電話隨訪在神經(jīng)外科出院患者的護(hù)理效果

盧東文 李歡歡 方玉花 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,廣西百色市 533000

電話隨訪主要是為出院患者提供服務(wù)。這種護(hù)理服務(wù)是開(kāi)放式、延伸式的健康教育形式[1],也是醫(yī)院將后續(xù)服務(wù)延伸到患者家中的有效手段,它為醫(yī)院和患者之間的聯(lián)系提供了簡(jiǎn)便、快捷的平臺(tái),從而加強(qiáng)了患者出院后信息的交流,便于出院康復(fù)計(jì)劃實(shí)施效果的監(jiān)控,更好地為患者服務(wù)。我科從2008年3月起開(kāi)展對(duì)出院患者實(shí)施電話隨訪服務(wù),得到了患者及家屬的肯定,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)、病人、醫(yī)生三滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 286例出院患者中,男 185例,女101例;年齡10～84歲,平均年齡 47.6歲。肢體活動(dòng)障礙 214例,其中左上肢活動(dòng)障礙46例,左下肢活動(dòng)障礙41例,右上肢活動(dòng)障礙45例,右下肢活動(dòng)障礙82例;語(yǔ)言障礙40例;聽(tīng)力障礙32例。

1.2 方法

1.2.1 科室設(shè)立電話隨訪本,建立回訪檔案,即患者出院前或當(dāng)天由所管床護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院宣教,同時(shí)收集患者的基本信息與資料填寫(xiě)在隨訪本上,其內(nèi)容包括患者姓名、地址、電話號(hào)碼(最好為固定電話),確診疾病名稱,功能障礙情況,出院時(shí)所帶藥物名稱、劑量與用法,復(fù)診時(shí)間。由高年資責(zé)任護(hù)士擔(dān)任隨訪指導(dǎo),管床護(hù)士具體執(zhí)行,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)督。

1.2.2 隨訪內(nèi)容。了解患者出院后身體恢復(fù)情況及自我護(hù)理,是否按時(shí)服藥,服藥有何不良反應(yīng),傷口愈合情況和一些特殊情況,針對(duì)患者的不同狀況進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練指導(dǎo),對(duì)患者咨詢的問(wèn)題,給予耐心詳細(xì)的解答,必要時(shí)與主管醫(yī)生協(xié)商后給予答復(fù)。同時(shí)要求將每次隨訪的內(nèi)容詳細(xì)記錄。

1.2.3 發(fā)放隨訪聯(lián)系卡。告知患者及家屬,醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。聯(lián)系卡內(nèi)容:科室的電話號(hào)碼及科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)士、主管醫(yī)生的姓名及手機(jī)號(hào)碼。

1.2.4 隨訪時(shí)間。患者出院后1周內(nèi),責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)管床護(hù)士根據(jù)患者的不同情況對(duì)出院患者采取針對(duì)性的電話隨訪,并記錄主要內(nèi)容(如肢體活動(dòng)及語(yǔ)言較出院時(shí)有無(wú)進(jìn)步等情況),詢問(wèn)患者能否按時(shí)服藥及飲食、生活自理能力、功能訓(xùn)練能否堅(jiān)持等。根據(jù)患者的需求給予具體、有效的指導(dǎo),隨訪時(shí)間以后相對(duì)固定,出院后3個(gè)月內(nèi),每月隨訪1次,以后3個(gè)月、6個(gè)月、1年各隨訪 1次,特殊患者根據(jù)需要適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。

2 結(jié)果

通過(guò)電話隨訪指導(dǎo)促使286例患者能按時(shí)服藥、復(fù)診。所有患者不同程度地遵從了電話隨訪時(shí)的健康指導(dǎo),279例患者能堅(jiān)持康復(fù)功能訓(xùn)練,占97.6%,286例患者均滿意電話隨訪的形式和內(nèi)容。

3 討論

3.1 有助于患者對(duì)健康指導(dǎo)的依從性 患者的依從性是指患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑、指導(dǎo)的服從或遵守[2],表現(xiàn)在患者行為與醫(yī)囑的一致,患者的依從性是治療有效性的基礎(chǔ)。當(dāng)患者出院離開(kāi)醫(yī)院,隨著時(shí)間的推延,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的囑咐將逐漸淡忘,依從性降低。護(hù)士電話隨訪能維持其對(duì)治療的依從態(tài)度,使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。本組所有患者不同程度地遵從了電話隨訪的健康教育,97.6%的患者能堅(jiān)持康復(fù)功能訓(xùn)練,說(shuō)明電話隨訪能督促患者遵從健康教育的內(nèi)容,更好地為患者提供服務(wù)。有報(bào)道約84%的患者表示愿意接受隨訪和健康教育[3]。這種對(duì)出院隨訪的認(rèn)識(shí)反映患者與醫(yī)護(hù)人員保持長(zhǎng)期聯(lián)系的意愿,不僅有利于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解,也給患者康復(fù)予以重要的心理和社會(huì)支持。

3.2 提供連續(xù)性康復(fù)指導(dǎo) 神經(jīng)外科患者的神經(jīng)功能康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,尤其是顱腦外傷、腦出血的出院患者多伴有偏癱、失語(yǔ)、聽(tīng)力下降等神經(jīng)功能障礙,在患者出院時(shí)雖已進(jìn)行相關(guān)康復(fù)指導(dǎo),但仍需要患者出院后長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。因此,在患者出院后護(hù)士進(jìn)行連續(xù)性健康指導(dǎo)是非常必要的。通過(guò)電話隨訪,患者及家屬在護(hù)士的指導(dǎo)及鼓勵(lì)下,不僅能正確進(jìn)行功能鍛煉,而且能增加其康復(fù)信心。

3.3 提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度 患者滿足感的重要性大于效果和效率,因而滿意度是評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量最有說(shuō)服力的指標(biāo)之一[4]。286例患者及家屬滿意電話隨訪的形式和內(nèi)容,說(shuō)明患者需要這種護(hù)理服務(wù)工作的擴(kuò)展形式,使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外,避免了患者從醫(yī)院過(guò)度到家庭出現(xiàn)脫節(jié),解決了患者出院后護(hù)理不足的問(wèn)題,有助于護(hù)患關(guān)系的融洽,護(hù)士隨訪不但從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面去幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài),又可以不斷征求患者的意見(jiàn)和建議,及時(shí)采取相應(yīng)措施改進(jìn)護(hù)理工作。這種連續(xù)性護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)了社會(huì)大家庭的溫暖。

3.4 強(qiáng)化護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)意識(shí) 電話隨訪中,要求管床護(hù)士掌握患者的病情,了解其對(duì)醫(yī)院護(hù)理的需求,為了滿足不同患者的多元需求和有效開(kāi)展隨訪服務(wù),護(hù)士變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,積極參加各類學(xué)歷培養(yǎng)和知識(shí)培訓(xùn),自覺(jué)地不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí),努力提高自身素質(zhì),以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的需求。

電話隨訪是為了落實(shí)衛(wèi)生部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)而實(shí)施的一項(xiàng)人性化護(hù)理措施。通過(guò)電話隨訪不斷延續(xù)對(duì)出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo),講解所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)和護(hù)理方面的知識(shí)與技能,提高了患者自我護(hù)理保健能力,達(dá)到了讓患者盡快恢復(fù)健康的目的。通過(guò)對(duì)286例神經(jīng)外科出院患者采用連續(xù)的電話隨訪進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo),雖然只是幾句簡(jiǎn)單的問(wèn)候和詢問(wèn),卻讓患者感受到親人般的關(guān)心和溫暖,從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,改善他們的生活質(zhì)量,簡(jiǎn)單易行,成本低,方便有效,值得推廣。

[1] 鄒林菊,姚秋愛(ài),陳舒婷,等.電話回訪評(píng)價(jià)出院病人遵醫(yī)行為的效果〔J〕.護(hù)理研究,2006,20(24):2236.

[2] 劉琳,岳淑英,李金麗,等.健康教育對(duì)首發(fā)精神分裂癥病人自知力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響〔J〕.中華護(hù)理雜志,2004,39(5):330-332.

[3] 王銀玉,姚必鳳,劉紅梅,等.手術(shù)患者出院后隨訪與健康教育〔J〕.中華護(hù)理雜志,2001,36(5):340-341.

[4] 覃惠英,溫永珊,鄭美春,等.臨床專科護(hù)士工作職責(zé)與工作模式的調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理,2003,3(5):53-54.