接骨活血膏促進骨折愈合83例的療效觀察

任守平，張榮位

（天津市北辰區北辰中醫院，天津 300400）

接骨活血膏是本院自行研制治療四肢骨折的外敷藥膏，本課題組自2009年2月—2010年12月觀察83例患者，現總結如下。

1 一般資料

83例患者，均經X線檢查確診骨折，其中男51例，女32例；年齡17～66歲，平均37.5歲，均有不同程度的腫痛及功能障礙或畸形等癥狀。按隨機數字表法隨機分為治療組46例，對照組37例，隨訪時間為外敷藥后4～8周。其中采用閉合復位石膏托固定，或行手術內固定治療。兩組年齡、性別、傷后就診時間、骨折狀況等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 方藥組成及制作

接骨活血膏藥物組成：當歸、赤芍、白芍、三七、生地、紅花、土鱉蟲、骨碎補、煅自然銅、續斷、乳香、沒藥等，按比例研磨細粉，用黃酒調制成黏糊狀，涂于紗布表面備用。

3 治療方法

治療組均采用外敷接骨活血膏，每2日更換膏藥1次，連續外敷4～8周，至骨折愈合，可適當延長時間。對照組口服接骨七厘片（珠海金沙湖南制藥有限公司，批準文號：ZZ-2606-湘衛藥準字1996第112001號），每日2次，每次5片。

4 觀察指標及治療結果

4.1 腫脹 治療前及治療第3、7、14天腫脹改善情況。1）骨折處無腫脹（0分）。2）組織略腫脹，皮膚紋理略淺（1分）。3）腫脹明顯，皮膚紋理明顯變淺（2分）。4）嚴重腫脹，表皮發亮，紋理消失（3分）[1]。

4.2 X線骨痂質量觀察 分別于治療第4、6、8周在同一條件下攝骨折部位正側位片觀察，判斷骨痂的生長情況。參考文獻[2]評分標準。

5 結果

5.1 治療組與對照組的腫脹消失情況 見表1。兩組腫脹情況于第14天時消退，兩組間差異有統計學意義。

表1 兩組腫脹改善情況（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

表1 兩組腫脹改善情況（±s）Tab.1 The improve of swelling in both groups（±s）分

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01。下同。

組別 例數 3 d 7 d 14 d治療組 462.05±1.181.45±0.18** 0.45±0.21*對照組 372.06±1.701.80±0.700.68±0.28

5.2 兩組X線骨痂評分結果見表2。

表2 兩組X線骨痂評分情況（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

表2 兩組X線骨痂評分情況（±s）Tab.2 The score bony callus of X ray in both groups（±s）分

組別 例數 4周 6周 8周治療組 460.58±0.261.42±0.25* 1.69±0.28對照組 370.36±0.231.16±0.211.46±0.23

6 討論

中醫學認為骨折愈合就是“瘀去、新生、骨合”的過程。骨折損傷氣血、經脈，氣血運行失常，致“氣血凝結”。臨床以早期活血化瘀，中期續筋接骨，后期調補肝腎的分期治法合為一體。本方中當歸、白芍等具有補血活血、消腫止痛、祛瘀生新；續斷、自然銅等補肝益腎、續筋接骨；三七、乳香、沒藥等散瘀活血、消腫止痛，藥少而效精。本研究從腫脹消退及骨痂形成等方面進行研究觀察，體現了中醫藥特色優勢，證明本方治療四肢骨折療效確切。

[1]付文或，張 吳.奇正消痛貼膏治療急性踝關節扭傷療效觀察[J].中醫正骨，1999，11（5）：52.

[2]梁偉國，賀耀平.麝香少林膏治療骨折的療效觀察[J].廣西中醫藥，1999，22（2）：1－4.