采供血機構實驗室的生物安全管理

張三明 秦 欣 解放軍第113醫院,浙江省寧波市 315040

《血站質量管理規范》2006年6月1日起實施以來,明確規范了采供血過程的安全與衛生管理要求,是血站資源管理的重要組成部分[1]。實驗室的生物安全管理也越來越重要,本文結合我院實驗室的實際工作情況,對生物安全管理及防護中應注意的幾個方面進行總結如下。

1 實驗室的布局設施要做到合理安全

要明確劃分清潔區、半污染區和污染區,并有明顯標識。清潔區為休息、辦公場所;污染區為檢測工作區域;半污染區為清潔區與污染區之間的緩沖區域。工作人員進入實驗室,應穿戴必要的防護用品;當手可能接觸感染材料、污染的表面或設備時一定要戴手套;如可能發生感染性材料的溢出或濺出,應戴兩副手套;工作完畢,必須按順序脫下個人防護用品,就地消毒,不得穿工作服離開實驗室。物流方向為從清潔區、半污染區到污染區,禁止倒流。

2 制定相應的生物安全管理文件

應制定《實驗室安全與衛生管理程序》、《實驗室職業暴露預防及處理程序》、《實驗室生物安全管理制度》、《實驗室廢棄物處理制度》、《實驗室消毒管理制度》等各項規章制度。

3 加強實驗室人員的管理培訓工作

要定期組織全體人員學習與實驗室生物安全相關的法律法規,做好防護知識教育和職業培訓,熟悉職業暴露后的處理程序,包括各種緊急處理措施,嚴格執行標準操作規程。(1)科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理,檢查、督促生物安全監督員工作,每年至少組織1次生物安全全面檢查。檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、感染性廢物處置情況等。(2)生物安全監督員負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查,內容包括：生物安全管理制度執行情況、個人防護要求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等。(3)對于檢查中發現的問題及時糾正,將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。必要時制定糾正預防措施,并進行跟蹤驗證。(4)按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄,及時歸檔。

4 正確使用生物安全柜

使用前應檢查各項指標,包括風速、氣流量和負壓是否在正常范圍等,若出現異常應停止使用,并立即檢修;安全柜的氣幕防護屏障是很脆弱的,應充分做好實驗準備工作,減少使用過程中手臂穿越氣幕的運動次數;實驗完畢后,使用合適的消毒液擦拭安全柜內壁。應特別注意高效過濾器的更換必須由專業工程師進行,更換下的濾膜應置于專用塑料袋密封后移出實驗室,送到指定地點銷毀。

5 做好個人防護工作

掌握防護裝備的正確使用方法,做好個人防護工作應遵循普遍性防護原則,對所有獻血者的血液及被血液污染的物品視為具有傳染性的物品,當接觸這些物品時,必須采取防護措施。護目鏡、口罩、面罩、工作帽、手套、工作服等個人防護裝備,均應符合國家有關標準的要求,使用前應仔細檢查,不使用標志不清或破損的防護用品。要學會正確使用防護裝備,一次性用品不可反復使用。除了考慮選用的類型,還需考慮尺寸、有效期、舒適程度及清潔保養等因素。

6 加強血液標本管理工作

標本離心室應有排風裝置,在處理標本時應打開向外排風,形成正確的氣流方向。血液標本離心后要等待30m in以上才能打開離心機蓋子,以免形成氣溶膠。此外,實驗室還應制定出現意外情況如標本濺至操作者臉上、眼內及表面皮膚破損等情況下的應急處理措施。檢驗后的標本,必須按感染性廢物進行處理。

7 做好實驗室儀器設備的正確使用及保養維護

所有儀器均應制定相應的儀器操作規程,并嚴格遵守。工作人員應熟練掌握各種儀器設備的性能指標、操作方法、注意事項,以及出現異常情況時采取的相應措施,以保證儀器設備的正常運行。

8 實驗室意外和意外事故的處理方法

血液濺灑于皮膚表面,應立即先用肥皂和流動水清洗污染的皮膚;血液濺入口腔、眼睛等黏膜,應當反復用清水、自來水或生理鹽水長時間沖洗;如發生皮膚針刺傷、切割傷等出血性損傷,應當在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓;在沖洗傷口后,立即用消毒液消毒。在采取局部緊急處理后,應立即報告,請相關專家及時進行后續處理。

9 做好樣品接收和廢棄物處置

實驗室工作人員要明確生活垃圾和醫療垃圾的處理方式不同,需要分開收集,醫療廢物采用黃色塑料袋。要保證醫療廢物包裝袋防滲漏、防爆裂、防穿孔,其外面還應有文字性說明,如“感染性廢物”,同時應有生物安全通用的警示圖標。嚴格按照規范管理文件,執行密封化、標志化和無菌化的規范管理原則,按照規定的時間和路線運送至指定地點,由專人進行焚燒處理。

隨著我國生物安全法律法規的不斷完善,生物安全問題已引起各方重視,國家也制訂了各類實驗室相關規章制度,通過上述采供血機構的各項防范措施與管理方法,把生物安全防護工作提高到新的水平,最大限度地保證了采供血機構實驗室的生物安全。筆者認為,我國生物安全實驗室的建設必將向著標準化、安全性和實用性的方向發展,為我國醫學生物技術的發展創造良好的實驗環境。

[1] 衛生部.醫療機構臨床實驗室管理辦法〔Z〕.衛醫發[2006]73號.