康復最好的兩種人

　　請站在“U字”的兩端
　　【主持人】 以前欄目中我們曾經談到，癌癥治療康復與患者自身經濟條件、社會地位等，存在著一個值得深思的倒“U”字現象。即經濟條件好、社會地位高的人，大部分治療效果很差，花盡巨額資金，遍尋名醫，亦撒手人寰；經濟條件差，社會地位低的患者，由于無錢也沒有特別的求治欲望，其生存期也大多短于一般人群。活得相對最長，康復相對最好的是中間一段（詳見本刊2010年1期）。那么，從癌癥治療康復與患者面對癌癥的心理態度角度考量，是不是也可以做個“U”字形描述呢？
　　【何教授】 你的這個思考很有意義。從心身醫學看，癌癥的治療和康復中，還真存在著這樣一個奇特現象。根據我們的臨床經驗，有兩類人，確切說是面對癌癥時心理態度呈現兩類極端的人，常常康復的最好。
　　
　　糊涂的癌癥患者——往往長命
　　【主持人】 哦？您剛才使用了“極端”這個詞……請您先講第一類吧。
　　【何教授】 第一類就是文化水平低，或沒文化，但卻迷信權威，或有盲從傾向的人。常見于農村居民，或者城市里粗線條的人。他們查出了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、腸癌、宮頸癌等后，有的手術，有的甚至手術都不做，化、放療都不用，卻也活得很好、很長。其中有幾位甚至純用中醫藥治療，原發病灶消失的。
　　我們解釋為：腫瘤本身就是一類心身相關性疾病，在患者不知情，也無相應恐懼、威脅的情境下，得到了特別的關愛(因為通常子女此時會特別孝順、盡心)，和大城市醫師的特別關護、治療下，幾方面的正性因素，促使患者積極振作起來。本為慢性病的癌癥，在這種情況下很容易趨于穩定，甚至自愈。這方面的實例太多，無須枚舉。
　　
　　理性執著的人——常預后較好
　　【何教授】 第二類就是十分理性、執著的人。這些人一旦徹底想通了，弄明白了，也就義無反顧地走上與癌腫博弈的征程。而且，常常預后（醫學用語，指預測疾病的可能病程和結局）大大好于一般人。
　　【主持人】 既然想通了，為什么還執著呢，這個地方我沒有聽明白。
　　【何教授】 早有研究表明：癌癥自愈者中，有很大一部分存在偏執傾向。偏執的說法有點過了，也可以說是理性而執著，且這種執著不是針對自身身體或指標，常常是對于某項比較有意義的事。這也常常有助于患者走出腫瘤沼澤地，漸漸走向康復。
　　比如陳某是一個享受國家特別津貼的高級工程師，2000年因便血不止，查出腸癌，肝部有轉移。由于他長期接觸化工原料，且有肝損傷。手術做完后，化療沒法做，就以中醫藥治療，保肝抑瘤。當時，他提出：有一個有重大意義的科研項目是他主持的，再有兩年就能出大成果，他希望能親手完成。鑒于他無法進行化療，我建議他對肝病灶做個微創治療，并向他提供所有關于他疾病的確切信息。明確告訴他，適度合理的治療加上積極的生活調適，兩年的要求絕不是問題。他非常認真的研究了自己的資料，十分興奮，堅信自己能渡過難關，故積極配合治療。現已70多歲，仍忙碌于科研第一線，肝功能也已完全正常。他曾說，了解了自己的病情以后，再也沒感到腫瘤有多么可怕了，而一直以平常心對待了。
　　趙先生是某大學歷史系教授，2002年剛過60歲時，查出小細胞肺癌，由于他先前患有冠心病，化療無法進行，2003年起一直用中醫方法控制。在中醫藥治療和與我接觸的過程中，我們共同探討了疾病的情況，他對自己的病情和健康充滿了信心。從2004年起，他又重回教學與科研工作崗位，病情基本穩定，且還完成了多部原本計劃的專著。他說，我第一時間就查看了許多文獻，知道小細胞肺癌不用化療不行，用化療也只是拖拖時間而已。既然想通了，不妨換一種思路。不管它，以中醫藥為主。這不，現在還好好的活著嗎？所以，理性、執著、堅信自己的人，往往就是能夠戰勝癌魔的人。
　　
　　惶恐不安者——更易復發
　　【主持人】 那么，這兩類人之外的其他患者，怎么樣呢？
　　【何教授】 我們臨床觀察發現：天天神神叨叨的，惶恐不安；時時惦記著是不是轉移復發了；一有風吹草動就茶飯不香，就寢食不安，懷疑是不是轉移了；既怕查體，又怕不查有麻煩的患者，復發率和轉移傾向均大大高于情緒相對穩定的其他癌癥患者，復發率的差異可大于40%-50%。這在女性乳腺癌、卵巢癌等患者中常十分普遍。對于這類患者而言，也許藥物控制轉移復發，還不如心理情緒穩定來的有效、持久。臨床中，使得這些癌友自我糾纏、惶恐不安的原因很多，這里我把常見四大誤區列出，并一一解釋。
　　第一，若不趁早治療，癌癥就會馬上轉移。
　　【釋疑】癌癥的確需要早發現早治療，但并不是說，確診了癌，如果今天不開刀、不化療，明天就可能轉移，大多數癌癥的發展是個慢性過程。那么，有的病人得知只能活三個月，就真的活了三個月，這是怎么回事呢？因為被“三個月”這個期限嚇著了，導致高度恐懼，寢食難安，生活規律完全打亂了。其實，癌癥不是山洪暴發，其發生發展是個緩慢的過程，從第一個癌細胞發生癌變至少要5年到20年的時間，有的至少要20年。有時候癌細胞還會長期休眠，甚至不發展。
　　第二，癌癥的死亡都極為痛苦。
　　【釋疑】 其實這是錯誤的，因為臨床上，很多癌癥患者最終是死于其他因素，有的老人甚至是自然死亡。有70%—80%的患者屬于自然死亡過程。當然過度治療的患者可能會死得比較痛苦，因為反復遭受折磨，機體功能減弱，正不御邪了。
　　第三，癌細胞分裂得很快，病情會急速擴大。
　　【釋疑】 這是人們自然聯想的錯誤結論。通常，癌癥的分裂并不是很快，只有到后期進展期，它才會瘋長。如果病人心理壓力大，對癌癥特別恐懼，再加上其他致病因素，就可能覺得病情進展太快，導致癌癥患者死亡過程比較痛苦。其實，癌癥抗爭是人的正常細胞與異常細胞的抗爭。如果你的身體機能弱的話，癌細胞長得就更快了。
　　第四，動手術必須徹底，才能斬草除根。
　　【釋疑】這個觀點以前不僅僅老百姓確信無疑，而且也是專業人士的定見。人們產生了一個極端措施：我一定要想盡辦法，把它趕盡殺絕。其實，世界衛生組織21世紀初就總結說，化療對腫瘤的有效率大概是5%左右，就是說，它能夠控制5%的癌癥。人們不能把大部分希望放在這上面。
　　【主持人】好的，謝謝何教授。結尾我再次提醒患者朋友：或者糊涂不去想，或者執著想得開，別作中間派哦。