本科生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課堂教學(xué)與課外活動(dòng)結(jié)合的初步探討＊

馮勝軍 米 娜 吳 瑗 趙漢寧 趙 毅 劉 仿

廣東醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物與免疫學(xué)教研室,廣東省東莞市 523808

由于本科生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)的特點(diǎn)和學(xué)時(shí)限制,本教研室在本校學(xué)生中開展了部分課外活動(dòng),對(duì)課外活動(dòng)的開展內(nèi)容、合理性及效果等在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)中的作用進(jìn)行了初步探討,旨在更好地補(bǔ)充和提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課堂教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一,與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科廣泛交叉和滲透,作為醫(yī)學(xué)院校的重要主干課和專業(yè)基礎(chǔ)課之一,在臨床醫(yī)療、檢驗(yàn)檢疫等領(lǐng)域中均有重要地位。我校的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本科教學(xué)安排在第4學(xué)期(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))和第2學(xué)期(護(hù)理專業(yè)),由于上述學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)尚在初步構(gòu)建階段,許多與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的知識(shí)還很不完備。經(jīng)過(guò)調(diào)查和分析,學(xué)生普遍反映本學(xué)科具有系統(tǒng)性強(qiáng),概念多、太抽象、不易理解等特點(diǎn)[1]。第一次課還有新鮮感,隨著課程進(jìn)展,伴隨概念增多、發(fā)生機(jī)制深入,與分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)、臨床疾病等的內(nèi)容結(jié)合越多,學(xué)生逐漸產(chǎn)生了千頭萬(wàn)緒感、復(fù)雜感,逐漸演變?yōu)槠诟小⑹涓小⑹「?最終失去興趣,導(dǎo)致后2/3的內(nèi)容相當(dāng)多的學(xué)生感受就是被動(dòng)挨打狀態(tài)。再加上英文專業(yè)術(shù)語(yǔ)的不斷出現(xiàn),更使學(xué)生沮喪。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)本科教學(xué)大綱明確提出要求學(xué)生系統(tǒng)掌握免疫學(xué)的基本理論和基本實(shí)驗(yàn)技術(shù),熟悉常見免疫學(xué)疾病的免疫學(xué)特征、發(fā)病機(jī)理及免疫學(xué)診斷的臨床意義。因此,為達(dá)到該目標(biāo),首先分析了產(chǎn)生上述負(fù)面效應(yīng)的原因,源于學(xué)科本身硬性特點(diǎn),以及學(xué)生的接受能力、教師的教學(xué)能力等三大主體,其中,作為教師主體,往往是決定性的作用。教師主體由教師自身的學(xué)科結(jié)構(gòu)與相關(guān)知識(shí)的豐富程度,以及教學(xué)方式、教學(xué)技巧、表達(dá)水平等關(guān)鍵因素構(gòu)成。籍此,近年來(lái),我科室從教師的教案、講稿、高年資教師參與的備課、課前試講的同行評(píng)議、課堂同行監(jiān)督、課堂學(xué)生的意見反饋、教師的課后整改等方面均做了努力和改進(jìn),使學(xué)生的興趣得到了較大激發(fā),知識(shí)點(diǎn)之間的理解能力、融合能力也得到了提升,成績(jī)也有明顯提高。但是,系統(tǒng)性、抽象性、枯燥乏味的特點(diǎn)尚在相當(dāng)多學(xué)生中存在,這是學(xué)科硬性特點(diǎn),也與學(xué)生的接受能力有關(guān)系。為了更好地解決該問(wèn)題,使課程、學(xué)生、教師三個(gè)主體的更好地融合,選擇何種途徑或手段成為必然。并且,本課程理論學(xué)時(shí)只有36學(xué)時(shí),與教學(xué)大綱規(guī)定的53學(xué)時(shí)有較大不足,因此,開展與學(xué)科相關(guān)的課外活動(dòng)確是必要。本學(xué)科進(jìn)行了系列的探索。

1 課堂教學(xué)與課外BBS論壇結(jié)合

近5年來(lái),本學(xué)科在學(xué)校的辦公網(wǎng)開辟“免疫學(xué)論壇”,對(duì)全校學(xué)生開放,主要內(nèi)容為免疫學(xué)教學(xué)、前沿理論、免疫相關(guān)性疾病(如AIDS)的研究進(jìn)展、重要學(xué)術(shù)突破、國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展、鏈接重要的免疫學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)站等。對(duì)“論壇”的內(nèi)容不加限制,除了本專業(yè)領(lǐng)域外,還可涉及自然、社會(huì)以及人文學(xué)科等各方面。論壇堅(jiān)持暢所欲言、實(shí)事求是、匿名自由發(fā)言的原則,尤其教學(xué)工作方面,既有學(xué)生對(duì)教師教學(xué)工作、學(xué)科知識(shí)、教學(xué)方式、教學(xué)特點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法等各方面發(fā)表意見、建議、體會(huì)、感想,也有教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)、課堂表現(xiàn)、特定問(wèn)題的解釋、闡述、提示、啟發(fā)、總結(jié)、糾正。論壇回復(fù)、發(fā)言等由教學(xué)工作中相關(guān)內(nèi)容的教師進(jìn)行發(fā)貼,每天要求至少瀏覽1次當(dāng)日發(fā)言。由于發(fā)言采用匿名不見面方式,使學(xué)生更能真實(shí)地表達(dá)對(duì)某位教師的教學(xué)方式、教學(xué)特點(diǎn)的意見、建議,使教師也感到切身的壓力,也促進(jìn)了課堂教學(xué)水平的提高,同時(shí)也方便老師更真實(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行各類課堂教學(xué)的調(diào)查與反饋,也有助于拉近師生之間的關(guān)系[2]。本“免疫學(xué)論壇”自開辦以來(lái),深受學(xué)生的關(guān)注,瀏覽量、發(fā)帖量和影響力已經(jīng)列為本校眾多論壇中的前列,其中主題就超過(guò)了990條。論壇的開展發(fā)揮了對(duì)課堂教學(xué)的重要互補(bǔ)作用。將來(lái)還將進(jìn)行發(fā)言量統(tǒng)計(jì)、追蹤、以學(xué)術(shù)報(bào)告、專題研討、名師講座、研究生交流等多種形式進(jìn)行。

2 課堂教學(xué)與課外網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合

由于高校學(xué)生自身的思想較成熟、作息時(shí)間較自由、鑒別能力和自學(xué)能力也較高等特點(diǎn),而高校的良好師資配置和教學(xué)環(huán)境使得高校學(xué)生的學(xué)習(xí)對(duì)任課教師的依賴程度相對(duì)減小,學(xué)習(xí)的自主性提高,越來(lái)越體現(xiàn)其創(chuàng)造性。而21世紀(jì)已經(jīng)是信息時(shí)代,由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)所具有的自由性、集成性、交互性、可控性、信息空間主體化和非線性等特點(diǎn)使其與黑板、粉筆、掛圖等傳統(tǒng)媒體有質(zhì)的區(qū)別。同時(shí)我國(guó)普通高校擴(kuò)招后使學(xué)生的人數(shù)大量增加,師生比例也越來(lái)越大,常常200多人坐在一起聽課,而老師也是教學(xué)任務(wù)繁重,周學(xué)時(shí)數(shù)接近30,這勢(shì)必增加了課堂教學(xué)的壓力。隨著生活水平的提高,學(xué)生基本能夠保證有自己的個(gè)人電腦,使學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平提高,這些特點(diǎn)均有助于開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。從2007年開始,我教研室就進(jìn)行校級(jí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè),成功建設(shè)了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程。內(nèi)容涵蓋了課程簡(jiǎn)介、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教學(xué)錄像、在線測(cè)試等,尤其是教學(xué)課件、教學(xué)錄像、在線測(cè)試等,通過(guò)學(xué)生的瀏覽、學(xué)習(xí),使課堂教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)水平和特點(diǎn)差異等不足得到更好的彌補(bǔ)和增加,同時(shí)通過(guò)在線測(cè)試,學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)把握更全面、深入和細(xì)致。而教學(xué)錄像則具有生動(dòng)逼真、便于控制,易于控制的特點(diǎn),通過(guò)視覺和聽覺所獲取到的信息最容易被人接受而且容易記憶,也使學(xué)生興趣得到極大提高。學(xué)生通過(guò)課外的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí),以及通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的提前學(xué)習(xí),對(duì)課堂的學(xué)習(xí)常帶著問(wèn)題來(lái)聽、學(xué)、記,能夠做到有的放矢,提高了學(xué)習(xí)效率,減少了課堂聽講的緊迫感和迷茫感。這種課外網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境是屬于自主性、課外性和綜合性的學(xué)習(xí)方式。目前,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)已成為了我校學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)重要的課外途徑和熱點(diǎn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生非常樂(lè)于參與這種課外學(xué)習(xí)模式[3]。

3 課堂教學(xué)與課外輔導(dǎo)結(jié)合

采用課后固定地點(diǎn)輔導(dǎo)、課間十分鐘、E-mail郵件輔導(dǎo)以及群體性輔導(dǎo)的公開答疑等多樣化模式。傳統(tǒng)的課外輔導(dǎo)形式為每周安排固定的時(shí)間和地點(diǎn),有疑問(wèn)的學(xué)生與老師面對(duì)面交流,這種形式的優(yōu)點(diǎn)是可以直接解惑,但根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),一般是好學(xué)或者好問(wèn)的學(xué)生才來(lái),而且所提問(wèn)題多是課堂上沒(méi)能理解或作業(yè)完成中所遇到問(wèn)題。也就是說(shuō)答疑這種形式總體上還局限于書本知識(shí)的傳授層面,很少輻射學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)這種輔導(dǎo)方式學(xué)生往往有壓力,擔(dān)心輔導(dǎo)涉及到的一些簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)不懂而被笑話,尤其是90后學(xué)生,自尊心強(qiáng),這些特點(diǎn)常常讓更多學(xué)生害怕與老師面對(duì)面的輔導(dǎo)和溝通。因此,利用課后E-mail郵件輔導(dǎo)又有了優(yōu)勢(shì),是學(xué)生隨時(shí)可以提出問(wèn)題,同時(shí),也避免了學(xué)生和老師直接面對(duì)面的不適和害怕。此外,對(duì)于一些普遍性的問(wèn)題,教師可以利用課間十分鐘,或確定一個(gè)課外時(shí)間及地點(diǎn)(教室或教師辦公室),對(duì)學(xué)生提出了問(wèn)題梳理后,根據(jù)涉及的相關(guān)知識(shí),統(tǒng)一回答,這樣學(xué)生也可以面對(duì)面對(duì)老師的解答進(jìn)行提問(wèn)和理解。根據(jù)最近2年來(lái)的嘗試,本課程學(xué)生非常喜歡課間十分鐘、E-mail郵件輔導(dǎo)以及群體性輔導(dǎo)的公開答疑等方式的課外輔導(dǎo)。尤其是高中文科起步的護(hù)理專業(yè)學(xué)生,由于理科思維的欠缺,課堂上不理解的地方很多,學(xué)習(xí)更是吃力,而利用課后輔導(dǎo)方式更受歡迎。實(shí)現(xiàn)課外輔導(dǎo)的模式多樣化,適合了不同專業(yè)、不同能力、不同性格等學(xué)生的自由選擇。相互結(jié)合,最大程度地滿足了學(xué)生對(duì)疑問(wèn)解答及時(shí)性的需要。同時(shí)對(duì)于教師,要求做到耐心、細(xì)心、及時(shí)地回答,在語(yǔ)言的使用上,要鼓勵(lì)、誘導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4 課堂教學(xué)與教材選擇結(jié)合

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材的實(shí)用性和針對(duì)性一直是困擾教師和學(xué)生的問(wèn)題,由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),同時(shí)又要達(dá)到教學(xué)大綱的標(biāo)準(zhǔn),迫切要求教師選擇合適的教材。因此,先后采用了陳慰峰主編的人民衛(wèi)生出版社第3、4版、呂世靜主編的高等教育出版社第1、2版(案例版),這些教材各有優(yōu)勢(shì),均能切合教學(xué)大綱的需要。但是,由于本校學(xué)生專業(yè)設(shè)置多,有臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè),學(xué)生對(duì)課程的要求不一樣。同時(shí),本校尚為二類本科院校,學(xué)生的接受能力與重點(diǎn)院校學(xué)生接受能力上也有差異。學(xué)生反映人衛(wèi)版較難理解,一些難以理解的概念,尚無(wú)深入的解釋和注釋,舉例不深入,無(wú)法理解。而高等教育出版社的案例版教材在案例方面有了突破,結(jié)合了免疫功能異常導(dǎo)致臨床病例,使學(xué)生更深入地理解了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的特點(diǎn)、機(jī)制、作用。但是,由于學(xué)生還未學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、病理學(xué)等課程,引用的案例也使大二年級(jí)的學(xué)生較難理解。特別是對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生(在大一年級(jí)學(xué)習(xí)),更是困難。根據(jù)本教研室多年教學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn),考慮不同專業(yè)學(xué)生的接受能力,本科室教師參編和主編了武漢大學(xué)出版社(劉仿等主編)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材,突出了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材章節(jié)的設(shè)置、內(nèi)容編排和取舍、文-圖配合,每章的開篇緊扣大綱要求寫出掌握、熟悉、了解的內(nèi)容,使學(xué)生對(duì)章節(jié)學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)程度把握一目了然,同時(shí)堅(jiān)持了內(nèi)容系統(tǒng)性和完整性,在基礎(chǔ)內(nèi)容的精煉,舉例盡量采用學(xué)生已有的知識(shí)和常識(shí)內(nèi)容,使學(xué)生能夠更好地通過(guò)舉例理解學(xué)科內(nèi)容。通過(guò)最近2年的使用,學(xué)生反映良好。

為了更好地系統(tǒng)學(xué)好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論,近幾年來(lái),本教研室還配合教材自編了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的習(xí)題集,進(jìn)行跟章訓(xùn)練,每章有單選題、多選題、名詞解釋、問(wèn)答題等多種題型,使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論的同時(shí),通過(guò)課外做練習(xí)題的方式,非常有助于學(xué)習(xí)效益的提高和檢驗(yàn)。

5 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程和交叉學(xué)科,其基礎(chǔ)性和重要性日趨顯著。而由于新技術(shù)、新方式、新理論的推陳出新、日益豐富,要求教師在課堂教學(xué)中更加重視教學(xué)方法和教學(xué)理念的合理實(shí)施,同時(shí)又要滿足不同層次、不同專業(yè)學(xué)生越來(lái)越多的要求,使我們對(duì)課外活動(dòng)的探索和開展務(wù)必更加重視,只有這樣,才能使學(xué)生快樂(lè)、高效地學(xué)習(xí),更好地提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂教學(xué)的效果。

[1] 秦娣,盧春.提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論課教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2010,12(11):1054-1057.

[2] 楊國(guó)士,姜安,賀祥.以開設(shè)學(xué)術(shù)論壇培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力實(shí)踐〔J〕.解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(6):586-589.

[3] 梁洪峰.高校中的多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展〔J〕.電腦知識(shí)與技術(shù),2010,6(30):8596-8597,8599.