別把感冒拖成鼻竇炎

陳　輝　李紹斌

受訪專家：中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科教授　陳合新

患感冒一周后基本能康復，如果還持續出現鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀，則要注意可能患上了鼻竇炎；而本身有鼻竇炎的患者,在急性期要接受規范治療，可避免“拖”成慢性鼻竇炎。

感冒早期——可用血管收縮劑緩解鼻塞

感冒早期以卡他癥狀為主，這個階段鼻腔黏膜充血，表現出流清鼻涕、打噴嚏、鼻塞等不適，此時的當務之急就是讓鼻子“通暢”。中山大學附屬第一醫院耳鼻喉科教授陳合新解釋，鼻塞是由于鼻黏膜出現了充血腫脹，如果鼻竇的竇口因鼻黏膜腫脹而堵塞，那么，鼻竇內的分泌物無法流出，會滋生細菌引起感染，導致鼻竇炎的發生。

陳合新建議，在感冒早期可以適當使用一些血管收縮劑（如麻黃素），減輕鼻黏膜水腫，使鼻竇竇口暢通。不過血管收縮劑不建議長期使用，成人使用不超過一周，兒童不超過3天。

對于不適宜使用血管收縮劑的人群，陳合新認為，可以用濃度為2.3%的高滲海水噴鼻，也有利于鼻黏膜腫脹的消退。這里要提醒的是，并不是高滲海水的濃度越高效果就越好，濃度過高會對鼻黏膜造成刺激，引起不適。有人的經驗是用熱毛巾敷鼻子，也會快速緩解鼻塞。陳合新解釋，局部熱敷可促進鼻內血液循環，減輕鼻甲腫脹，所以熱敷的確對改善鼻塞有一定的作用。

感冒中后期——對癥治療、置換膿涕是關鍵

感冒的中期是感染期，患者會出現發熱等感冒癥狀，此時可以服用退熱的藥物對癥處理，緩解癥狀。感冒后期是康復期，會出現膿涕，此時的當務之急是不要讓膿涕繼續“窩藏”在鼻竇內，可以用負壓置換的方法，把膿涕引流出來，有助于縮短病程，還可以預防鼻竇炎的發生。

陳合新解釋，用負壓置換的方法將膿涕從鼻竇里吸出來，可減少鼻腔鼻竇分泌物的滯留，凈化鼻腔的環境，抑制細菌感染，從而達到預防鼻竇炎發生的目的。另外，置換療法可以直接促進鼻竇炎好轉。膿涕本身是感染源，置換療法可清除鼻腔感染源，促進鼻腔黏膜恢復正常。

專家介紹，大多數醫院的耳鼻喉科都有鼻負壓置換這一治療方法。當鼻涕很濃無法吸出時，常常利用激素類藥物或血管收縮劑滴鼻腔，減輕鼻腔黏膜腫脹，打開竇口，然后用負壓裝置將鼻竇內的膿涕引流出來。一般建議隔兩三天做一次，直到沒有膿涕。但不建議負壓置換太過頻繁，否則可能導致鼻黏膜出血。

急性鼻竇炎期——積極規范治療可避免拖成慢性

人的顱面部有8個鼻竇，它們直接與鼻腔相通。在鼻竇局部抵抗力下降，而病毒、細菌又很兇猛時，就會引發鼻竇炎。而感冒恰恰就是引起鼻部抵抗力下降的一個重要原因。感冒一般一周左右就能自愈，超時未愈，仍有膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀，則可能患上了急性鼻竇炎。

陳合新介紹，對于急性鼻竇炎要積極治療，負壓置換膿涕仍是便捷有效的方法，同時可以在醫生的指導下接受規范的抗生素治療，以及接受紅外線、服用中成藥及促鼻黏膜活動藥等輔助治療。

臨床上有些患者對急性鼻竇炎不重視，治療三五天癥狀改善后就不繼續治療了。因為沒有經規范治療，結果有相當一部分急性鼻竇炎轉為了慢性鼻竇炎。醫學上界定，癥狀出現一個月內的為急性鼻竇炎，一到三個月內的為亞急性鼻竇炎，超過三個月的為慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎轉為慢性后，鼻竇黏膜長期處于炎性刺激中，會發生病理改變，出現淤血、水腫、增厚、血管增生、淋巴細胞和漿細胞浸潤、上皮纖毛脫落等一系列變化，這就為治療帶來了難度。