丹溪學派形成及其影響*

杜 松，張玉輝

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100700)

朱丹溪 (1281～1358年)，名震亨，字彥修，號丹溪。義烏 (今浙江義烏市)赤岸鎮人。醫德醫風高尚，學術精湛。早年從師名儒許謙，學習理學，40歲方專業從醫，先生首次將理學引入醫學，以理學為宗，其主要學術思想“陽常有余，陰常不足論”和“相火論”有濃厚的理學色彩;針對寒涼派劉河間的“火熱論”與攻下派張子和的“攻邪論”以及易水學派李杲的“脾胃論”中諸多治法的不足，以及當時市醫濫用《局方》香燥、溫補之品所產生弊害，批判“局方之學;創“氣血痰郁”四傷學說，為雜病的辨證施治提供了有意義的臨床經驗和理論基礎;先生提出以滋陰降火為主的滋陰學說，并貫穿到養生、治病等多個方面。先生精于臨床，內、外、婦、兒各科，均有建樹，一生著作頗豐，其弟子門人亦多有整理者。據有關文獻記載，具名丹溪所撰的醫籍達二十余種，對后世產生了深遠的影響。

丹溪是金元四大家中最晚出的一家，可以說，從他的個人經歷，師承關系等方面看，丹溪之醫學思想，集理學和金元醫學之大成，很好的吸收了金元其他三家的證治特點而為己所用。丹溪弟子眾多，通過師徒授受，學派流傳，學說風行全國，歷有三百年而不衰，形成了丹溪學說和丹溪學派，其學說思想卓然可觀，對后世和中醫學的發展產生了非常重要的影響。本文試略述丹溪學派形成及其深遠影響。

1 丹溪學派形成及影響因素

有關學派一說，任應秋氏云:“凡一學派之成立，必有其內在聯系，否則，便無學派可言……所謂內在聯系，一者，師門授受，或親炙或私淑，各承其說而光大之。一者，學術見解不一致，各張其說，影響于人。”［1］這是說，凡一學派之成立，必須具備如下因素:其一，師承授受，繼承前師之說;其二，在前師指導下，有新的學術觀點;其三，是對后世醫學發展有相當影響。而且，并非某個醫學家就只隸屬于一個學派，拿朱丹溪來說，根據其學承經歷和主要的學術思想，我們亦可說，他既屬于河間學派，也屬于易水學派，同時，又是丹溪學派的創始人。

丹溪學派形成受到時代因素、丹溪個人經歷、理學影響、師傳熏陶等等諸多方面的影響。從元泰年間，丹溪學成歸鄉，諸醫相率為其弟子，開始形成了丹溪學派，直至明代中后期，尊崇丹溪推行其說者不絕于世，學派綿延300多年，在學術史上產生了久遠的影響。丹溪學派的形成，可以說是天時地利人和的結果。所謂天時，我們知道，丹溪所處的時代和社會背景，決定了其學術思想的形成。丹溪本人，生活在元朝相對太平的年代，對其從事臨床和理論的研究有很好的條件;而且，當時程朱理學的盛行，為醫學的發展提供了非常豐富的給養。丹溪之后，眾弟子都出身世家大族，有詩書傳家的文化傳統，有良好的文化素養。且經歷短暫的戰亂之后，處于明代較為鼎盛的時期。丹溪本人為儒而兼醫者，側身儒林;戴、趙兩姓為詩禮世家;王履“學究天人，文章冠世，極探醫源，直窮奧妙”;徐彥純、王順、王賓等為“儒而兼醫”者。因此，丹溪學派眾多成員具有極高的文化素養。據不完全統計，丹溪親著及冠名“丹溪”的著作即有44種之多。所有這些都為丹溪學說和丹溪學派的形成提供了非常良好的條件。

朱丹溪學術繼承前賢，取諸家之長而有所弘揚專擅，獨樹一幟，其醫學成就對明代的學術與臨床影響最為卓著，明代眾多醫家尊崇其學術思想及臨證經驗，投其門下者亦眾多。考其源流，嫡傳的丹溪學派以趙震道、趙以德、戴思恭、王履、劉純最為代表，他們不僅完整地繼承了朱丹溪的醫學思想與臨證經驗，又是其學說的傳人。作為朱丹溪的親授弟子，他們宗朱丹溪的學術之旨，又不拘門戶之見，其在養陰、治火、治痰、解郁等方面的成就，與丹溪的啟發是分不開的。另有虞摶、王綸、汪機、徐彥純等亦接受其學術思想，甚至遠傳海外，為日本醫學家所推崇。由此，丹溪所創之學說被發展成一個學術流派——丹溪學派。

2 丹溪學說對后世的影響

丹溪是我國古代著名的醫學家之一，因而其臨床經驗和理論、著作歷經元、明、清以至于近現代，研究者眾多，其學說經久不衰。其師從弟子眾多，而且通過師徒授受，學派流傳，其學說風行全國，乃至影響了全世界。

2.1 丹溪學說對明代醫家的影響

丹溪創立滋陰說，以養陰派彪炳于世;臨床上長于雜病，以“四傷學說”作為辨證理論。其醫學思想獨樹一幟，對明代的學術與臨床影響最為卓著，嫡傳的丹溪學派如戴思恭、王履、劉純等，私淑的丹溪學派在明代為鼎盛期，眾多私淑者與丹溪學術經驗互相發明，且有補闡。其他兼取丹溪學術的醫家多能運用丹溪之學，與其醫學理論融匯貫通。明代丹溪學派對祖國醫學的發展起到重要作用。也是丹溪學說發展的高潮期，諸多明代醫家都深受丹溪之學的影響。朱震亨成名后，陸續有王履、趙以德、戴元禮、劉淑淵等先后師從之，使其學說得以繼續發展，在元末明初形成明顯的學派流風，除丹溪弟子之外，另有很多醫家也稟丹溪之說，并將其發揚光大。其中代表性的有戴思恭、王履、虞摶、劉純、再傳弟子汪機、王綸等等。

明代醫家中，以戴元禮最得師傳，為丹溪最得意的弟子之一，其叔父元末詩人戴良為朱丹溪摯友，親撰《丹溪翁傳》［2］。戴氏為丹溪弟子中醫術最精者之一，明代洪武年間，曾任“御醫”。戴氏致力于發揚丹溪學術思想，曾著《證治要訣》十二卷，論述內外各科雜病，理趣深遠。他還校補《金匱鉤玄》一卷，手稿為明代醫家汪機所見，闡發各種雜病治療，大體均以清熱滋陰為宗，對朱震亨醫學思想頗多發揮。由其門人陳桷校刊，著成《推求師意》兩卷 (1519年刊)。現存還有戴思恭1443年編《丹溪醫按》抄本。戴氏學術思想中，尤為強調“火”的危害，且認為人身之火，除君相之外，各臟皆有。對朱丹溪關于“久身諸病，多生于郁”的觀點加以發揮，對氣郁、濕郁、痰郁、血郁、熱郁、食郁等“六郁”之病的辨證治療闡述和體會較多，反對用燥熱、溫補之藥，倡用滋陰降火治法。可以說，戴氏作為丹溪的嫡傳弟子，是丹溪學派的中堅力量，其弟子如明代醫家汪機等，也進一步的發展了丹溪學說。

明代另一位非常有影響力的丹溪學派代表醫家為王履，據《昆山縣志》載，王履著有《傷寒三百九七法辨》、《百病鉤玄》、《醫韻統》等，均佚。現僅存《醫經溯洄集》一部。王氏尊丹溪之學，重視對經典的研究。在“亢害承制”、“陰陽虛實補瀉”等理論上，有很多自己的獨特觀點，并且，在辨傷寒與溫病的區別上，提出濕熱病則以清里熱為主，為后世溫病學派和溫病學理論奠定了一定的基礎。王履的學說和觀點，很好的繼承了丹溪學說，并在此基礎上有所創建，進行了一定的補充和發展。

2.2 丹溪對日本漢方醫學的影響

金元醫學的成就不僅影響了中國醫學的發展，而且在明代東傳日本、朝鮮。率先在日本傳播丹溪學說的是日本醫家，“后世派醫學之開祖”——田代三喜。1487年，他作為日本僧人渡海來到我國學習中醫中藥學，隨從當時在杭州錢塘的日本僧醫月湖臨證。月湖是虞天明 (丹溪私淑弟子)的弟子，所承正是丹溪學說。田代三喜留華12年，潛心研習醫術，博采金元諸家，專攻李杲、丹溪之學，尤尚丹溪學說。1498年，三喜學成返日后，便大力倡導金元四大家，特別是丹溪學說。回國后成立了“丹溪學社”，奉丹溪翁為醫中之圣，以其為首的后世派醫家一掃往昔由于盲從《和劑局方》所帶來的弊端，擺脫局方醫學的桎梏，使日本漢方有了長足的發展。田代三喜創立的氣血痰病理觀深受丹溪有關氣血痰郁學說的影響。后傳其學至弟子曲直瀨道三，再傳弟子曲直漱玄朔，均推崇丹溪之學。在辨治雜病上很好地承襲了丹溪論治氣血痰的獨到之處，明確地將體內致病因素歸納為氣、血、痰，并且相應地確立了一套處方用藥方法。在一定程度上發展了丹溪學說，并“隨方土而異”進行臨床實踐，使之更趨日本化。發揚光大，流傳至今。

總之，數百年來，丹溪學派以及丹溪學說，薪火相承，發展至今，是中醫發展史上的一朵奇葩，極大的促進了中醫學術的發展，更促進了中醫理論與臨床實踐的發展，值得我們深入探討和挖掘其內涵，以饗后學。

［1］任應秋．任應秋中醫各家學說講稿［M］．北京:人民衛生出版社，2008:174．

［2］章真如．朱丹溪學術考論［M］．北京:中國中醫藥出版社，1994:18．