治療“類風關”念好“三字經(jīng)”跳好“三步曲”等

　　類風濕關節(jié)炎(下稱類風關)是一種對稱性、進行性和破壞性的風濕免疫性疾病。本病的誤診率高達27.6％～40％，類風關至今病因不甚明了，也無特效藥問世，但它并非不治之癥，是完全可以控制的。
　　
　　念好“三字經(jīng)”
　　一是“早”字，診病力求早。在發(fā)病12周內，稱非常早期類風關，主要病變是關節(jié)滑膜炎癥，此時的治療效果極佳。隨著病程的進展，軟骨和骨質逐漸被侵蝕，治療就比較棘手了。所以盡早治療是關鍵。對患者來說，只要發(fā)現(xiàn)自己有關節(jié)疼痛，尤其是手足關節(jié)部位的腫痛，應及時上醫(yī)院診治，不可延誤。
　　二是“專”字，治病找專科。類風關雖是一種常見病，但它是一種免疫性的疑難疾病，所以就醫(yī)最好前往正規(guī)醫(yī)院或專科醫(yī)院，找有經(jīng)驗的風濕免疫專科醫(yī)生治療。因為治療類風關的藥物和免疫抑制劑具有較強的毒副作用。所以，如何將藥物作用發(fā)揮到最大，同時將藥物毒副作用降到最低，是一個專業(yè)醫(yī)生需要修煉的技藝。
　　三是“長”字，求穩(wěn)須長期。類風關是與遺傳和免疫因素有關的疾病，根治具有很大的難度，需要堅持長期治療，不可半途而廢。
　　念好“三字經(jīng)”是主要針對患者而言的話，那么，跳好“三步曲”是對醫(yī)生的重點要求。
　　
　　跳好“三步曲”
　　第一步是截斷遏制法。當類風關發(fā)作或處在活動階段時，癥狀比較嚴重，檢測的一些指標，包括血沉、類風濕因子和血小板等都會明顯增高，此時宜采用截斷遏制法，阻斷病勢的進展。以西藥為主導治療藥物，使用免疫抑制劑和細胞毒類藥物，力爭在最短的時間里使癥狀減輕，異常指標逐漸回落，甚至基本接近正常。
　　第二步是扶正調免法。此法適用于類風關的治療期或維持期，這階段可以繼續(xù)使用細胞毒類藥物，同時施以扶正培元的中藥治療，可發(fā)揮其獨特作用。氣虛者可用人參、黃芪、白術，貧血者選當歸、芍藥、熟地、川芎，腎虛者用仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉等藥物。中西藥物配伍適宜，可達到增效減毒的作用和標本兼治的功效。
　　第三步是固本康復法。經(jīng)過上述兩個階段的治療后，患者的臨床癥狀已經(jīng)控制，各項實驗室指標也都恢復正常，這階段相當于類風關疾病緩解期。這時候可以中藥固本培補為主導，西藥可減量或間歇服用。患者經(jīng)過疾病的長期折磨，人體組織被破壞，骨與軟骨發(fā)生損傷，需要有一個修復的過程。按照祖國醫(yī)學的理論，補氣生血，血氣充腎，腎主骨，骨生髓，腎氣盛，筋骨堅，為此可施以補腎活血、壯骨填髓、益氣健脾、滋陰養(yǎng)血等諸法，并可依據(jù)患者的病情、體質和參照有關指標，靈活地應用，以達到“治病力愈”境界。
　　類風關的康復，需要一個比較長的過程，其間不但需要專業(yè)醫(yī)生的精心治療，更需要患者積極配合、樹立信心和保持良好心態(tài)。類風關的康復秘訣：早期診治+醫(yī)生經(jīng)驗+醫(yī)患合作=成功。
　　
　　種植牙并非簡單的“挖坑種樹”
　　梁景平
　　
　　提起種植牙，很多人都覺得不就是拔完牙后再補上嗎?牙科專家表示，其實種植牙不是簡單的“挖坑種樹”，它是一種侵入性手術，醫(yī)患雙方必須事先做好治療計劃，才能獲得理想的種植效果。
　　專家介紹，種植牙是假牙的一種，它是國際上流行的、最先進的、對牙齒缺失修復的首選治療方案。無論是從外觀還是功能上看，種植牙與真牙都非常相似，被稱為科技為我們帶來的除乳牙、恒牙之外的“第三副牙齒”。種植牙的過程就是一個利用牙科工程學對牙齒進行重塑的過程。
　　據(jù)了解，我國近5年來種植牙的技術日趨成熟，越來越多的患者將種植牙作為缺牙修復的第一選擇。但實際上能進行從種植牙到修復系統(tǒng)化統(tǒng)一治療的醫(yī)師不多，而擁有豐富的種植牙和修復統(tǒng)一規(guī)范操作經(jīng)驗的醫(yī)師更是少之又少。目前一般口腔醫(yī)院的種植牙操作都是由種植牙醫(yī)師和修復醫(yī)師合作完成，這就不可避免會造成各自為政的局面，不利于種植牙的整體性。
　　種植牙不是簡單的“挖坑種樹”，種植牙前一定要做好以下幾項準備：
　　第一，要進行牙周檢查，并進行齦上潔治(洗牙)，對于有牙周病的患者還要進行系統(tǒng)治療，包括齦下潔治。
　　第二，應該進行骨質評估。通常缺牙的情況愈久，缺骨情形就會愈嚴重，如果牙槽骨寬度不夠，不足以支持植體周圍骨頭的生長要求，就可能會導致種植牙失敗。因此在種植牙前，對骨條件不佳的患者可以先做骨引導再生長或骨重塑生長，讓牙槽骨的條件足夠種植牙。
　　第三，種植牙前還有一項不可或缺的工作是，拍攝全口曲目斷層x線片來評估種植牙區(qū)骨頭的立體位置，這樣可幫助牙醫(yī)精確了解病患口腔的狀況。如果種植牙后咬合關系不良，會導致對植體異常的作用力，一旦此情況發(fā)生，種植牙就很容易失敗。而在口腔中的植體的數(shù)目、直徑、長短、位置是按照骨頭的狀況和口腔牙齒的咬合關系來確定的，因此，種植牙前后假牙的咬合設計非常重要。所以種植牙時選擇有豐富的全口咬合關系重建經(jīng)驗的醫(yī)師非常重要。尤其是缺牙比較多，口腔情況比較復雜的患者，種植牙前更要仔細選擇主治醫(yī)師。
　　對于適合種植牙的人群，沒有嚴格的年齡上的限制，但未成年人因為牙骨發(fā)育還不完全，所以要多方考慮。適齡懷孕婦女或計劃懷孕的婦女種植牙前也要跟醫(yī)生充分溝通后再做決定。年紀大的人可能患有慢性疾病，但未必都不能種植牙。如患有高血壓、骨質疏松、軟骨癥、甲狀腺功能亢進等疾病的老年人，如果種植牙方案嚴謹合適的話，并不會影響種植牙的成功率。但有的疾病的確不適合做種植牙手術，如免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常、酒精成癮、全身性骨骼病變