一步步搞定食物過敏

百合

當(dāng)寶寶出生一兩個月就開始長濕疹、經(jīng)常腹瀉、媽媽們往往想到的是寶寶皮膚有問題，或是消化有問題，但實際上，這很可能都是食物過敏惹的禍。

媽媽說：寶寶剛剛2個月大，我母乳有些不足，有一次給寶寶添加了一些配方奶，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶額頭和眉毛處有濕疹。朋友說濕疹的寶寶要注意是否存在過敏問題。我看不太嚴重，也沒帶寶寶去看。可是，隨著寶寶成長，我發(fā)現(xiàn)盡管我很注意照顧寶寶，他還是容易腹瀉。現(xiàn)在1歲大了，發(fā)育明顯比同齡的寶寶慢，無論身高還是體重。有時身上無緣無故地起小疹子，這是怎么回事？

第1步 認識過敏

食物過敏是怎么發(fā)生的？

當(dāng)寶寶對某種食物過敏，他的身體就會把這種食物當(dāng)作入侵者，同時產(chǎn)生一種叫做免疫球蛋白E(IgE)的抗體。當(dāng)寶寶再次吃到這種食物時，抗體就會通知身體的免疫系統(tǒng)釋放一種叫做組織胺的物質(zhì)來抵抗“外來入侵者”。

過敏會遺傳嗎？

當(dāng)然會。如果寶寶的親生父母任何一方患過敏，寶寶有40%～50%的可能性，也會對某種東西過敏。如果父母雙方都患有過敏性疾病，寶寶發(fā)生過敏的可能性會增加到75%～80%。

因此如果父母親本身是過敏性體質(zhì)，就要格外留心寶寶的過敏問題。

過敏不用治嗎？

寶寶出生2個月左右兩頰常常出現(xiàn)紅疹、紅斑的現(xiàn)象，很多媽媽都不夠重視，認為這種情況沒什么，是嬰兒時期都會發(fā)生的現(xiàn)象。不止寶寶“奶癬”的問題，有的媽媽還認為過敏性鼻炎只是在轉(zhuǎn)季的時候復(fù)發(fā)且只有發(fā)作時鼻子才會有點難過，治不治無所謂，“長大就好了”，持有這種想法的媽媽很多，但這樣卻是非常危險的。

寶寶過敏如果處理不當(dāng)、病情遷徙發(fā)展，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、生長障礙。除了腸道癥狀，還可能表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫和各種皮疹、濕疹。此外還可能引起鼻炎、結(jié)膜炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍支氣管哮喘、過敏性紫癜、心律失常、頭痛眩暈等。另外，食物過敏的患兒常伴有支氣管哮喘，發(fā)病率約6.8%～17%，而對牛奶過敏的兒童，哮喘的發(fā)病率則可高達26%，嚴重時會威脅寶寶生命。因此積極治療是很有必要的。

食物過敏會隨著年齡增長消失嗎？

有可能。兒童食物過敏反應(yīng)的患病率約6%～8%，而牛乳是最常見的過敏食物占其中的3%～7.5%，以1歲以內(nèi)的嬰幼兒為主。大約85%曾對奶、蛋、大豆和小麥過敏的寶寶到上學(xué)的年齡時，過敏癥狀就消失了。而對花生、堅果、魚和甲殼類水產(chǎn)的過敏則更有可能伴隨寶寶一生。即使是這樣，在2歲以下對花生出現(xiàn)過敏的寶寶中，大約有20％到上學(xué)的年齡也會擺脫過敏。

頻繁腹瀉是過敏嗎？

寶寶腹瀉是否與過敏相關(guān)，首先可以從家族情況開始判斷。如果直系親屬有過敏體質(zhì)，寶寶也很可能具有過敏體質(zhì)。其次，從攝入的食品上做判斷。如果腹瀉和攝入的食品之間有明顯的關(guān)聯(lián)，就需要懷疑是食物過敏引發(fā)的腹瀉。此外，過敏引發(fā)的腹瀉和感染引發(fā)的腹瀉在表現(xiàn)上有所不同，感染引發(fā)的腹瀉會有發(fā)燒的情況，而且大便是黏液便或者膿血便。如果沒有出現(xiàn)感染腹瀉的相應(yīng)表現(xiàn)，并經(jīng)過了一段時間抗生素治療仍沒有好轉(zhuǎn)的，可懷疑是過敏引發(fā)的腹瀉。

最后，對于食物過敏的寶寶一般都會同時出現(xiàn)其他過敏反應(yīng)，比如皮膚病等等。一如果過敏表現(xiàn)在胃腸道，可能會使嬰兒比較薄弱的消化道系統(tǒng)受到損害，而且食物過敏的特點是長期反復(fù)發(fā)作，所以父母應(yīng)該對胃腸道過敏有一定的認識，避免讓寶寶接觸過敏原。

禁食會不會營養(yǎng)缺乏？

盡量讓寶寶要避開過敏食物，但要保證其他食物的補充和替代。此外對牛奶、蛋、豆、麥等的過敏，可能會隨著年齡增長而消失，一般建議每半年左右試著添加一次，由少至多，看看病癥是否減輕或消失，或者咨詢一下醫(yī)生，讓醫(yī)生幫忙制定寶寶的健康食譜。

第2步 預(yù)防過敏

從孕期開始

預(yù)防嬰幼兒過敏應(yīng)從孕期開始，如果媽媽曾有過過敏史，那么從妊娠期開始就應(yīng)停止吃那些易引起過敏反應(yīng)的食物，如蛋類、牛奶、花生、巧克力等，尤其在孕中晚期。因為胎兒在妊娠22周時就已出現(xiàn)針對吸入性和食物性過敏原的細胞免疫。

另外，分娩方式也會影響到嬰兒體質(zhì)，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)在相同遺傳背景下，自然分娩的新生兒日后患哮喘的幾率更低。孕期服用過多抗生素或者吸煙，也會增加嬰兒日后患哮喘等過敏性疾病的幾率。

避免接觸過敏原

盡量避免與可引起過敏的物質(zhì)接觸，因為多接觸一次，體內(nèi)針對過敏物的免疫物質(zhì)也就多增加一分，反應(yīng)更劇烈；相反如果長期不與過敏物質(zhì)接觸，那么相應(yīng)的抗體或淋巴細胞就會漸漸減少，過敏反應(yīng)也會逐漸消失。

第3步 查找過敏原

查找過敏真兇

食物是引起過敏的主要原因，但拒絕一切可能引起過敏的食物，顯然不太可能。確定哪些食物可導(dǎo)致過敏，就顯得格外重要。專家推薦以下兩種方法：

食物記錄法：把每月所吃食物種類如米、雞蛋、蝦、雞肉、黃瓜、西紅柿等，食用時間，過敏發(fā)生時間一一加以記錄。一旦發(fā)生過敏時，可從記錄中找出食物與過敏的關(guān)系。建議先注意過敏發(fā)生前12～24小時內(nèi)所吃的食物。

食物排除法：先食用常吃而未發(fā)生過敏的食物，即食物中只含米、面、黃豆、土豆、豌豆、胡蘿卜、南瓜、西葫蘆等極少致敏的東西。飯菜內(nèi)盡量不要加調(diào)味劑及其他有可能引起過敏的成分。連續(xù)食用這種清淡食物2周。然后在上述清淡食物中逐個加入可疑食物。每加一種觀察3天，看是否有過敏反應(yīng)發(fā)生，如加入一種可疑食物后，出現(xiàn)了過敏，則這種食物的試驗結(jié)果為陽性，應(yīng)及時加以記錄。經(jīng)這種方法找出的過敏食物，最好間隔一段時間以后再次進行檢驗，因為一個人可能會同時對兩種或兩種以上的食物過敏，檢測可以幫助寶寶便確定哪些才是真正能引起過敏的食物。對已確認的引起過敏的食物，家長要在近一階段的生活中盡量避免讓寶寶食用。

怎樣做過敏原測試？

正規(guī)醫(yī)院的兒科，或是醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科，都可以做過敏原檢測。過敏原檢測的對象通常可分為食物、藥物、吸入物和接觸物四大類。對于年紀較小的寶寶，主要通過抽血進行化驗來確定寶寶對哪一種物質(zhì)過敏。其結(jié)果的準確率可達到70%～80%。醫(yī)生會給給寶寶抽1ml左右的血，最快的話，大約需要等3個小時左右就能得出結(jié)果。

檢查主要針對牛肉、雞肉、鰻魚、玉米、螃蟹、雞蛋、蘑菇、牛奶、小麥、堅果、大豆、貝類等常見食物。如果結(jié)果呈陽性，就表示寶寶可能對這種食物產(chǎn)生過敏。一般醫(yī)生會將寶寶的食物分為三個級別，即禁食、交替食用、安全食用，并為小寶寶制定科學(xué)食譜。

所有過敏原都能查出來嗎？

不一定。有些情況下就無法查出過敏原，如某些皮炎、濕疹等，貌似過敏性皮膚病，但卻是皮膚受到刺激所產(chǎn)生的癥狀，并不屬于皮膚過敏。接觸一些化學(xué)物質(zhì)或?qū)⑵湔`食后，導(dǎo)致體內(nèi)一些炎癥介質(zhì)的釋放，可引發(fā)皮炎或者蕁麻疹，這種情況也是無法查出過敏原的。此外，由于檢查的物質(zhì)有限，且主要為最常見的過敏物，所以也無法達到百分之百地預(yù)防。

食物過敏往往影響寶寶的生長發(fā)育，如果父母本身屬于過敏體質(zhì)，或者查出寶寶對某些食物過敏，家長就要開始注意寶寶的飲食。

第4步 過敏寶寶喂養(yǎng)

堅持母乳喂養(yǎng)寶寶

最好堅持進行母乳喂養(yǎng)，這樣可避免寶寶過早遭遇過敏問題。尤其是在寶寶出生后的前6個月，此時嬰兒體內(nèi)腸道防御功能尚未成熟，承擔(dān)黏膜防御功能的免疫球蛋白含量較少，過敏原極易以未完全分解狀態(tài)經(jīng)寶寶的消化道進入體內(nèi)。此外，媽媽盡量避免食用易引發(fā)過敏的食物，以防止過敏原通過母乳進入嬰兒體內(nèi)，比如雞蛋、牛奶、蝦、蟹等等。

選擇低敏配方奶粉

對于牛奶過敏的寶寶，如果媽媽奶量不足或者暫時外出，需要進行奶瓶喂養(yǎng)的話，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用低敏或脫敏配方奶粉喂養(yǎng)寶寶。

添加輔食要謹慎

第一次給寶寶添加的輔食要選擇易于消化，不會引起過敏的食物，通常為谷類，其次是蔬菜和水果。建議在6個月以后再給寶寶添加固體食物，如蛋黃、魚泥、花生粉等。注意家長在添加雞蛋時，1歲以內(nèi)只加蛋黃，而易過敏的蛋清要在寶寶1歲之后再添加。

過敏食物要牢記

喂養(yǎng)寶寶的過程中，媽媽們要知道哪些食物可能會引起寶寶過敏。如果寶寶吃了某種食物過敏，媽媽要牢記且暫時將其隔離。

購買食品看成分

在超市購買食物時，要先閱讀食物標示，看看有沒有會引起過敏的成份，如：對雞蛋過敏的寶寶，媽媽容易會忽略餅干、冰淇淋、糕點中也含有雞蛋的成分，所以看清食品成分表，很重要。

不能忘的“告知”義務(wù)

媽媽一定要讓每個照顧寶寶的人，如保姆、親戚、幼兒園老師都充分了解寶寶的過敏情況，并列出一個禁食食物清單轉(zhuǎn)交給所有人。

試著添加原過敏飲食

嘗試和過敏原化敵為友！

并不是所有的過敏食物都終生不能享用。人體對食物的過敏反應(yīng)會受到很多因素的影響，且具有“時效性”。 寶寶會隨著年齡的增長，越來越多地適應(yīng)各種食物。建議媽媽每半年左右常試給寶寶添加一次曾引起過敏的食物，可由少至多，仔細觀察寶寶的反應(yīng)，看看病征是否減輕或消失。

小貼士 通常對牛奶、雞蛋過敏的情況，在寶寶14個月后會慢慢消失；而對花生和海鮮類食物過敏的情況往往會伴隨一生。

第5步 消除過敏

服用抗過敏藥物

當(dāng)寶寶出現(xiàn)過敏后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗過敏藥，直到癥狀消失后停止。但抗過敏藥不宜長期、大劑量服用，因為容易引起耐藥現(xiàn)象，服用時間一般在2～3個月為宜，否則藥效會下降。

對于重癥過敏患兒，可同時使用多種抗過敏藥物，以增強藥效，但在合用前必須咨詢專業(yè)醫(yī)生。如果在此期間，寶寶又患有其他疾病，在診治時務(wù)必將過敏病情及正在使用的藥物告知醫(yī)生。

有些寶寶在服用抗過敏藥后病情沒有好轉(zhuǎn)，反而過敏加重。這種情況屬于抗過敏藥的致敏現(xiàn)象，須立即停止用藥，并及時去醫(yī)院治療。

緊急就醫(yī)信號

如果寶寶出現(xiàn)呼吸問題、面部或嘴唇腫脹，或者進食后出現(xiàn)嚴重嘔吐或腹瀉，需要立刻撥打急救電話。

嚴重過敏反應(yīng)絕不能耽擱。因為寶寶的呼吸道很可能會在幾分鐘之內(nèi)完全堵塞，這種情況下，來不及送往醫(yī)院，家長可撥打電話申請緊急救援。