HIS系統(tǒng)部分重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用

劉興淮，溫叢劍，徐燕梅

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一人民醫(yī)院信息中心，江蘇 淮安 223300

HIS系統(tǒng)部分重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用

劉興淮，溫叢劍，徐燕梅

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一人民醫(yī)院信息中心，江蘇 淮安 223300

本文針對電子病歷系統(tǒng)對患者部分重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的需求，設(shè)計(jì)了如何在HIS系統(tǒng)中提取此類數(shù)據(jù)的方法，實(shí)現(xiàn)了電子病歷與HIS系統(tǒng)中患者部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的信息共享。

電子病歷系統(tǒng)；HIS；電子病歷

1 電子病歷系統(tǒng)的意義

我院是一所集醫(yī)療、教育、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。實(shí)際開放床位1200張，設(shè)有38個(gè)臨床科室。2009年，門、急診量達(dá)115.3萬人次，出院患者數(shù)達(dá)4.5萬人次。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷體積大、數(shù)量多、保存困難，而且紙張本身容易霉變、燒毀。而電子病歷系統(tǒng)是病歷數(shù)據(jù)保存在數(shù)字存儲(chǔ)介質(zhì)中，體積小、容易長時(shí)間保存，方便數(shù)據(jù)采集加工，為臨床提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

電子病歷系統(tǒng)（EMRS）是醫(yī)院信息管理現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，是醫(yī)院進(jìn)入信息化社會(huì)的重要橋梁。目前，以財(cái)務(wù)管理為主的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)正逐步向以患者信息為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）發(fā)展，而電子病歷是患者信息的集中體現(xiàn)，如何利用HIS系統(tǒng)的患者信息建立電子病歷系統(tǒng)越來越被醫(yī)院管理者重視。

2 患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的提取方法

由于我院患者基礎(chǔ)信息及相關(guān)醫(yī)囑、費(fèi)用等數(shù)據(jù)都在HIS系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)，所以在新建電子病歷時(shí)為了及時(shí)獲取患者相關(guān)基礎(chǔ)信息，可方便地從HIS系統(tǒng)中提取，如住院信息、費(fèi)用及費(fèi)用大項(xiàng)數(shù)據(jù)、患者長期(臨時(shí))醫(yī)囑等。

2.1 提取住院信息

由于我院患者在HIS系統(tǒng)中流程一般是先入院后治療，即需在HIS系統(tǒng)中先辦理入院手續(xù),填寫患者相關(guān)基本信息后,在電子病歷系統(tǒng)中方可調(diào)用。根據(jù)HIS系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)表，如zy_brsyk（病人首頁表），zy_brxxk（病人信息表），yy_zgbmk（職工表） yy_kbmk（科室代碼庫）等提取患者主要基本信息，包括如下內(nèi)容:姓名、性別、職業(yè)、住址、住院號(hào)、身份證、入院床號(hào)、入院病區(qū)、入院科室等。根據(jù)HIS系統(tǒng)中相關(guān)表之間的關(guān)聯(lián)性，生成的電子病歷系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)之間的患者住院信息內(nèi)容，達(dá)到了患者基本信息內(nèi)容的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。

提取患者部分重要基礎(chǔ)信息相關(guān)語句如下：

2.2 費(fèi)用大項(xiàng)信息提取

根據(jù)電子病歷規(guī)范要求，在病案首頁中需統(tǒng)計(jì)出對應(yīng)的費(fèi)用大類，如床位費(fèi)、西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等。而我院患者費(fèi)用記錄存儲(chǔ)在HIS系統(tǒng)中，因此在HIS系統(tǒng)中需針對費(fèi)用進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，按電子病歷首頁要求統(tǒng)計(jì)出對應(yīng)的大類數(shù)據(jù)。但HIS系統(tǒng)中患者費(fèi)用是在不斷發(fā)生變化的，因此需要根據(jù)患者費(fèi)用變化進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。根據(jù)HIS系統(tǒng)中病人實(shí)時(shí)費(fèi)用情況相關(guān)表進(jìn)行大類分類統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)費(fèi)用的一致性，供其他子系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)用。

實(shí)現(xiàn)提取費(fèi)用大項(xiàng)信息的部分重要語句如下：

select * , 其他費(fèi)1+其他費(fèi)2 +其他費(fèi)3+其他費(fèi)4 其他費(fèi) from

2.3 醫(yī)囑導(dǎo)入方法

由于HIS系統(tǒng)中保存著有效的長期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑，所以電子病歷系統(tǒng)充分利用了此信息數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享。

根據(jù)HIS系統(tǒng)中的醫(yī)囑錄入模式分為長期醫(yī)囑與臨時(shí)醫(yī)囑，所以在生成對應(yīng)的電子病歷醫(yī)囑內(nèi)容也要分別處理，處理后整合成一體，供電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)調(diào)用。長期醫(yī)囑處理方法的部分重要語句如下：

3 總結(jié)

電子病歷系統(tǒng)與HIS實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，方便了電子病歷的建立和管理。通過一段時(shí)間的臨床使用，功能得到不斷完善，能夠滿足電子病歷管理需求。

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The Application of Important Basic Data of Electronic Medical Record System in HIS

LIU Xing-huai,WEN Cong-jian,XU Yan-mei
Information Center,Nanjing Medical University Subsibiary Huaian First people's Hospital, Huaian Jiangsu 223300,China

For the requirement of some basic patient data in the Electronic Medical Record System, this paper describes the method of data extraction from HIS, which achieves the data sharing between Electronic Medical Record System and HIS.

electronic medical record system (EMRS); hospital information system (HIS); electronic medical records

TP317.3

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.016

1674-1633(2011)08-0052-02

2011-04-03

2011-06-17

作者郵箱：hayyxym1213@sina.com