人的努力，骨關節疾病的預防也要依賴長期的堅持。

骨關節病是一種由于關節軟骨退行性變引起關節疼痛和關節功能障礙的中老年常見疾病。現在骨關節病的發病規律呈兩極化態勢，除了固有的老年患者群體，還新增了一大批年輕患者。年輕人患骨關節疾病幾率增加的原因除了創傷外，最主要的是不良生活習慣，比如喝酒或是藥物激素使用過量都可能造成關節損傷。

寇教授說，在骨關節病防治過程中，預防是最重要，也是最困難的一環。“這是一個大的工程，與疾病相關知識的普及至關重要，這部分工作做好以后，能使骨關節病發病率下降很多，患病年齡也會晚一點。”

首先應該讓大眾了解骨關節病的危害性及早期預防的重要性，骨科專家和社區醫生應主動向大眾尤其是中老年人普及相關知識，提高大家對危險因素的認識，做到積極消除和主動避免致病因素。

其次，應倡導大家正確科學地鍛煉。關節老化主要表現在軟骨，而運動不當最易造成軟骨損傷，因此如何保護軟骨最重要。“要讓大家知道，到了一定年齡后，哪些運動容易造成關節損傷不能做，哪些運動既能鍛煉身體又保護關節，可以多做。比如，老年人應避免過久站立或長距離步行，應減少蹲起跑跳等壓力大的劇烈運動，可以多進行騎車、散步，或游泳等水上運動。既能鍛煉關節，又能增加肌力以減輕關節承受的壓力。”

寇伯龍介紹，患者患病后采取的局部理療、藥物治療等都是輔助治療方式，最重要的還是要通過科學、適當的運動鍛煉來保護關節。合理鍛煉能夠減緩關節疾病的發展速度，甚至防止它繼續發展。例如，讓患者按一定的頻率及維持時間做伸膝關節練習，訓練股四頭肌肌力，就可以明顯緩解膝關節病的癥狀。運動鍛煉是一個長期的過程，需要持續不斷的堅持。所謂生命在于運動，正是這個道理。

北京大學人民醫院骨關節科副主任寇伯龍

寇伯龍，主任醫師，教授，碩士生導師。1977年畢業于北京醫學院醫療系，曾先后在北京醫科大學人民醫院骨科、中國人民解放軍總醫院骨科、北京積水潭醫院手外科工作或進修學習，為從事骨科診療工作奠定了扎實的基礎。1989年9月以訪問學者身份赴德國系統學習人工關節置換、關節鏡技術及人工關節置換術后的康復治療。1992年回國后加入北京大學人民醫院骨關節科，專門從事人工髖、膝關節置換的臨床工作，特別是人工髖關節置換及各種復雜的翻修手術。現為北京大學人民醫院骨關節科副主任、北京大學骨關節病研究所副所長、中央電視臺《健康之路》醫學顧問、中國康復醫學會人工關節組理事、北京市骨科學會關節學組委員。