護理工作量統計與報表生成系統的設計及實現

王保中，莊軍，朱秀蘭，程生娟

解放軍第322醫院 a.信息科；b. 護理部，山西 大同 037006

護理工作量統計與報表生成系統的設計及實現

王保中a，莊軍a，朱秀蘭b，程生娟b

解放軍第322醫院 a.信息科；b. 護理部，山西 大同 037006

護理工作量統計是護理質量管理的重要內容。本文針對當前大多數醫院手工統計護理工作量的實際情況，設計了基于HIS系統的護理工作量統計與報表生成系統。該系統利用不同的指標生成算法，直接從HIS系統數據庫中分析計算并自動生成各種護理工作量統計數據，不但大大減輕了臨床護士和護理管理人員的工作量，而且使得護理工作量統計數據更加客觀、準確。

護理工作量統計系統；HIS；軍衛一號；護理工作量報表

目前，醫院信息系統（HIS）一直在不斷地發展并逐步完善，其功能比較完整地覆蓋了醫院從業務到管理的主要業務流程，成為醫院日常工作中不可或缺的重要組成部分[1]。在信息統計方面，當前HIS系統中對各種業務數據的統計功能已經較為完善，但在護理工作量的統計方面卻一直是空白，很多醫院的護理工作量統計仍停留在手工階段，不符合醫院信息化建設的總體目標和要求。

1 需求分析

目前，國內有關護理工作量統計信息化的報道如下：第二軍醫大學附屬長海醫院的胡可夫等人[2-4]開發的“護理工作量統計軟件”，實現了臨床護理效率指標、工作量數據和評分數據通過該軟件自動生成；北京協和醫院許燕等人設計實現了護理工作量管理系統；深圳市寶安區公明醫院廖慧群等人[5]提出了護理工作量統計的可行化方案；解放軍第251醫院李杏敏等人[6]提出應用PDA實現護理工作量統計數字化。但通過深入分析發現，由于目前各大醫院護理工作量的統計方法、統計內容等不能統一，很難制定一個適合所有醫院的護理工作量統計方案[7]。

我院護理工作量的統計模式一直沿用手工統計方法，各臨床護理單元辦公護士或值班護士每天根據交班記錄、醫囑本等，都是手工統計護理工作量并填入Excel表格，每月匯總后上報護理部，護理部對全院各護理單元的護理工作量進行再匯總并制作制式統計報表。這種手工統計模式不但加重了護理人員的工作量，而且統計數據的實時性和準確性難以保證。為解決此問題，我院開展了護理工作量統計與報表生成系統的研究設計。

2 數據庫設計

本系統以HIS系統的Oracle后臺數據庫為基礎，以Powerbuilder 9.0為前臺開發工具，主要實現了護理工作量自動分析計算、數據查詢及報表生成等功能。涉及的表主要有醫囑（ORDERS）、患者入出轉及狀態變化日志（ADT_LOG）、在院患者記錄（PATS_IN_HOSPITAL）、手術信息（OPERATION_MASTER）等10余項數據，具體的表結構參見《軍衛一號醫院信息系統數據結構手冊》。另外還要新建護理工作量統計表NURS_LOAD_STATISTIC，用以保存護理工作量數據。護理工作量統計表結構如表1。

3 系統設計及實現

系統主要由數據生成子系統和數據查詢及報表生成子系統2部分組成。數據生成子系統的主要功能是利用指標生成算法對護理工作量指標項目進行標準化的分析和計算，并將結果保存到后臺數據庫中；數據查詢及報表生成子系統又分為臨床護理單元版和護理部版2個版本，其中臨床護理單元版的主要功能是實現對本單位護理工作量的初步處理和統計查詢，護理部版的主要功能是實現對全院護理工作量的統計查詢和報表自動生成。

3.1 數據生成子系統

數據生成子軟件是本系統的重點和難點。首先，要確立護理工作量指標項目內容，根據我院實際，護理工作量指標項目共分為76項。然后，對各個護理工作量指標項目實行標準化，將其編制成不同的指標生成算法，并在指定的統計區間內（當日0:00～24:00），利用指標生成算法，自動提取、分析計算全院護理單元各個護理工作量統計項目的數值。最后，將統計數值保存到后臺數據庫，方便查詢。由于各護理工作量指標項目的計算方法不同，對應不同的護理工作量指標項目要編制不同的指標生成算法，因此編制指標生成算法是該子系統的關鍵。數據生成子系統運行于1臺指定的服務器上，考慮到指標計算量對HIS服務器的壓力，于每日0:00（服務器較為空閑時）自動運行，分析計算護理工作量各指標項目的數值并保存到后臺數據庫中。

3.2 數據查詢及報表生成子系統

3.2.1 臨床護理單元版

臨床護理單元版軟件的功能模塊有2個：一是手工錄入仍需手工計算的統計項目，二是統計查詢本護理單元所有統計項目的護理工作量數值。

由于當前HIS系統中醫囑的定義主要是考慮收費需要而不是護理工作量統計需要，因此在當前的76個統計項目中，有65個統計項目是可以通過分析數據庫中的各種數據自動計算的，還有11個統計項目由于數據庫中沒有相應數據或反映不出實際護理工作量數值（如吸痰次數、危重病人翻身次數等護理項目），仍需要手工統計。圖1為護理工作量手工錄入界面。各護理單元工作人員可在該功能模塊中手工錄入相應項目的護理工作量，由于護理工作量需要每日統計，系統默認要求每日只能錄入上一工作日的護理工作量數值。如遇漏錄等特殊情況，只可累加到下一工作日錄入。

圖1 護理工作量手工錄入界面

3.2.2 護理部版

圖2 全院護理工作量查詢界面

圖3 統計報表生成界面

護理部版軟件的功能模塊有2個：一是統計查詢全院各臨床護理單元護理工作量各個統計項目的數值；二是根據護理工作量的基礎數據，生成各種統計報表。圖2為全院護理工作量查詢界面；圖3為統計報表生成界面。

4 應用效果

（1）根據護士已執行的各類長期、臨時醫囑，應用指標生成算法自動分析計算全院臨床護理單元各護理工作量指標項目的數值，并保存到后臺數據庫，既減輕了臨床護士的工作量，也使得護理工作量的統計數據更加客觀、準確。

（2）以自動生成的護理工作量數值作為基礎數據，自動生成各種護理質量統計分析報表，既減輕了護理管理人員的工作量，也為護理管理部門提供有力的決策支持。

（3）護理工作量統計由原來的月統計縮短為日統計，實現了全院各類護理工作量指標的規范化和標準化。

5 結束語

護理工作量統計及報表生成系統充分利用HIS系統的網絡信息資源，實現了護理工作量統計工作的自動化和標準化，把臨床護士和護理管理人員從繁瑣的傳統手工統計中解放出來，并為管理者科學決策提供了可靠的依據，提高了護理管理水平。在我院應用5個月以來，系統運行穩定可靠、查詢方便快捷，提高了我院信息化建設的整體水平。護理工作量指標項目的標準化仍是下一步的研究方向。

[1] 李剛榮,方明金.數字化醫院建設的思路與實踐[M].北京:人民衛生出版社,2006:1-17.

[2] 王筱慧,胡可夫,葉文琴,等.實施護理工作量化管理提高護理管理成效[J].解放軍護理雜志,2004,21(7):80-81.

[3] 胡可夫,王筱慧,余志明,等.“軍衛1號”醫院信息系統的護理工作量統計[J].醫學信息,2004,17(11):711-713.

[4] 胡可夫,王筱慧,余志明,等.充分利用網絡信息資源 提高護理管理質量[J].中國衛生質量管理,2005,12(3):66-67.

[5] 廖慧群,曾新宇.護理工作統計信息化的可行性與必要性[J].現代醫院,2006,6(11):135-136.

[6] 李杏敏,王玲勉,任愛玲,等.現行護理信息管理系統運行中的缺陷分析與對策[J].護理研究,2010,24(1):252-253.

[7] 許燕,孫國強,李包羅.護理工作量管理系統的設計與實現[J].中華醫院管理雜志,2004,20(10): 622-624.

[8] 錢亞菲,張莉,廖曉英,等.護理工作量測量方法的研究進展[J].護理實踐與研究,2009,6(14):106-108.

[9] 陳海東,等.醫院個人績效管理系統研發難點與對策探討[J].中國醫療設備,2010,25(10):57-59.`

Design and Implementation of Nursing Workload Statistic and Report Generation System

WANG Bao-zhonga,ZHUANG Juna,ZHU Xiu-lanb,CHENG Sheng-juanb
a.Information Department;b. Nursing Department,The 322nd Hospital of PLA,Datong Shanxi 037006, China

Nursing workload statistic was the key of nursing quality management. In view of nursing workload was counted manually in most hospitals, the nursing workload statistic and report generation system was designed. The nursing workload statistic data was computed from the database of HIS directly by means of the criteria generation algorithm. It not only lightened the workload of clinic nurses and nursing manager, but also made the nursing workload statistic more impersonal and exact.

nursing workload statstics system; HIS; army guard a date; nursing work reports

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.015

1674-1633(2011)08-0049-03

2011-03-23

2011-05-12

作者郵箱：sunrenwbz@163.com