中山市大信新家園社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識237 例調(diào)查報告*

江靜華，濮 欣，李燕明，張靈芝，張智敏，葉沐镕，黃 艷

(中山市中醫(yī)院健康管理中心，廣東 中山528400)

中醫(yī)學認為，疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體的不同體質(zhì)特征有一定的關系，通過調(diào)整體質(zhì)可以起到未病先防、既病防變的作用［1］37－39。預防醫(yī)學是未來醫(yī)學發(fā)展的重要領域，而體質(zhì)與疾病的發(fā)生有著明顯的相關性。在中醫(yī)預防醫(yī)學體系中，重點在于“治未病”理論，而“治未病”則主要體現(xiàn)在對體質(zhì)的干預。因此通過中醫(yī)的體質(zhì)測評，可以為疾病的預防和健康指導提供依據(jù)。在中醫(yī)學“治未病”理念指導下，對人群中的體質(zhì)情況進行調(diào)查和分析，從而探索以人的健康為中心的個體化診療和健康管理模式。2010 年3 月1 日—2011 年1 月1 日，筆者對中山市大信新家園社區(qū)的人群進行調(diào)查分析，總結(jié)報道如下。

1 研究目的

本調(diào)查以我院健康管理中心為平臺，通過對大信新家園社區(qū)居民健康狀況的調(diào)查，確定本社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況，并據(jù)此制定本社區(qū)有中醫(yī)藥特色的群體性健康管理規(guī)劃，為在該社區(qū)開展以中醫(yī)辨體調(diào)養(yǎng)和傳統(tǒng)養(yǎng)生技術干預為主導的綜合干預活動提供基礎資料。

2 對象和方法

2.1 研究對象

為中山市大信新家園社區(qū)全體居民。納入標準:知情同意，既往未患重大疾病，近期無明顯身體不適。排除已明確患有任何疾病及拒絕填寫體質(zhì)調(diào)查問卷或不能配合完成中醫(yī)四診檢查者。符合調(diào)查要求者237 例，其中男115 人，女122 人;年齡21～74 歲。

2.2 研究方法

由經(jīng)培訓的醫(yī)師與護士發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括個人基本信息(姓名、性別、國籍、出生日期、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等項目)、生活方式、飲食習慣、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)測定問卷、中醫(yī)面診等。體質(zhì)分類方法是在北京王崎教授體質(zhì)9 分法基礎上加以修訂而成，將體質(zhì)類型分為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、特稟質(zhì)和血虛質(zhì)［2］。問卷獨立填寫，當場自填收回，對無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。中醫(yī)體質(zhì)分類判定方法:回答中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準中的問題，每一問題按5 級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標準判定體質(zhì)類型。每個條目原始最低分是1 分，最高分是5 分，10 個亞量表分別計算分數(shù)。先計算各亞量表的原始分數(shù)，即原始分數(shù)=各個條目分值相加。計算原始分數(shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分數(shù)，各亞量表的轉(zhuǎn)化分數(shù)為1～100 分。轉(zhuǎn)化分數(shù)= ［(原始分一條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100。判定標準:平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分I≥60 分，且其他8 種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40 分時，判定為“是”;否則判定為“否”。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分t≥40 分，判定為“是”;否則判定為“否”。當兩種或兩種以上偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分t≥40 分，說明兼夾兩種或兩種以上體質(zhì)。亞量表分數(shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

2.3 數(shù)據(jù)處理

資料收集后，數(shù)據(jù)經(jīng)錄入后采用SPSS 18.0 軟件包對其進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差別有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 果

3.1 研究對象體質(zhì)總體分布情況

調(diào)查所得體質(zhì)的分布按人數(shù)多少排列依次為:濕熱質(zhì)(58 人)、氣虛質(zhì)(49 人)、痰濕質(zhì)(49 人)、陰虛質(zhì)(38 人)、氣郁質(zhì)(31 人)、平和質(zhì)(28 人)、陽虛質(zhì)(26 人)、血虛質(zhì)(11 人)、瘀血質(zhì)(7 人)、特稟質(zhì)(5 人)。在237 人中，單一體質(zhì)177 人，兼夾體質(zhì)60 人。單一體質(zhì)排列前3 位分別為:濕熱質(zhì)(41 人)、痰濕質(zhì)(33 人)、平和質(zhì)(28 人)。見表1。

表1 237 名調(diào)查對象的10 種體質(zhì)分布百分比 %

3.2 237 例體質(zhì)的性別、年齡分布情況

本研究237 人中，男115 人，占48.52%;女122 人，占51.48%。男平均年齡為(42.30 ±11.49)歲，女平均年齡為(39.86 ±11.49)歲，男女年齡差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對237 名調(diào)查對象的體質(zhì)和性別分布進行χ2檢驗，求得χ2=30.159，P＜0.01，不同性別的體質(zhì)分布差別對比，有統(tǒng)計學意義。對常見體質(zhì)和年齡分布進行χ2檢驗，除氣郁質(zhì)外，其余體質(zhì)在不同年齡層的分布差別對比，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2、表3。

表2 237 名調(diào)查對象的體質(zhì)與性別分布 %

表3 237 名調(diào)查對象的常見體質(zhì)與年齡分布%

4 討 論

從大信新家園社區(qū)人群體質(zhì)的分布看，兼夾體質(zhì)現(xiàn)象普遍存在，個體可出現(xiàn)不止一種的體質(zhì)類型，以往人群中體質(zhì)類型的調(diào)查也有報道［3］，提示人們在身體調(diào)養(yǎng)時應對機體進行綜合調(diào)治以免顧此失彼。從此次調(diào)查體質(zhì)分析中發(fā)現(xiàn)，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)所占比例較大，中山地處嶺南，位于熱帶和亞熱帶的過渡區(qū)域，受東南暖濕氣流的影響，氣候悶熱、潮濕，且喜食肥甘厚味之品，造就了濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)的形成，調(diào)查中自訴有不同程度的困倦、乏力、喜靜不愛動、急躁易怒等癥狀，這與相關的嶺南地區(qū)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果一致［4］。氣虛質(zhì)占總數(shù)的20.68%，是以元氣不足、臟腑功能低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)，分析氣虛質(zhì)為多的原因主要有，現(xiàn)代都市人普遍存在運動不足、鍛煉缺乏，加之中山地處氣候偏熱，人們過食冷飲等造成體內(nèi)元氣虛衰。

分析男女體質(zhì)差異可見，男性體質(zhì)分布前3 位為濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì);女性體質(zhì)分布前3 位為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)。由于兩性遺傳、生理功能、物質(zhì)代謝、形態(tài)結(jié)構上的差異，導致了兩性對不同病因易感性及疾病類型傾向上的不同［5］。《普濟方·卷三百三十二》曰:“男子以陽為主，則陽勝乎陰;女子以陰為主，則陰勝乎陽。”男性為陽剛之體，臟腑功能較女性旺盛，發(fā)病以實證為主，體質(zhì)較強;女性為陰柔之體，陰盛陽衰，臟腑功能較男性偏弱，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理特點，易耗傷氣血，體質(zhì)較弱［1］29。

調(diào)查中山大信新家園社區(qū)人群以30～39 歲年齡段人數(shù)最多，發(fā)現(xiàn)該年齡段人群體質(zhì)氣郁質(zhì)比例較其他年齡段人群明顯增高。考慮與現(xiàn)代工作競爭壓力大，工作量大，任務重，生活節(jié)奏加快，生活成本不斷上升，該年齡段人群長期受工作、生活及家庭壓力影響有關。情志是形成體質(zhì)狀況的一個重要因素，因而容易出現(xiàn)以煩躁易怒、抑郁不樂、心身疲倦為特征的氣郁質(zhì)，提示針對該人群應加強心理干預。另外氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)分布隨年齡增長而大致呈上升趨勢。這是由于隨著年齡的增長，機體正氣由盛至衰，正氣不足，因此導致水濕痰飲等代謝產(chǎn)物堆積，而出現(xiàn)相應體質(zhì)［6］。

總之，本次調(diào)查對大信新家園社區(qū)人群進行體質(zhì)辨識，獲取了該社區(qū)中居民中醫(yī)體質(zhì)的基本資料，對于分析其健康現(xiàn)狀，開展因地制宜、因人而異的中醫(yī)“治未病”工作，提高其健康水平具有一定意義。但仍然存在樣本量小，問卷中有的條目時常有不能理解和涉及隱私而影響其真實性等問題，我們正努力改進，從而獲得更準確的調(diào)查結(jié)果。同時要加大宣傳力度，使更多的人能接受中醫(yī)體質(zhì)辨識，做到治其未生、治其未成、治其未傳、瘥后防復。

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