利福平加紅外線照射治療褥瘡30例體會

龐 燦 瀘州醫學院附屬中醫醫院中三組,四川省瀘州市 646000

利福平加紅外線照射治療褥瘡30例體會

龐 燦 瀘州醫學院附屬中醫醫院中三組,四川省瀘州市 646000

褥瘡 治療 護理

褥瘡是長期臥床患者的常見并發癥,因患者不能自主翻身,在其腰骶部、肩胛部、股骨大轉子處、膝踝足跟等部位極易發生,這是由于這些部位局部組織長期受壓,血液循環障礙,不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養,以致局部組織失去正常機能而形成組織壞死,嚴重時因繼發感染引起敗血癥而加重病情,甚至危及生命,給臨床治療工作帶來極大困難,因此,對褥瘡的治療、預防及護理尤為重要。在護理過程中體會到,避免局部長期受壓、改善局部血液循環、避免潮濕是預防及治愈褥瘡的關鍵,加強營養、增加機體抵抗力是治愈褥瘡的必要條件,我科自2005年以來收治30例帶褥瘡入院的患者,用利福平加紅外線照射治療,結合其他的護理措施,取得了比較理想的療效,現報道如下。

1 臨床資料

本組30例患者中,腦血管意外20例,肺性腦病4例,截癱6例。男18例,女12例,年齡22～79歲,病程14d～6個月。30例患者中,1處褥瘡9例,2處褥瘡17例,3處褥瘡4例。褥瘡面積最小2.3cm×2cm,面積最大4cm×6cm。

2 治療方法

用生理鹽水清洗創面并清除壞死組織,再用0.5%碘伏消毒。然后將利福平粉末均勻透徹地灑在創面上,2次/d上藥,每次用藥量以覆蓋創面為準。并用紅外線照射瘡面20m in,然后用慶大霉素浸濕無菌紗布包扎,注意勿使敷藥部位受壓。

3 療效標準及治療結果

3.1 療效標準 以皮膚表面愈合、結痂脫落同正常膚色為治愈,創面縮小為好轉。

3.2 結果 經2～3周治療后,29例全部治愈,1例好轉,好轉病例因其原發病加重而死亡。有效率達100%,表明此法可以廣泛地應用于臨床褥瘡護理治療中。

4 護理體會

4.1 避免局部長期受壓 鼓勵患者經常翻身,同時建立翻身卡,每隔2～3h翻身1次,必要時每小時翻身1次。翻身時動作應輕柔,先將患者的身體抬起再挪動位置,避免在床上拖、拉、推等動作,以免擦傷患者的皮膚。對于不能自主翻身的患者出院時,告訴患者家屬勤翻身是預防褥瘡的關鍵,并教會患者家屬翻身的方法,以免再出現褥瘡。

4.2 改善局部血液循環 盡量避免局部再次受壓,如不可避免,則在褥瘡下加墊氣圈、棉圈或海棉墊,要勤翻身,及時按摩,并可輔以理療,如紅外線照射。

4.3 避免潮濕 保持床鋪清潔干燥,有大小便失禁、嘔吐、出汗等情況時,要及時擦洗干凈,及時更換被褥,切勿讓患者長時間浸于患者自己的分泌物、排泄物所造成的潮濕環境中。

4.4 加強營養 長期臥床的患者大多存在營養不良,營養不良既是褥瘡形成的主要危險因素,又是褥瘡經久不愈的主要影響因素[1]。增加飲食中的營養成分,尤其是蛋白質及維生素,均可增強機體抵抗力。鼓勵患者多吃營養豐富的食物,如：雞蛋、雞湯、水果等高蛋白、高維生素、易消化食物,以增加患者體質。靜脈滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等高營養物質,以增強機體及皮膚抵抗力,促進創面早日愈合。

5 討論

利福平具有廣譜抗菌的作用,對結核桿菌、革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性球菌、病毒及衣原體有抑制其生長繁殖作用[2]。利福平粉末外用可直接滲透于炎癥組織,使局部組織藥物濃度增高,發揮其較強抑菌功能,有效控制創面,促進創面痊愈,同時粉劑可吸收水分,使局部干燥收斂,有利于創面愈合。用慶大霉素浸濕無菌紗布包扎,是為了防止利福平粉末從皮膚上脫落。紅外線照射可加快局部血液循環、減少褥瘡炎性分泌,促使創面干燥、結痂。

總之,避免局部長期受壓、改善局部血液循環、避免潮濕是預防褥瘡的關鍵,加強營養,增加機體抵抗力是治愈褥瘡的內在因素。

[1] 蔣琪霞,陳芳,趙霞,等.褥瘡患者圍手術期營養護理的方法及效果探討〔J〕.實用護理學雜志,2002,18(10)：41-42.

[2] 潘鑫鑫.藥理學〔M〕.南京：東南大學出版社,1994：245.

R471

B

1001-7585(2011)10-1219-02

2011-03-20

(編輯瓔珞)