手術器械追溯管理系統的應用與體會

解放軍第二〇二醫院(110003) 練向群

隨著醫院信息管理建設的發展，采用射頻識別(RFID)技術，解決手術室大量手術器械的管理勢在必行。我院手術室對手術器械采用了RFID技術管理，實現了手術器械管理信息化、規范化，提高了手術器械管理和應用的質量，介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 采用RFID為主要設備，包括讀寫模塊、標簽注冊模塊、流程相關人員注冊模塊、手術準備單自動處理任務分派模塊、個性化手術器械包定制模塊、手術器械包打包配包管理模塊、滅菌室器械管理模塊、無菌室器械管理模塊、污染器械回收管理模塊等。

1.2 方法 按需求配備計算機、打印機、讀寫器、人員信息儲存卡標識。手術室、供應室各備一只手持讀識器，任何操作前先讀識雙方操作人員信息卡，記錄當事者信息。通過讀取手術器械包上的標簽、采集器械種類、編號數量、包裝人員編號、日期、包的類型，系統通過對器械包的回收、清洗、分類包裝、消毒等環節進行記錄，并對器械的存放、使用實行監控，全程質量進行追溯。

1.3 操作流程 1)手術室與供應室各自用手持讀寫器讀識人員信息卡后對手術器械包標簽進行讀識交接。2)供應室記錄清洗過程，包括清洗時間、機器、人員等。3)按讀寫器讀識標簽反饋出手術器械包類型、器械、數量、規格進行清點打包，打包前先讀識操作的個人信息卡記錄信息。4)滅菌過程記錄滅菌信息，包括開始時間、滅菌人員、滅菌結束時間。5)因手術器械包滅菌后全部設備保存在手術室，故入庫與出庫可合并為直接全部發放到手術室，記錄出庫人。

1.4 比較 采用RFID前后每個手術器械包單人操作時間和手術器械包出錯率。

1.5 統計分析方法 采用t檢驗和Χ2檢驗。

2 結果

2.1 操作時間比較結果 采用RFID前每個手術器械包單人操作時間最快為15分鐘，最慢20分鐘，采用RFID后每個手術器械包單人操作時間僅需8～10秒鐘，兩者比較，差異具有非常顯著性(P＜0.001)。

2.2 手術器械包出錯率比較結果 采用RFID前1801個包手術器械包出錯198包，出錯率為11.0%，采用RFID后1998包手術器械出錯2包，出錯率為0.1%，(P ＜0.001)。

3 討論

國家衛生部2009年4月1日發布，從12月1日強制實施醫院消毒供應中心三項行業標準、管理規范[1]、清洗消毒及滅菌技術操作規范和清洗消毒及滅菌效果檢測標準[2-3]。采用RFID技術可達到此目標。

我院采用RFID前，每個手術器械包單人操作時間最快為15分鐘，慢者需要20分鐘。采用RFID后，每個手術器械包單人操作時間僅需8～10秒鐘。采用RFID前1801個手術器械包出錯198包，出錯率11.0%，采用RFID后1998個手術器械包出錯2包，出錯率0.1%。兩組比較差異具有顯著性。采用RFID后手術器械包出錯均為開始應用該技術不熟練而導致。

我們體會RFID的功能有以下優勢:1)RFID是目前一種利用無線電波，真正做到“一物一碼”非接觸式遠距離動態目標傳送識別信息快速進行物品追蹤和數據交換的先進識別定位技術。每個手術器械包佩帶一個RFID標簽，每個RFID標簽采集和存儲手術器械包流程信息，包括器械種類、編號、數量、包的類型、打包人、日期、消毒日期等。RFID通過對器械包的回收、清洗、分類包裝、消毒等環節進行記錄，并對器械包的存放、使用等實施監控，建立完整、靈活和實時流程質量追溯，能快速、最大限度地控制和消除手術器械包的安全隱患。2)RFID改變了傳統手術器械回收-滅菌-使用的操作模式。以往需要人工記錄手術器械的一切情況，每天要一定的人力逐一檢查滅菌包的有效期。RFID彌補了非人工操作的空白，可準確記錄手術器械處理流程的全部數據，在整個流程中均可讀取這些數據，還可以隨時補充發放、回收、清洗等，既節省了人力又提高了滅菌包的有效期的準確性和可靠性。3)RFID記錄了消毒時間、溫度、壓力等數據，根據采集數據可判斷手術器械包是否合格，確保不合格的器械包不予流出，保證了滅菌消毒過程的嚴格性。4)相關管理者通過RFID可了解器械包的回收、清洗、包裝、消毒、發放流程中各個環節的信息，一旦出現感染事故時可排除無責環節確定有責環節和責任人，提高了管理效率。5)RFID采用耐高溫電子標簽，該標簽熱傳導惰性，經143℃高溫、3個大氣壓，仍可正常工作。6)RFID智能化、人性化、安全可靠，操作便捷，提供與醫院信息系統(HIS)中手術申請單的數據接口，能有效地跟HIS進行數據共享，具有很強的信息收集與使用的擴展性。

4 結論

應用手術室物料器械流程管理中的器械標識[4-5]及標本管理[6]智能化追溯管理系統是以手術器械管理為基礎，RFID為主要設備，以有線通信網絡為紐帶，醫院供應中心電腦為中樞的新型智能化計算機管理系統，利用手持機無接觸刷RFID卡等方式，自動采集數據，避免手工處理數據產生的錯誤，既加強了手術器械消毒流程的科學管理，又自動采集匯總了可靠的數據供相關管理部門參考和分析，做到流程規范，準確可靠，管理到位，安全高效等，值得臨床推廣。

[1] 衛生部.醫院消毒供應中心第1部分:管理規范[J].中國護理管理，2009，9(5):8

[2] 衛生部.醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范[J].中國護理管，2009，9(6):27

[3] 衛生部.醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果檢測標準[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(16):1

[4] 陳宇.條碼技術在手術室高值耗材管理中的應用[J].護理學雜志，2009，24(20):51

[5] 孫穎.手術器械消毒過程中條形碼技術的應用[J].中國護理管理，2009，9(6):55

[6] 張利萍.無紙化條形碼檢驗操作系統在護理工作中的應用[J].白求恩軍醫學院學報，2008，6(2):126